16.2 - Problèmes de santé liées à l'adolescence (Abus de substances) Flashcards
1
Q
Consommation récréative
A
Usage d’une substance de façon socialement acceptable
2
Q
Consommation abusive
A
Usage d’une substance au-delà de la norme
3
Q
Différents types de consommation
A
- Expérimentation
- Consommation occasionnelle (< 1/sem)
- Consommation régulière (1-2x/sem)
- Consommation quotidienne
4
Q
Dépendance physique
A
- Adaptation physiologique à une substance (tolérance)
- Baisse de l’administration de cette substance entraîne un **syndrome de sevrage **
5
Q
Dépendance psychologique
A
Arrêt ou réduction brutale d’une substance entraîne réactions psychologiques
Besoin intense de reprendre la substance
6
Q
Tolérance
A
Besoin de doses croissantes pour éprouver le même effet
7
Q
Âge moyen d’initiation à la cigarette
A
13,3 ans
8
Q
____ des ados rapportent vapoter / fumer dans les 30 derniers jours
A
22,6
9
Q
Facteurs influençant l’initiation et le maintien de l’usage du tabac
A
- Démographique / génétique
- Environnement social
- Facteurs personnels
- Marketing
10
Q
Stats : Ados fumeurs qui mourront d’une Mx liée au tabac
A
1 sur 3
11
Q
% des fumeurs adultes qui ont développé l’habitude de consommation tabac avant 20 ans
A
90 %
12
Q
Dépendance à la nicotine
Comme ça s’installe ?
A
- S’installe sur 2 ans, après moins de 100 cigarettes
- Peut se développer avant une prise quotidienne
13
Q
Vrai ou faux : Les anciens fumeurs de cannabis ont plus tendance à développer une dépendance à la nicotine
A
Vrai
14
Q
Âge moyen d’initiation à l’alcool
A
12,8 ans
15
Q
Consommation d’alcool excessive (Stats)
A
16
Q
ROH et mélanges…
A
ROH-boissons sucrées
ROH-boissons énergisantes
17
Q
DDR
Catégories
A
- Dépresseurs du SNC
- Stimulants du SNC
- Perturbateurs du SNC
18
Q
DDR
Dépresseurs du SNC
A
- GHB
- Opiacés
- Tranquillisants
19
Q
DDR
Stimulants SNC
A
- Amphétamines (Speed, Ecstasy)
- Cocaïne
- Cathinones (sels de bain)
20
Q
DDR
Perturbateurs du SNC
A
- Cannabis
- PCP
- Champignons
- LSD
- Salvia
- Cathinones (sels de bain)
21
Q
Amphétamines
Présentations
A
Speed
Billy
Bennies
Co-pilots
22
Q
Amphétamines
Effets systémiques recherchés
A
- Libération dopanmine, catécholamines, sérotonine
- Confiance en soi, stimulant puissant, euphorie
23
Q
Amphétamines
Intoxication
A
- HTA, Tachycardie, agitation, trouble sommeil
- Importante toxicité : Contamination par plomb, autres métaux…
24
Q
Amphétamines
Détectée combien de temps dans les urines ?
A
3 - 4 jours
Pas longtemps
24
Amphétamines
| Détectée combien de temps dans les urines ?
3 - 4 jours
| Pas longtemps
25
Métamphétamines
| Présentations
Peach
Crystal meth
26
Métamphétamines
| Effets systémiques recherchés
* Stimulant puissant (Libération dopamine +++)
* Humeur
* Activité physique
27
Métamphétamines
| Intoxication
HTA, Tachycardie, psychose toxique
Risque élevé de dépendance
28
Métamphétamines
| Métabolisme
Durée 24h
Descente désagréable !
29
Ecstasy
| Différentes appellations
MDMA :
* X
* E
* Adam
* Love pill
30
Que veut dire MDMA ?
