1.2 - Cellules sanguines Flashcards
Il existe 3 «étapes » à l’étude des éléments figurés du sang. Quelles sont-elles ?
- Les numération globulaires
- L’analyse de la population érythrocytaire
- L’examen des cellules sanguines sur frottis
En quoi consiste la numération globulaire et quels résultats nous donne-t-elle ?
Elle consiste en le calcul du nombre absolu de cellules contenue dans une unité X de volume sanguin. Elle donne le nombre absolu de globule rouges, de globules blancs et de plaquettes en fonction de l’âge et du sexe
L’analyse de la population érythrocytaire repose sur trois mesures de bases pour calculer des paramètres érythrocytaires ? Quelles sont ces mesures et quels sont ces paramètres
L’hémoglobine, l’hématocrite et le nombre de globules rouges permettent de calculer les constantes érythrocytaires (qui sont le VGM, la TGMH et la CGMH; toutes vues plus loin)
Quels sont les trois buts de l’examen des cellules sanguines sur frottis ?
- Apprécier la variation morphologique individuelle des cellules sanguines (pour les globules rouges surtout. On regarde la taille, la forme et la coloration [chromie])
- Établir la proportion des divers éléments leucocytaires (différentielle leucocytaire) ainsi que la leucocytose totale)
- Identifier des cellules sanguines anormales
Quels sont les six types de leucocytes qu’on retrouve dans le sang normal ?
Classés en ordre décroissant de nombre absolu pour les ++ cools
Nombre absolu X 10^9/L
- Polynucléaire neutrophiles (1.8 à 7.0)
- Lymphocytes (1.5-4)
- Monocytes (0.2-0.95)
- Éosinophiles (0.05-0.7)
- Bâtonnets (stabs; neutrophiles immatures) (0.04-0.25)
- Basophiles (0.01-0.15)
Quelle est la particularité avec la composition leucocytaire de l’enfant et quand devient-elle similaire à celle de l’adulte ?
Elle est à prédominance lymphocytaire avec leucocytose totale plus élevée. Un virage s’effectue entre 4 et 8 ans vers la leucocytose adulte.
Comment décrirait-on la morphologie et la structure d’un érythrocyte ?
C’est une cellule anucléée recouverte d’une membrane et composée d’un cytoplasme ayant la forme d’un disque biconcave avec un diamètre d’environ 8 micros
Quelles sont les quatre couches de la membrane érythrocytaire ?
La membrane est d’abord formée de deux couches de phospholipid es comme une membrane cellulaire normale. À l’extérieur on retrouve une couche riche en mucopolysaccharides (qui contiennent les antigènes des groupes sanguins) et à l’intérieur on retrouve une couche de spectrine qui joue un rôle dans le maintien de la forme du GR et de sa capacité à se déformer
Qu’est-ce que contient le cytoplasme érythrocytaire ? (4)
L’hémoglobine (300 millions)
Des enzymes avec leur cofacteurs
Des sucres
Des ions
Quelle proportion du poids d’un érythrocyte compose l’hémoglobine ?
1/3
Qu’est-ce que sont les réticulocytes et comment peut-on les identifier au frottis ?
Ce sont des globules rouges immatures qui circulent depuis moins d’un jour. On peut les identifier avec le bleu de méthylène qui colore les organites restants du réticulocyte
Comment appelle-t-on les organites des réticulocytes et de quoi sont-ils composés principalement ?
C’est la substance granulo-filamteuse, composée en majeure partie d’ARN ribosomal qui produira de l’hémoglobine
Quelle est la concentration absolue et relative des réticulocytes chez l’adulte ?
20 à 100 milliards par litre soit 0.5 à 2% du nombre total de globules rouges
Le globule rouge permet le transport de l’O2 et du CO2 par l’hémoglobine. Toutefois, sans 2 propriétés essentielles de l’érythrocyte, ceci ne serait pas possible. Quelles sont ces propriétés ?
- L’existence à même le GR d’un appareil enzymatique réducteur qui permet de lutter contre l’oxydation du fer hémoglobinique
- La grande déformabilité de l’érythrocyte qui lui permet de passer à travers des capillaires de 3 microns de diamètre
De quel processus biochimique est dépendant le globule rouge pour son maintien énergétique ?
La glycolyse anaérobie
2 voies de la glycolyse sont utilisées par le GR pour produire de l’énergie. Lesquelles ?
La voie classique (Embden Meyerhoff)
La voie des pentoses (avec la glucose-6-phosphate déshydrogénase)
Le métabolisme de l’érythrocyte permet l’élaboration de plusieurs substances comme l’ATP, le 2,3-diphosphoglycérate, le NADPH et le glutathione réduit. À quoi servent chacune d’entre elles ?
ATP : stockage de l’énergie, activation des pompes cationiques et maintien de l’intégrité membranaire
2,3-diphosphoglycérate : régulation de l’affinité de l’hémoglobine pour l’oxygène
NADPH : réducteur
Glutathion réduit : réducteur et élimination des peroxydes
La déformabilité de l’hématie dépend essentiellement de trois facteurs. Lesquels ?
- La viscosité interne du cytoplasme (concentration d’hémoglobine dans le globule rouge)
- Le rapport surface/volume (d’où la forme biconcave)
- La flexibilité des membranes de l’hématie (spectrine, calcium et ATP)
La capacité circulatoire du sang dépend essentiellement de 4 facteurs. Lesquels ?
- L’hématocrite
- La déformabilité de l’érythrocyte
- La viscosité plasmatique
- Les paramètres circulatoires (hémodynamie, diamètre vasculaire, cisaillement vasculaire)
Rappel : quelles sont les trois constantes érythrocytaires et sur quelles mesures se basent-elles ?
Elles sont le volume globulaire moyen (VGM), la teneur globulaire moyenne en hémoglobine (TGMH) et la concentration globulaire moyenne en hémoglobine (CGMH).
Elles s’obtiennent à l’aide de l’hématocrite, du taux d’hémoglobine et du nombre d’érythrocytes
Comment se calcule le VGM et quelles sont ses valeurs normales ?
Hématocrite/ nombre de GR dans 1 picolitre de sang
Sa valeur normale est entre 80 et 98 femtolitres
En bas de 80 fL, on parle de microcytose
En haut de 98 fL, on parle de macrocytose
Comment se calcule la TGMH, à quoi sert-elle et quelles sont ses valeurs normales ?
Elle nous donne la quantité absolue moyenne d’hémoglobine dans un globule rouge. Comme elle évolue de la même façon que le VGM, elle est peut utile.
Elle se calcule en divisant l’hémoglobine (g/L) par le nombre de globules rouges dans 1 picolitre de sang.
Sa normale est entre 27 et 33 picogrammes
Comment se calcule la CGMH, à quoi sert-elle et quelles sont ses valeurs normales ?
Elle nous donne la concentration d’hémoglobine dans un globule rouge. Elle se calcule en divisant l’hémoglobine par l’hématocrite.
Sa normale est entre 320 et 360 g/L
En bas de 320 g/L, on parle d’hypochromie
L’hyperchromie n’existe pas.
Qu’est-ce que l’anisocytose ?
Ce sont des hématies de taille inégale au frottis. On peut y voir des microcytes et/ou des macrocytes côtoyant des normocytes
