3.3 Exploration en laboratoire des syndromes hémorragiques Flashcards
Quelles sont les trois grandes familles de tests d’hémostase ?
- Épreuves de dépistage d’une anomalie de l’HÉMOSTASE PRIMAIRE
- Épreuves de dépistage d’une anomalie de COAGULATION
- Épreuves complémentaires spéciales
Quels anticoagulants sont utilisés pour éviter les réactions plaquettaires et la coagulation sur du sang prélevé ? (2)
Un ou l’autre parmi
- Citrate de sodium
- EDTA
Comment les anticoagulants utilisés dans les prélèvements fonctionnent ?
Ce sont des chélateurs du calcium ionisé. Ils empêchent les réactions plaquettaires et la plupart des réactions de coagulation plasmatique de se produire.
Comment fait-on pour renverser l’anticoagulation dans un prélèvement sanguin anticoagulé avec du citrate ou de l’EDTA ?
On ajoute du calcium dans le plasma.
V ou F
L’héparine peut être utilisée pour l’étude des plaquettes et de la coagulation
F
On peut cependant l’utiliser pour d’autres tests de laboratoire.
Quelles sont les trois épreuves de dépistage de l’hémostase primaire ?
- Temps de saignement
- Numération plaquettaire
- Frottis sanguin
Qui suis-je ? Je suis une mesure globale de l’hémostase primaire qui renseigne sur la capacité à former un clou plaquettaire
Temps de saignement
V ou F
Le temps de saignement apporte des renseignements sur la SÉVÉRITÉ d’une anomalie de la coagulation.
F
Le temps de saignement apporte des renseignements sur la sévérité d’une anomalie de l’hémostase primaire, mais pas de la coagulation.
Il sera d’ailleurs normal chez les patients atteints d’une anomalie de la coagulation, peu importe sa sévérité.
Recommanderiez vous le temps de saignement comme test de dépistage d’une anomalie plaquettaire ?
Non
Ce n’est pas un bon test de dépistage chez les individus normaux qui n’ont aucune manifestation hémorragique
Comment se déroule la méthode traditionnelle (méthode d’Ivy modifiée) pour mesurer le temps de saignement ?
Une incision in vivo est réalisée sur la peau de l’avant bras et on mesure le temps nécessaire à l’arrêt du saignement.
Quels vaisseaux sanguins sont sectionnés lors de la mesure du temps de saignement par la méthode d’Ivy modifiée ?
Des petits vaisseaux du derme
Quel test a remplacé la méthode d’Ivy modifiée pour la mesure du temps de saignement et comment ce test se déroule-t-il ?
Le PFA-100 mime la formation d’un clou plaquettaire dans un vaisseau artificiel de la taille d’un capillaire.
On place un échantillon de sang complet dans l’appareil qui l’aspire dans un capillaire recouvert d’épinéphrine ou d’ADP. On mesure le temps nécessaire à l’obstruction du capillaire
Dans quelles circonstances retrouvera-t-on un temps de saignement allongé ? (5)
- Thrombopénie
- Déficit de l’adhésion plaquettaire
- Déficit de la sécrétion plaquettaire
- Agrégation plaqeuttaire anormale
- Diminution de l’activité du cofacteur von Willebrand
Quel est le taux normal de plaquettes dans le sang ?
150 à 400 milliards par litre
Quel anticoagulant est ajouté au prélèvement sanguin lors de la numération des plaquettes ?
EDTA
La numération plaquettaire se fait maintenant de façon automatisée. Cependant, le test n’est pas imparfait. Quelle situation pourrait engendrer une fausse élévation des plaquettes ?
La présence de schistocytes dans l’échantillon
Dans les cas où la numération semble faussée, on procédera à un décompte au microscope.
L’examen du frottis sanguin lors d’une suspicion d’anomalie de l’hémostase primaire peut amener trois informations complémentaires. Lesquelles ?
- Présence ou non d’une maladie hématologique sous-jacente qui cause la thrombocytopénie ou l’hyperplaquettose
- Peut objectiver d’autres anomalies des cellules sanguines (schistocytes par exemple)
- Permet de confirmer la numération plaquettaire et d’en observer la morphologie
Comment est le temps de saignement ? :
- Avec des plaquettes ≥100
- Avec des plaquettes entre 100 et 10
- Avec des plaquettes <10
- Normal
- Il diminue de façon proportionnelle
- Il diminue de façon exponentielle