**M**éthylène-**D**ioxy-**M**éth**A**mphétamine
31
Ecstasy
| V ou F : Le canada est le 2e producteur mondial
Faux : 3e producteur mondial
32
Ecstasy
| Effets recherchés
Activité sérotoninergique : Sentiment d'euphorie
33
Ecstasy
| Phases
Le rush
Le plateau
La descente
34
Ecstasy
| Durée du rush
Effets en 30 - 60 min
35
Ecstasy
| Durée du plateau
1 - 3 h
36
Ecstasy
| Durée de la descente
3 - 6 h après la prise
37
Ecstasy
| Le rush
Intensification des sensations tactiles et des émotions positives
Expériences sexuelles plus intenses
38
Ecstasy
| Le plateau
Stimulation des capacités motrices (danse)
39
Ecstasy
| La descente
Désagréable
Ad 24-48h
40
Ecstasy
| Détection urinaire
ad 3-4 j
41
Ecstasy
| Intoxication
* Cardio : Tachycardie, HTA, hyperthermie
* Neuro : spasmes musculaires, trismus, bruxisme, trémulations, tics, nystagmus, ataxie, N°, anorexie
* É+ : Déshydratation hyponatrémique (risque convulsif)
42
Ecstasy
| Effets secondaires
* ⬆️ Risque ITSS (Orgasmes difficiles, rapports prolongés)
* Trouble de l'érection
* Risque cardiotoxicité (surtout avec viagra)
43
Quel Rx peut augmenter le risque de cardiotoxicité de l'ecstasy ?
Viagra
44
Cocaïne
| Appellations
Crack
Free base
45
Quelle est la drogue de la performance ?
Cocaïne
46
Cocaïne
| Intoxication aiguë
* HTA, arythmies cardiaques, IM
* Hémorragie intra-crânienne, convulsions
* Sudations profuses, mydriase
47
Cocaïne
| Consommation chronique : Sx
* Arythmie cardiaque
* Anorexie
* ⬇️ Poids
* Atrophie muqueuse nasale
48
Cocaïne
| Effets psychologiques
* Irritabilité
* Insomnie
* Agitation paranoïde
* Dépression
49
Qu'est-ce qui caractérise la tolérance à la consommation de cocaïne ?
Tolérance **forte** d'apparition **rapide**
**Dépendance** psychologique
50
Cannabis
| Autres appellations
Marijuana
Pot
Cannabis
...
51
Cannabis : Que veut dire THC ?
Delta-9-tetrahydrocannabinol
52
# Cannabis
Au cours des 40 dernières années, qu'est-il arrivé à la concentration en THC du cannabis ?
⬆️ 5 - 10 x
53
Cannabis
| 4 différentes formes
* Cannabis séché
* Haschich
* Huile de Haschich
* Extraits concentrés de THC
54
Cannabis
| Façons de le consommer
* Inhalation, ingestion, topique
* Isolé ou mélangé (tabac, cocaïne, PCP, ...)
* Wax pen
55
Cannabis
| Âge de consommation légale au Qc
21 ans
56
Cannabis
| Intoxication mineure
* Ivresse, euphorie, logorrhée
* Distorsion temporelle : Mesure du temps abolie
* Distorsion auditive
* Somnolence
57
Cannabis
| Intoxication modérée
* Désinhibition
* Labilité de l'humeur, irritabilité, perturbation de la mémoire
* Céphalées, N°
58
Cannabis
| Intoxication sévère
* Dysarthrie, bradypnée, HTO
* Syndrome cérébelleux, myoclonies
* Troubles psychiatriques : Anxiété, trouble anxieux sévère, panique, psychose toxique
* Dose létale ?
59
Le développement cérébral s'effectue jusqu'à quel âge ?
+/- 25 ans
60
# Cannabis
Effets documentés du THC sur le cerveau des adolescents
* Module sécrétion GABA et glutamate (NT avec effet important sur développement cérébral)
* Système endocannabinoïde participe à maturation neurones corticaux (via dopamine)
* Région avec changements rapides (ex : lobe frontal) plus sensible
| Changements visibles sur IRM cérébrale / IRM fonctionnelle
61
Troubles de santé mentale associés à la consommation de cannabis
* TDAH, trouble apprentissage
* Trouble anxieux, dépression majeure
* Psychose toxique, Mx psychotique
62
Trouble de l'usage du cannabis (DSM V)
| 2 catégories
Surconsommation de cannabis
Dépendance dannabis
63
La dépendence au cannabis concerne quelle proportion des ados qui en consomment ?
