262 - Algies De La Face Flashcards

1
Q

Quelles sont les 7 caractéristiques cliniques pouvant justifier un diagnostic d’algies vasculaires de la face?

A

Terrain : homme jeune
Douleur :
- Brûlures, déchirement
- Unilatérales, périorbitaires, tjs du même côté
- 15 à 180 minutes
- Périodes douloureuses de 1 à 3 mois avec crises quotidiennes séparées par des intervalles libres de plusieurs mois
Manifestations neurovégétatives homolatérales : larmoiements, sudation, congestion nasale
Claude Bernard Hornel homolatéral

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2
Q

Quels sont les examens complémentaires nécessaires au diagnostic d’algie vasculaire de la face?

A

Aucun, diagnostic clinique

Mais devant une 1ère crise on réalise souvent une imagerie pour éliminer une dissection carotidienne

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3
Q

Quels sont les 2 traitements de la crise d’algie vasculaire de la face?

A

Sumatriptan SC
O2 à haut débit
(+ antalgiques)

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4
Q

Quels sont les 2 points essentiels du traitement de fond de l’algie vasculaire de la face?

A

Eviter facteurs favorisants : ARRET TABAC ET ALCOOL
Traitement med : inhibiteur calcique (verapamil) en 1ère intention
+ soutien psy et éducation

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5
Q

Quel est le terrain de la Névralgie essentielle du trijumeau?

A

Femme > 50 ans

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6
Q

Comment fait-on le diagnostic de névralgie essentielle du trijumeau? Quelle situation nécessite la réalisation d’une imagerie cérébrale?

A

Diagnostic clinique

IRM si suspicion de névralgie secondaire : atteinte du V1, absence de zone gachette, examen clinique anormal

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7
Q

Quelles sont les 4 situations devant faire suspecter une Névralgie secondaire du trijumeau?

A

Atteinte du V1 (périorbitaire)
Persistance d’un fond douloureux entre les crises
Absence de zone gachette
Examen neurologique anormal

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8
Q

Quelles sont les 4 caractéristiques de la douleur d’une Névralgie essentielle du trijumeau?

A
  • Type : décharge électrique
  • Durée : très brèves (secondes)
  • Localisée sur le territoire du V2 ou V3
  • Spontanée ou lors d’activités spécifiques ou lors de l’effleurement d’une zone gachette
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9
Q

Quel est le traitement de 1ère intention d’une névralgie essentielle du trijumeau? Quelles sont les options en cas d’échec?

A

Carbamazépine à dose progressive
Si echec : autres molécules (clonazepam, gabapentine, Tricycliques) ou ttt chir : thermocoagulation percutanée du gg de Gasser

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10
Q

Quelles sont les 5 principales causes de Nevralgie du trijumeau secondaire?

A
  • Tumorale : de l’angle ponto-cérébelleux, du sinus caverneux (neurinome du VII +++)
  • Trauma : facture du rocher
  • Vasculaire : Thrombophlébite du sinus caverneux, anévrysme du TV, AVC du tronc cérébral
  • Infectieuse : Zona du gg de Gasser
  • Inflammatoire : SEP, Lupus, Sarcoïdose
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11
Q

Quel facteur déclenchant d’Algies Vasculaires de la Face faut-il rechercher?

A

Prise d’alcool

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