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MED1230 - Pédiatrie > 2 - Histoire et examen du NNé > Flashcards

2 - Histoire et examen du NNé Flashcards

1
Q

Événements pertinents

A
  • Hx médicale / génétique parents
  • Hx grossesses antérieures
  • Hx grossesse actuelle
  • Accouchement
  • Facteurs de risque infectieux
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Q

Histoire médicale / génétique des parents

A
  • Région d’origine
  • Consanguinité
  • Mx génétiques
  • Malformations / anomalies mineures
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Q

Hx médicale maternelle

A
  • HTA
  • Db
  • Désordres thyroïde (Graves Néonat)
  • Mx auto-immunes
  • Infx
  • Psy
  • Rx
  • Habitus : ROH / Tabac / Drogue
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4
Q

Hx des grossesses antérieures

A
  • Âge gestationnel
  • Poids naissance
  • Malformations congénitales
  • Infx nné
  • **Durée du séjour **
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5
Q

Grossesse actuelle

A
  • DPA + précise possible
  • Suivi prénatal (combien d’échographies)
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6
Q

Risques infectieux / Accouchement

A
  • Porteuse Strepto B ?
  • Durée rupture membranes (>18h)
  • LA (clair, méconial)
  • Durée travial
  • ATB intra partum
  • Fièvre maternelle
  • Déclenchement : Pourquoi ?
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7
Q

Accouchement

A
  • Analgésie
  • Saignement
  • Signes souffrance foetale (FC, LA)
  • Dystocie, présentation
  • Instrumentation
  • Césarienne (itérative ou d’urgence) : POURQUOI ?
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8
Q

Accouchement : Le bébé

A

APGAR
Réanimation
pH cordon (n > 7,15)

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9
Q

APGAR

Paramètres

A
  • Rythme cardiaque
  • Effort respiratoire
  • Tonus
  • Réponse à la stimulation
  • Coloration
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10
Q

APGAR : Décrire le score pour …

Rythme cardiaque

A

0 : Absent
1 : < 100
2: > 100

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11
Q

APGAR : Décrire le score pour …

Effort respiratoire

A

0 : Absent
1 : Lent / irrégulier
2 : Régulier

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12
Q

APGAR : Décrire le score pour …

Tonus

A

0 : Flasque
1 : Flexion extrémités
2 : Bonne activité

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13
Q

APGAR : Décrire le score pour…

Réponse à la stimulation

A

0 : Absente
1 : Grimace
2 : Pleurs vigoureux

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14
Q

APGAR : Décrire le score pour …

Coloration

A

0 : Cyanose
1 : Acrocyanose
2 : Rosé

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15
Q

APGAR normal : ___ / 10

A

7 à 10

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16
Q

À quels temps mesure-t-on l’APGAR ?

A

1 min
5 min
10 min

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17
Q

Quel est le poids normal pour un NNé normal (37 - 42 semaines)

A

2,5 à 4,0 kg

5,5 à 8 Lbs

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18
Q

PAG

Définition

A

Retard de croissance : Petit pour l’âge gestationnel

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19
Q

GAG

A

Macrosomie

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20
Q

PAG

Critères

A

< 10e percentile ou 2 déviations standard
< 2,5 kg

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21
Q

GAG

Critères

A
  • > 90e percentile
  • > 4,0 kg
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22
Q

Courbes de croissance intra-utérine : Éléments mesurés

A

Poids
Taille
Périmètre crânien

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23
Q

Quelle est la cause principale de malformations majeures multiples ?

A

Anomalies chromosomiques (2/3 des cas)

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24
Q

Examen du NNé

Apparence générale

A
  • Coloration
  • Position
  • Trophisme (maigrichon?)
  • Mvts spontanés
  • État d’éveil
  • Pleurs
  • Dysmorphisme
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25
Q

Examen du NNé

Signes vitaux, mensurations

A
  • T°
  • FC (100 - 150)
  • FR (40 - 60)
  • Courbe de croissance
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26
Q

Examen du NNé

Peau : Variantes de la normale

A

Acrocyanose
Cutis marmorata

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27
Q

Examen du NNÉ

Peau : Inquiétant

A

Cyanose
Marbré / pâle
Pétéchies

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28
Q

Cutis marmorata augmente si..

A

BB a froid

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29
Q

Examen du NNÉ

Peau : On recherche quoi ?

