199 - Etat Confusionnel Flashcards
Quels sont les 4 principaux diagnostics différentiels d’un syndrome confusionnel aigu?
Sd démentiel
Ictus amnésique
Aphasie de Wernicke
Bouffée délirante aigue
Quels sont les 3 points clés de l’interrogatoire (des proches) devant un syndrome confusionnel?
MEDICAMENTS : benzodiazépines +++
Toxiques : alcool, drogues
Recherche facteur déclenchant : trauma, chir, modif récente…
Donner 3 causes fréquentes de syndrome confusionnel chez le sujet âgé à éliminer cliniquement avant de demander des examens complémentaires
RAU
Fécalome
Prise médicamenteuse (benzo +++)
Quels sont les points clés de l’examen physique devant un syndrome confusionnel aigu?
- Général : Ctes, T°, signes de choc, signes de déshydratation
- Neuro : raideur méningée, signes de localisation
- CV : DT, pouls irrégulier
- Pulm : foyer?
- Abdo : Globe, TR (fécalome)
- Cutané : signes de déshydratation (pli cut), stigmates de trauma
- Glycémie capillaire
- BU
Quels sont les 7 examens complémentaires systématiques devant un syndrome confusionnel?
NFS, CRP Iono, calcémie, urée, creat Glycémie veineuse Alcoolémie et recherche de toxiques sanguins et urinaire (+ HbCO) Bilan hépatique TSH ECG (+/- PL, TDMc, EEG)
Quels sont les 9 points clés de la prise en charge d’un syndrome confusionnel?
- URGENCE : Hospitalisation
- Mise en condition : rassurer, éviter contention, chambre calme, seule, sécurisée
- Nettoyage de pancarte : arrêt traitements non indispensables, arrêt med confusogènes
- TRAITEMENT ÉTIOLOGIQUE
- Traitement symptomatique : en cas d’agitation, neuroleptique sédatif
- Réhydratation et rééquilibration hydro-électrolytique
- Prévention complications de décubitus
- Surveillance
- Rassurer et informer les proches
Quels sont les 3 syndromes cliniques évoquant une encéphalopathie de Gayet - Wernicke?
CON
- Sd Cérébelleux
- Tb Oculomoteurs (nystagmus, paralysie oculomotrice)
- Tb Neuropsy (sd confusionnel, amnésie antérograde, zoopsie)
Quel est le facteur déclenchant et le moyen de prévention de l’encéphalopathie de Gayet-Wernicke?
- Administration de glucose sans vitaminothérapie chez le carencé en B1 (alcoolique chronique dénutri)
=> Vitamonithérapie préventive chez tout éthylique chronique hospitalisé (B1, B6, PP)
Quelles sont les 7 principales caractéristiques cliniques qui définissent un syndrome démentiel?
- Tb de la conscience et de l’attention
- Aigu, à début brutal, réversible
- Fluctuant avec le temps
- Troubles des perceptions sensorielles : hallucinations, illusions
- Troubles du comportement : perplexité anxieuse, agressivité, agitation
- Désorientation temporo-spatiale (au max : inversion du rythme nyctheméral)
- Labilité de l’humeur