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MED1230 - Pédiatrie > 16.2 - Problèmes de santé liées à l'adolescence (Abus de substances) > Flashcards

16.2 - Problèmes de santé liées à l'adolescence (Abus de substances) Flashcards

1
Q

Consommation récréative

A

Usage d’une substance de façon socialement acceptable

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2
Q

Consommation abusive

A

Usage d’une substance au-delà de la norme

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3
Q

Différents types de consommation

A
  • Expérimentation
  • Consommation occasionnelle (< 1/sem)
  • Consommation régulière (1-2x/sem)
  • Consommation quotidienne
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4
Q

Dépendance physique

A
  • Adaptation physiologique à une substance (tolérance)
  • Baisse de l’administration de cette substance entraîne un **syndrome de sevrage **
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5
Q

Dépendance psychologique

A

Arrêt ou réduction brutale d’une substance entraîne réactions psychologiques
Besoin intense de reprendre la substance

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6
Q

Tolérance

A

Besoin de doses croissantes pour éprouver le même effet

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7
Q

Âge moyen d’initiation à la cigarette

A

13,3 ans

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8
Q

____ des ados rapportent vapoter / fumer dans les 30 derniers jours

A

22,6

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9
Q

Facteurs influençant l’initiation et le maintien de l’usage du tabac

A
  • Démographique / génétique
  • Environnement social
  • Facteurs personnels
  • Marketing
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10
Q

Stats : Ados fumeurs qui mourront d’une Mx liée au tabac

A

1 sur 3

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11
Q

% des fumeurs adultes qui ont développé l’habitude de consommation tabac avant 20 ans

A

90 %

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12
Q

Dépendance à la nicotine

Comme ça s’installe ?

A
  • S’installe sur 2 ans, après moins de 100 cigarettes
  • Peut se développer avant une prise quotidienne
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13
Q

Vrai ou faux : Les anciens fumeurs de cannabis ont plus tendance à développer une dépendance à la nicotine

A

Vrai

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14
Q

Âge moyen d’initiation à l’alcool

A

12,8 ans

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15
Q

Consommation d’alcool excessive (Stats)

A
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16
Q

ROH et mélanges…

A

ROH-boissons sucrées
ROH-boissons énergisantes

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17
Q

DDR

Catégories

A
  • Dépresseurs du SNC
  • Stimulants du SNC
  • Perturbateurs du SNC
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18
Q

DDR

Dépresseurs du SNC

A
  • GHB
  • Opiacés
  • Tranquillisants
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19
Q

DDR

Stimulants SNC

A
  • Amphétamines (Speed, Ecstasy)
  • Cocaïne
  • Cathinones (sels de bain)
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20
Q

DDR

Perturbateurs du SNC

A
  • Cannabis
  • PCP
  • Champignons
  • LSD
  • Salvia
  • Cathinones (sels de bain)
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21
Q

Amphétamines

Présentations

A

Speed
Billy
Bennies
Co-pilots

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22
Q

Amphétamines

Effets systémiques recherchés

A
  • Libération dopanmine, catécholamines, sérotonine
  • Confiance en soi, stimulant puissant, euphorie
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23
Q

Amphétamines

Intoxication

A
  • HTA, Tachycardie, agitation, trouble sommeil
  • Importante toxicité : Contamination par plomb, autres métaux…
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24
Q

Amphétamines

Détectée combien de temps dans les urines ?

A

3 - 4 jours

Pas longtemps

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24
Q

Amphétamines

Détectée combien de temps dans les urines ?

A

3 - 4 jours

Pas longtemps

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25
Q

Métamphétamines

Présentations

A

Peach
Crystal meth

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26
Q

Métamphétamines

Effets systémiques recherchés

A
  • Stimulant puissant (Libération dopamine +++)
  • Humeur
  • Activité physique
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27
Q

Métamphétamines

Intoxication

A

HTA, Tachycardie, psychose toxique
Risque élevé de dépendance

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28
Q

Métamphétamines

Métabolisme

A

Durée 24h
Descente désagréable !

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29
Q

Ecstasy

Différentes appellations

A

MDMA :
* X
* E
* Adam
* Love pill

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30
Q

Que veut dire MDMA ?