A
  • Taches mongoloïdes
  • Érythème toxique / milia
  • Taches pigmentées
  • Hémangiomes, taches saumonées
  • Ecchymoses
  • Pustules / Vésicules
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30
Q

Chez quelle population les taches mongoloïdes sont-elles plus fréquentes ?

A

Asiatiques
Noirs

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31
Q

Érythème toxique du NNé

Caractéristiques

A
  • Très fréquent
  • Étiologie inconnue
  • Apparaît entre 24 - 48 h de vie
  • Résolution en 5 - 7 jours
  • Bénin
  • Aucun Tx nécessaire
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32
Q

À quel âge se ferme la fontanelle

postérieure

A

2 mois

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33
Q

À quel âge se ferme la fontanelle

Antérieure latérale

A

3 mois

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34
Q

À quel âge se ferme la fontanelle

Postérieure latérale

A

1 an

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35
Q

À quel âge se ferme la fontanelle

Antérieure

A

2 ans

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36
Q
A

Normalocéphalie

37
Q
A

Scaphocéphalie

38
Q
A

Brachycéphalie

39
Q
A

Trigonocéphalie

40
Q
A

Plagiocéphalie antérieure gauche

41
Q
A

Plagiocéphalie postérieure droite

42
Q
A

Plagiocéphalie déformationnelle

43
Q

Problématiques associées aux anomalies de suture des fontanelles

A

Esthétique
Croissance cérébrale
HTIC

44
Q

Lésions néonatales extra/intracrâniennes

A
45
Q

Bosse sérosanguine

Caractéristiques

A

Chevauche les sutures
Disparaît en quelques jours

46
Q

Céphalhématome

Caractéristiques

A

Sous le périoste
Disparition en plusieurs semaines
Surveiller ictère résorptif

47
Q

Hématome sous-galéal

Caractéristiques

A
  • Hématome s/c extensif
  • Entre périoste et aponévrose
  • Pas limitéo par structure
  • Attention au décollement des oreilles !
  • Surveillance signes hypovolémie, hémoglobine, périmètre crânien
48
Q

Périmètre crânien : À combien de mL de sang correspond une augmentation de 1 cm ?

A

1 cm = 30 mL de sang

49
Q

Hématome sous-galéal

Facteurs de risque

A
  • Ventouse : Risque augmenté de 60%
  • Coagulopathie
  • Primipare
  • Prématurité
  • Macrosomie
  • Accouchement très rapide ou très long
  • Souffrance foetale aiguë
50
Q

Examen physique du NNé

Yeux

A
  • Strabisme convergent, variable (ad 6 mois)
  • Hémorragies sous-conjonctivales
  • Reflet rouge (cataractes, rétinoblastome)
  • Conjonctivite néonatale
  • Dacryocystocèle
51
Q

Examen physique du NNé

Nez

A
  • BB = Respiration nasale obligatoire
  • Toujours vérifier perméabilité choanale si dyspnée
  • Déviation nasale
52
Q

Examen physique du NNé

Oreilles

A
  • Implantation
  • Perméabilité du conduit auditif
  • Appendices ou sinus pré-auriculaires
53
Q

Examen physique du NNé

Bouche

A
  • Perle d’Ebstein
  • Ankyloglossie
  • Micro-rétognatisme
  • Fente palatine
54
Q

Examen physique du NNé

Thorax

A
  • Fx clavicules
  • Paroi mince et peu musclée
  • Sternum (pectus)
  • Apophyse xyphoïde
  • Gynécomastie physiologique
  • Mamelon surnuméraire
55
Q

Examen physique du NNé

Coeur

A
  • Bruits
  • Souffles
  • Pouls (Fémoraux et brachiaux)
    1. Canal artériel
    2. Coarctation de l’Ao
56
Q

Examen physique du NNé

Poumons

A
  • Murmures vésiculaires
  • Symétrie à l’auscultation
  • Tirage
57
Q

Examen physique du NNé

Abdomen

A
  • Normalement proéminent
  • Foie et pointe de rate palpable
  • R/O masse abdo
  • Distasis des grands droits, hernie ombilicale
  • Cordon ombilical : 2 A + 1 V
58
Q

