3.13 Prévention et traitement des maladies thromboemboliques veineuses Flashcards
V ou F
1 % des patients hospitalisés pour TVP se feront diagnostiquer une embolie pulmonaire
V
Quel est le taux de mortalité de l’embolie pulmonaire chez les patients hospitalisés ?
3-10 %
Quelles modalités permettent de prévenir les thromboses veineuses ou ses complications chez les individus à risque ? (2)
- Dépistage systématique par écho
- Anticoagulation prophylactique
Pourquoi le dépistage systématique par échographie n’est-il pas réalisé en pratique chez les patients à haut risque de thromboembolie veineuse ?
Parce que ça coûte cher et c’est peu sensible tant qu’il n’y a pas de symptômes de thrombose.
On préconise généralement la prophylaxie médicamenteuse.
Qu’est-ce qu’on utilise, de manière générale, en prophylaxie pharmacologique des thromboembolies veineuses ?
Des anticoagulants à moins forte dose que pour le traitement des thromboembolies veineuses.
Quelle molécule est utilisée en prévention standard et quelle est sa dose ?
L’héparine à raison de 5000 U BID ou TID
V ou F
Le monitoring sanguin est nécessaire chez un patient anticoagulé en prophylaxie d’une thromboembolie veineuse
F
Pas nécessaire étant donné la faible dose.
Dans quelles circonstances l’héparine de bas poids moléculaire est-elle supérieure à l’héparine standard ?
Dans la prévention des thromboembolies veineuses à haut risque comme une chirurgie orthopédique majeure
Quelles HBPM sont disponibles en prophylaxie de thromboembolie veineuse ? (avec leur doses pour les + sharps)
Daltéparine (Fragmin) 2500-5000 U par jour
Enoxaparine (Lovenox) 40-60mg par jour
Tinzaparine (Innohep) 3500 U à 75 U/kg par jour
La warfarine est parfois utilisée en prophylaxie d’une thromboembolie veineuse. Dans quelle situation ?
Lorsqu’on désire prolonger la prophylaxie à la sortie de l’hôpital chez un patient à haut risque
Quelle est la cible d’INR pour en patient sous warfarin en prophylaxie ?
2-3 d’INR comme pour les patients traités à la warfarine
V ou F
Il n’existe pas de dose réduite de warfarine pour le traitement en prophylaxie
V
Pourquoi la warfarine n’est-elle pas utilisée en prophylaxie « initiale » chez les patients à risque de thromboembolie veineuse ?
Parce qu’elle a un trop long délai d’action. Elle sera parfois utilisée à la sortie de l’hôpital chez un patient pour qui on voudrait prolonger la prophylaxie.
Quelle molécule anticoagulante est surtout utilisée en prophylaxie pré-op ?
Le fondiparinux (Arixtra)
Quelles molécules sont disponibles ET remboursées par la RAMQ pour prévenir la thromboembolie veineuse suite à un remplacement de la hanche ou du genou ? (2)
- Rivaroxaban (Xarelto)
- Apixaban (Eliquis)
V ou F
L’aspirine est relativement efficace en prophylaxie d’une thromboembolie veineuse
F
Dans quels cas utilisera-t-on une prophylaxie mécanique plutôt qu’un anticoagulant ?
Lorsque la conséquence d’une hémorragie serait trop élevée (neurochirurgie par exemple)
Quelles sont les prophylaxie mécaniques utilisées pour prévenir une thromboembolie veineuse ? (2)
- Bas de compression
- Jambière pneumatique
Quelle prophylaxie est utilisée pour un patient à faible risque thromboembolique ?
Une mobilisation précoce est suffisante