A

Méthylène-Dioxy-MéthAmphétamine

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31
Q

Ecstasy

V ou F : Le canada est le 2e producteur mondial

A

Faux : 3e producteur mondial

32
Q

Ecstasy

Effets recherchés

A

Activité sérotoninergique : Sentiment d’euphorie

33
Q

Ecstasy

Phases

A

Le rush
Le plateau
La descente

34
Q

Ecstasy

Durée du rush

A

Effets en 30 - 60 min

35
Q

Ecstasy

Durée du plateau

A

1 - 3 h

36
Q

Ecstasy

Durée de la descente

A

3 - 6 h après la prise

37
Q

Ecstasy

Le rush

A

Intensification des sensations tactiles et des émotions positives
Expériences sexuelles plus intenses

38
Q

Ecstasy

Le plateau

A

Stimulation des capacités motrices (danse)

39
Q

Ecstasy

La descente

A

Désagréable
Ad 24-48h

40
Q

Ecstasy

Détection urinaire

A

ad 3-4 j

41
Q

Ecstasy

Intoxication

A
  • Cardio : Tachycardie, HTA, hyperthermie
  • Neuro : spasmes musculaires, trismus, bruxisme, trémulations, tics, nystagmus, ataxie, N°, anorexie
  • É+ : Déshydratation hyponatrémique (risque convulsif)
42
Q

Ecstasy

Effets secondaires

A
  • ⬆️ Risque ITSS (Orgasmes difficiles, rapports prolongés)
  • Trouble de l’érection
  • Risque cardiotoxicité (surtout avec viagra)
43
Q

Quel Rx peut augmenter le risque de cardiotoxicité de l’ecstasy ?

A

Viagra

44
Q

Cocaïne

Appellations

A

Crack
Free base

45
Q

Quelle est la drogue de la performance ?

A

Cocaïne

46
Q

Cocaïne

Intoxication aiguë

A
  • HTA, arythmies cardiaques, IM
  • Hémorragie intra-crânienne, convulsions
  • Sudations profuses, mydriase
47
Q

Cocaïne

Consommation chronique : Sx

A
  • Arythmie cardiaque
  • Anorexie
  • ⬇️ Poids
  • Atrophie muqueuse nasale
48
Q

Cocaïne

Effets psychologiques

A
  • Irritabilité
  • Insomnie
  • Agitation paranoïde
  • Dépression
49
Q

Qu’est-ce qui caractérise la tolérance à la consommation de cocaïne ?

A

Tolérance forte d’apparition rapide
Dépendance psychologique

50
Q

Cannabis

Autres appellations

A

Marijuana
Pot
Cannabis
…

51
Q

Cannabis : Que veut dire THC ?

A

Delta-9-tetrahydrocannabinol

52
Q

Cannabis

Au cours des 40 dernières années, qu’est-il arrivé à la concentration en THC du cannabis ?

A

⬆️ 5 - 10 x

53
Q

Cannabis

4 différentes formes

A
  • Cannabis séché
  • Haschich
  • Huile de Haschich
  • Extraits concentrés de THC
54
Q

Cannabis

Façons de le consommer

A
  • Inhalation, ingestion, topique
  • Isolé ou mélangé (tabac, cocaïne, PCP, …)
  • Wax pen
55
Q

Cannabis

Âge de consommation légale au Qc

A

21 ans

56
Q

Cannabis

Intoxication mineure

A
  • Ivresse, euphorie, logorrhée
  • Distorsion temporelle : Mesure du temps abolie
  • Distorsion auditive
  • Somnolence
57
Q

Cannabis

Intoxication modérée

A
  • Désinhibition
  • Labilité de l’humeur, irritabilité, perturbation de la mémoire
  • Céphalées, N°
58
Q

Cannabis

Intoxication sévère

A
  • Dysarthrie, bradypnée, HTO
  • Syndrome cérébelleux, myoclonies
  • Troubles psychiatriques : Anxiété, trouble anxieux sévère, panique, psychose toxique
  • Dose létale ?
59
Q

Le développement cérébral s’effectue jusqu’à quel âge ?

A

+/- 25 ans

60
Q

Cannabis

Effets documentés du THC sur le cerveau des adolescents

A
  • Module sécrétion GABA et glutamate (NT avec effet important sur développement cérébral)
  • Système endocannabinoïde participe à maturation neurones corticaux (via dopamine)
  • Région avec changements rapides (ex : lobe frontal) plus sensible

Changements visibles sur IRM cérébrale / IRM fonctionnelle

61
Q

Troubles de santé mentale associés à la consommation de cannabis

A
  • TDAH, trouble apprentissage
  • Trouble anxieux, dépression majeure
  • Psychose toxique, Mx psychotique
62
Q

Trouble de l’usage du cannabis (DSM V)

2 catégories

A

Surconsommation de cannabis
Dépendance dannabis

63
Q

La dépendence au cannabis concerne quelle proportion des ados qui en consomment ?