Examen physique du NNé

Anus

A
  • Perforé
  • Position
  • Passage méconium (max 48h)
59
Q

Examen physique du NNé

OGE : Garçon

A
  • Prépuce adhérent
  • Position des testicules
  • Taille du pénis
  • Hydrocèle léger et transitoire normal

Hypospadias, cryptorchidie

60
Q

Examen physique du NNé

OGE : Fillette

A
  • Proéminence des petites lèvres
  • Écoulement vaginal / menstruation
  • R/O signes virilisation
  • Attention si hernie inguinale
61
Q

Examen physique du NNé

Colonne vertébrale

A
  • Rectitude
  • Sinus sacré et coccygien (association possible avec spina bifida)
  • Masse (lipome, tératome, méningocèle)
62
Q

Examen physique du NNé

Sinus sacré

A

Base visible
À moins de 2,5 cm de l’anus
Isolé

Faire écho de la colonne

63
Q

Examen physique du NNé

Extrémités

A
  • Position foetale
  • Activité spontanée
  • Clinodactylie
  • Polydactylie, syndactylie
  • Pli palmaire unique
  • Métatarsus adductus, equino varus
  • Luxation congénitale de la hanche
64
Q

Quelles manoeuvres permettent de mettre en évidence une dysplasie congénitale de la hanche ?

A

Manoeuvre de barlow
Manoeuvre d’Ortolani

65
Q

Dysplasie de la hanche : Quoi faire si examen clinique anormal ou douteux ?

A

Écho des hanches
RX des hanches
Consultation en ortho

66
Q

Examen neurologique

A
  • État d’éveil
  • Posture / tonus
  • Mouvements spontanés
  • ROT
  • Réflexes archaïques
67
Q

Réflexe de succion

A

Placer objet flexible dans la bouche
➡️ Succion et mvt coordonné de la langue

68
Q

Réflexe de déglutition

A

Lors d’un boire
➡️ Absence d’étouffement

69
Q

Réflexe de Moro

A

Frapper fort dans ses mains ou élever tête de 2cm et laisser tomber
➡️ 1. Écartement des bras
➡️ 2. Embrassement
➡️ 3. Pleurs

70
Q

Réflexe de préhension palmaire

A

Stimuler paume avec un doigt
➡️ Préhension

71
Q

Réflexe de marche automatique

A

Tenter de faire porter l’enfant sur ses jambes
➡️ Ébauche une forme de démarche

72
Q

Réflexe d’enjambement

A

Mettre jambes en contact avec bord latéral de la table d’examen
➡️ Enjambe comme marche d’escalier

73
Q

Réflexe tonique du cou “Réflexe de l’escrimeur”

A

Tourner tête sur le côté lorsque couché dorsal
➡️ Bras en extension du côté où l’enfant regarde et bras fléchi de l’autre côté

74
Q

Réflexe du landau

A

Porter l’enfant en position ventrale avec la main
➡️ Extension du dos et écartement des bras

75
Q

Quels réflexes archaïques ne sont pas présents dès la naissance ?

A

Tonique du cou : 2 mois
Landau : 4 mois
Parachute : 9 mois

76
Q

À quel âge disparaît le réflexe de

Déglutition

A

Jamais

77
Q

À quel âge disparaît le réflexe de

Succion

A

4 mois

78
Q

À quel âge disparaît le réflexe de

Marche

A

2 mois

79
Q

À quel âge disparaît le réflexe de

Enjambement

A

2 mois

80
Q

À quel âge disparaît le réflexe de

Moro

A

4 mois

81
Q

À quel âge disparaît le réflexe de

Préhension

A

4 mois

82
Q

À quel âge disparaît le réflexe de

Tonique du cou

A

6mois

83
Q

À quel âge disparaît le réflexe de

Landau

A

9 mois

84
Q

À quel âge disparaît le réflexe de

Parachute

A

Jamais

85
Q

Quels réflexes archaïques disparaîssent à l’âge de

2 mois

A

Marche
Enjambement

86
Q

Quels réflexes archaïques disparaîssent à l’âge de

4 mois

A

Succion
Moro
Préhension

87
Q

Quels réflexes archaïques disparaîssent à l’âge de

6 mois

A

Tonique du cou

88
Q

Quels réflexes archaïques disparaîssent à l’âge de

9 mois

A

Landau

89
Q

Quels réflexes archaïques ne disparaîssent jamais ?

A

Déglutition
Parachute

MED1230 - Pédiatrie (18 decks)

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