304 - Diplopie Flashcards

1
Q

Quels sont les 2 types de diplopie et leur cadre étiologique respectif?

A
Diplopie monoculaire (persiste à l'occlusion de l'oeil sain) -> Ophtalmo
Binoculaire (disparaissent à l'occlusion d'un oeil) -> Neuro (paralysie oculomotrice)
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2
Q

Quel signe clinique montre une atteinte du III intrinsèque?

A

Mydriase aréactive

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3
Q

Quels sont les 3 signes cliniques présents lors d’une atteinte du VI?

A

Diplopie horizontale maximale dans le regard en dehors
Strabisme interne
Paralysie de l’abduction

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4
Q

En cas de déficit moteur avec syndrome pyramidal associé à une diplopie, quelle zone anatomique suspecte-t-on lésée? Quel est l’examen à demander?

A

Tronc cérébral

=> IRM en urgence

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5
Q

Que signe une diplopie horizontale dans un contexte d’HTIC?

A

Atteinte du VI due à l’HTIC : pas de valeur localisatrice

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6
Q

En cas de diplopie apparaissant progressivement en fin de journée, quelle est la première étiologie à évoquer?

A

Myasthénie

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7
Q

Devant une atteinte conjointe du III, IV, V1 et VI, quelle est la lésion anatomique suspectée?

A

Syndrome du Sinus caverneux

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8
Q

Quelles sont les 3 urgences vitales possibles devant une diplopie?

A

Anévrysme de la carotide interne (avec mydriase)
HTIC (diplopie par atteinte du VI non localisatrice)
Maladie de Horton (sujet âgé, céphalées)

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9
Q

Quelles sont les 3 étiologies de diplopie possible en cas de SEP?

A

Paralysie du VI
Ophtalmoplégie internucléaire
Paralysie du III (rare)

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10
Q

Une patiente de 35 ans présente un déficit de l’adduction de l’oeil droit dans le regard à gauche alors qu’en position primaire les yeux restent parallèles. Quel est le diag à evoquer?

A

Ophtalmoplégie internucléaire droite

Dans le cadre d’une SEP

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11
Q

Patiente de 40 ans, diplopie binoculaire paroxystique apparaissant en fin d’après midi. Difficulté lors de longues phases de lectures.
Muscle touché? Nerf touché? Diagnostic?

A

Muscle oblique supérieur (nerf IV)

-> Myasthénie oculaire

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12
Q

Quels sont les 3 nerfs qui contrôlent l’oculomotricité et les muscles correspondants?

A

III (oculaire commun) : droit médial, droit sup, droit inf
(+III intrinsèque = pupille)
VI (abducens) : droit latéral
IV (trochléaire) : oblique supérieur

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