A

1 sur 6

64
Q

Sevrage du cannabis

DSM V

A

Au mois 2 Sx :
* Irritabilité
* Sx dépressifs
* ⬇️ Appétit
* Anxiété
* Troubles sommeil

65
Q

Cannabis

Recommandations société canadienne de pédiatrie

A
  • 🔞 Vente avant 18-19 ans (comme tabac, ROH)
  • ⛔️ Limiter [THC] ad 25 ans
  • 🚸 Adopter règlementation rigoureuse (…)
  • 🚫 Vente attractive (ex : muffins🧁)
  • ⛔️ Restreindre vente en ligne 💻
  • 💸 Financer campagne éducation publique
  • 🔬 Programme dépistage / financement recherche
  • Consulter communautés autochtones (enjeux culturels)
  • 🛂 Surveiller attentivement effets de la la légalisation
66
Q

Cannabis

Autres effets secondaires

A
  • Toux, ⬆️ Sécrétions bronchiques
  • ⬆️ Appétit 🍔
  • Syndrome d’hyperhémèse cannabinoïde
  • Dépendence à la nicotine à l’âge adulte🚭
  • ⬇️ Mémoire / concentration
67
Q

Cannabis

Détection urinaire

A

30 à 60 jours
Ad 3 mois

68
Q

Cannabis

Détection sanguine

A

Ad 3 semaines

69
Q

Principaux indices et signes d’une consommation de substances intoxicantes chez un ado

A
  • Changement comportement : anixété, paranoïa, repli sur soi, agitation, …
  • Troubles mémoire
  • Modification rendement scolaire
  • Odeurs (ROH, pot, colles / subs chimiques)
  • Yeux rouges, nez qui coule, brûlures péri-buccales
  • Dlr épigastriques, dlr abdo
  • Mydriase, myosis
  • Dlr thoraciques, arythmies
70
Q

Règlementations recommandées par la société canadienne de pédiatrie concernant la vente de cannabis

A
  • 🚫 Point de vente près des écoles / quartiers résidentiels, centres jeunesse
  • Interdire cannabis dans étalages / distributrices libre service
  • Normes d’étiquetage rigoureuses (composition)
  • Avertissements sur emballage (comme cigarette)
  • Interdire toute publicité
71
Q

Évaluation de la consommation d’un adolescent

Schéma décisionnel

A

4 questions sur la consommation …
🟢 Si non : Fin du dépistage

Si oui : DEP-ADO
🟡 Feu jaune : Intervenant scolaire ou CSSS
🔴 Feu rouge : Programme accès jeunesse toxicomanie

72
Q

Les 4 questions sur la consommation d’un ado…

A
  • Est-ce que tu fume cigarette / vape ?
  • T’arrive-t-il de consommer ROH (bière/vin/fort) ? Si oui, combien de x/sem, quelle qté ?
  • T’arrive-t-il de consommer des drogues ? Si oui, lesquelles et en quelles qté?
  • Au cours de ta vie, as-tu déjà consommé une substance (ROH, drogues) de façon régulière (1x/sem x au moins 1 mois) ?
73
Q

Qu’est-ce que le DEP-ADO ?

A

Questionnaire validé en français pour ados (14-17 ans)
* Utilisé comme outil de dépistage dès l’âge de 12 ans
* Passation : 3 - 5 minutes
* Résultats : Feu vert, feu jaune, feu rouge

74
Q

Évaluation des répercussions de la consommation

A
  • Perturbation du sommeil, perte d’appétit, insomnie, blessures, mauvaise hygiène
  • Aggravation conflits parentaux, familiaux
  • Décrochage scolaire
  • Arrestation, implication judiciaire
  • Décompensation psychiatrique : Psychose organique, dépression
  • Marginalisation : Prostitution, vol, revente de drogue, implication dans un gang
75
Q

Principes de prise en charge

A
  • Évaluer la sévérité de la consommation (DEP-ADO)
  • Évaluer conséquences physiques
  • Rechercher co-morbidités psychiatriques
  • Évaluer motivation à arrêter consommation
  • Réduction des méfaits liés à la consommation
76
Q

Principes de prise en charge

Évaluer les conséquences physiques

A
  • Liées à la drogue elle-même
  • Liées à son administration (Thrombophlébite, nécrose septum nasal, …)
  • État nutritionnel
  • Risques ITSS
77
Q

Principes de prise en charge

Évaluer motivation à arrêter la consommation

A
  • Entretien motivationnel
  • Cadre parental, support social
  • Implication DPJ si jeune en danger

MED1230 - Pédiatrie (18 decks)

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