1 sur 6
64
Sevrage du cannabis
| DSM V
Au mois 2 Sx :
* Irritabilité
* Sx dépressifs
* ⬇️ Appétit
* Anxiété
* Troubles sommeil
65
Cannabis
| Recommandations société canadienne de pédiatrie
* 🔞 Vente avant 18-19 ans (comme tabac, ROH)
* ⛔️ Limiter [THC] ad 25 ans
* 🚸 Adopter règlementation rigoureuse (...)
* 🚫 Vente attractive (ex : muffins🧁)
* ⛔️ Restreindre vente en ligne 💻
* 💸 Financer campagne éducation publique
* 🔬 Programme dépistage / financement recherche
* Consulter communautés autochtones (enjeux culturels)
* 🛂 Surveiller attentivement effets de la la légalisation
66
Cannabis
| Autres effets secondaires
* Toux, ⬆️ Sécrétions bronchiques
* ⬆️ Appétit 🍔
* Syndrome d'hyperhémèse cannabinoïde
* Dépendence à la nicotine à l'âge adulte🚭
* ⬇️ Mémoire / concentration
67
Cannabis
| Détection urinaire
30 à 60 jours
Ad 3 mois
68
Cannabis
| Détection sanguine
Ad 3 semaines
69
Principaux indices et signes d'une consommation de substances intoxicantes chez un ado
* Changement comportement : anixété, paranoïa, repli sur soi, agitation, ...
* Troubles mémoire
* Modification rendement scolaire
* Odeurs (ROH, pot, colles / subs chimiques)
* Yeux rouges, nez qui coule, brûlures péri-buccales
* Dlr épigastriques, dlr abdo
* Mydriase, myosis
* Dlr thoraciques, arythmies
70
Règlementations recommandées par la société canadienne de pédiatrie concernant la vente de cannabis
* 🚫 Point de vente près des écoles / quartiers résidentiels, centres jeunesse
* Interdire cannabis dans étalages / distributrices libre service
* Normes d'étiquetage rigoureuses (composition)
* Avertissements sur emballage (comme cigarette)
* Interdire toute publicité
71
Évaluation de la consommation d'un adolescent
| Schéma décisionnel
4 questions sur la consommation ...
🟢 Si non : Fin du dépistage
Si oui : DEP-ADO
🟡 Feu jaune : Intervenant scolaire ou CSSS
🔴 Feu rouge : Programme accès jeunesse toxicomanie
72
Les 4 questions sur la consommation d'un ado...
* Est-ce que tu **fume** cigarette / **vape** ?
* T'arrive-t-il de consommer **ROH** (bière/vin/fort) ? Si oui, combien de x/sem, quelle qté ?
* T'arrive-t-il de consommer des **drogues** ? Si oui, lesquelles et en quelles qté?
* Au cours de ta vie, as-tu déjà **consommé** une substance (ROH, drogues) **de façon régulière** (1x/sem x au moins 1 mois) ?
73
Qu'est-ce que le DEP-ADO ?
Questionnaire validé en français pour ados (14-17 ans)
* Utilisé comme outil de dépistage dès l'âge de 12 ans
* Passation : 3 - 5 minutes
* Résultats : Feu vert, feu jaune, feu rouge
74
Évaluation des répercussions de la consommation
* Perturbation du sommeil, perte d'appétit, insomnie, blessures, mauvaise hygiène
* Aggravation conflits parentaux, familiaux
* Décrochage scolaire
* Arrestation, implication judiciaire
* Décompensation psychiatrique : Psychose organique, dépression
* Marginalisation : Prostitution, vol, revente de drogue, implication dans un gang
75
Principes de prise en charge
* Évaluer la sévérité de la consommation (DEP-ADO)
* Évaluer conséquences physiques
* Rechercher co-morbidités psychiatriques
* Évaluer motivation à arrêter consommation
* Réduction des méfaits liés à la consommation
76
Principes de prise en charge
| Évaluer les conséquences physiques
* Liées à la drogue elle-même
* Liées à son administration (Thrombophlébite, nécrose septum nasal, ...)
* État nutritionnel
* Risques ITSS
77
Principes de prise en charge
| Évaluer motivation à arrêter la consommation
* Entretien motivationnel
* Cadre parental, support social
* Implication DPJ si jeune en danger
