340 - Troubles De La Marche Et De L'équilibre

Question 1

Que peut-on conclure si on constate une instabilité au Romberg? Quelles en sont les 3 étiologies?

Answer 1

= ataxie

• proprioceptive (aggravation à la fermeture des yeux++)
• vestibulaire (Romberg latéralisé)
• cérébelleuse (multidirectionnelle, non aggravée à la fermeture)

Question 2

Quelles sont les 3 grandes causes de claudication intermittente de la marche et leurs caractéristiques?

Answer 2

• Compression médullaire : indolore, pouls présents
• Canal lombaire étroit : radiculaire douloureuse, pouls présents
• AOMI : claudication douloureuse, pouls absents

Question 3

Quels sont les 4 axes de l’examen physique d’un tb de la marche?

Answer 3

Examen de la marche (dont périmètre de marche)
Examen de l’équilibre (Romberg, rétropulsion)
Recherche d’un déficit neuro (sensitif, moteur, cérebelleux)
Déficit non neuro (ortho, cardio, ophtalmo, psy)

Question 4

Quelles sont les 4 caractéristiques de l’examen physique d’un syndrome cérébelleux statique?

Answer 4

Elargissement du polygone de sustentation
Danse des tendons
Marche pseudo-ébrieuse
Non aggravation par l’occlusion des yeux

Question 5

Quels sont les signes associés à un ataxie vestibulaire?

Answer 5

Tb de l’équilibres LATÉRALISÉS (Romberg, chutes, déviation des index)
Vertiges
Nystagmus

Question 6

Quelle est la principale étiologie d’une marche steppante?

Answer 6

= déficit des releveurs du pied

-> polyneurathie péripherique (lombosciatique L5 déficitaire)

Question 7

A quel syndrome neurologique est associé une marche fauchante?

Answer 7

Syndrome pyramidal unilatéral du MI : hypertonie spastique des extenseurs

Question 8

Donner 5 signes cliniques d’ataxie proprioceptive

Answer 8

Marche talonnate
Romberg majoré à la fermeture des yeux 
Altération du SPGO
Troubles de la pallesthésie (sensibilité vibratoire)
Paresthésies

Question 9

Quelles sont les 3 pathologies donnant une marche à petits pas?

Answer 9

Sd parkinsonien
Hydrocéphalie à pression normale
États lacunaires

Question 10

Devant des troubles de l’équilibre chez une patiente agée avec un antécédent de fracture du col du fémur, quelle étiologie faut-il éliminer?

Answer 10

Sd post-chute
- anxiété majeure, rétropulsion, peur du vide
=> rééducation

Question 11

Quelles sont les 5 structures du système nerveux impliquées dans la marche?

Answer 11

Voies motrices (pyramidales et extra-pyramidales)
Neurones moteurs périphériques
Cervelet
Système vestibulaire
Afférences proprioceptives des MI