2.3 Affections bénignes des lymphocytes et des plasmocytes

Question 1

Qu’est-ce que sont les plaques de Peyer ?

Answer 1

Ce sont des unités lymphoïdes qui tapissent l’intestin (pas au complet)

Question 2

Quel organe joue un rôle essentiel dans le développement lymphoïde ?

Answer 2

Le thymus! Pas de thymus chez un jeune entraine une lymphopénie et des déficits immunitaires graves

Question 3

Où sont formées les cellules lymphoïdes (général) et où migrent-elles ensuite ?

Answer 3

Elles sont formées dans la moelle osseuse. Les lymphocytes B migrent ensuite directement dans la circulation tandis que les lymphocytes T passent par le thymus d’abord.

Question 4

Quelles sont les proportions de lymphocytes B et T circulants ?

Answer 4

80 % de lymphocytes T et 10-20 % de lymphocytes B

Question 5

V ou F

On retrouve une plus grande quantité de lymphocytes T que de lymphocytes B dans la moelle

Answer 5

F

L’inverse

Question 6

Comment décririez vous la morphologie de la cellule lymphocytaire au repos ?

Answer 6

Petite cellule à noyau dense nucléolé peu cytoplasmique et content peu d’organites.

*Cette définition s’applique uniquement lorsque le lymphocyte est à l’état de repos. La cellule prend un tout autre aspect lorsqu’elle s’active.

Question 7

Lorsqu’un lymphocyte entre en contact avec un antigène ou un agent d’immunostimulation non spécifique, on dit qu’il s’active. Quels changement métaboliques et morphologiques surviennent alors au niveau du lymphocyte ?

Answer 7

Des changements nucléaires et cytoplasmiques surviennent. Le lymphocyte entre en phase de division cellulaire et les cellules filles se transforment en grandes cellules basophiles (immunoblastes). Un immunoblaste peut alors donner naissance à un lymphocyte T ou à un plasmocytaire.

Question 8

V ou F
Qu’ils se transforment en lymphocyte T ou en lymphocyte B, les immunoblastes donneront dans les deux cas des lymphocytes « mémoire ».

Answer 8

V

Question 9

À quoi servent les lymphocytes «mémoire » ?

Answer 9

Ils permettent une réaction spécifique à l’antigène plus rapide et plus grande que lors du premier contact avec un antigène.

Question 10

Où se situent les lymphocytes «mémoire» ?

Answer 10

Ils sont dispersés à travers le corps en recirculation.

Question 11

V ou F

Les lymphocytes « mémoire »ont une très longue durée de vie

Answer 11

F (mais dans le livre ça dit vrai)

En fait, c’est la mémoire immunitaire qui dure toute la vie. Cependant, les « lymphocytes »mémoire vivraient 6 mois ou moins. Bien peu comparativement aux lymphocytes T naifs qui peuvent vivre jusqu’à 9 ans en circulation. Le paradoxe de conservation d’une mémoire immunitaire à vie à partir de cellules à courte durée de vie n’est pas encore élucidé.

Question 12

Quels sont les trois types de manifestations de l’immunité cellulaire dans lesquels le lymphocyte T intervient ? (avec description sommaire pour les cools)

Answer 12

1. Hypersensibilité retardée : grands nombre de réactions, les anticorps déjà présents chôment et on doit attendre l’action des lymphocytes T
2. Immunité de greffe : des lymphocytes spécifiques « tuent » le greffon, notamment en sécrétant des lymphokines solubles
3. Réaction greffon contre hôte : chez un immunodéprimé, les cellules lymphoïdes du greffon orchestrent une réaction immunitaire complète contre l’hôte entrainent perte de poids, diarrhée, atrophie lymphoïde et dysfonction multi organes

Question 13

V ou F

Les plasmocytes peuvent être « mémoire »

Answer 13

F

Ce sont des dérivés des lymphocytes B qui seront «mémoire » mais pas les plasmocytes.

Question 14

Comment agit l’immunité humorale lors d’un processus immunitaire ?

Answer 14

Des grandes cellules basophiles (immunoblastes) présentes en très grande quantité dans un centre germinatif vont se multiplier entrainant la « division » active du centre germinatif et éventuellement l’hypertrophie de l’organe lymphoïde dans lequel le (les) centre(s) germinatif(s) se trouve(nt). Des plasmocytes vont apparaitre à l’extérieur du follicule lymphoïde et directement sécréter des anticorps.

Question 15

Comment caractériseriez vous la morphologie cytoplasmique d’un plasmocyte ?

Answer 15

Très basophile, abondant et riche en organises de synthèse protéique

Question 16

Quelle immunostimulation est la plus fréquente ? Spécifique ou non spécifique ?

Answer 16

La spécifique lors de laquelle la mémoire immunitaire provoque une réaction rapide et massive contre l’antigène spécifique.

Question 17

Qu’est-ce qu’une réaction immunitaire par immunostimulation non spécifique ?

Answer 17

C’est une réaction face à un antigène ou certains immunostimulateurs qui provoque une activation complète de tout l’appareil immunitaire. La réaction n’est alors pas dirigée uniquement vers le déclencheur de la réaction.

Question 18

Encore dans le thème de l’immunostimulation non spécifique, certains virus seraient capables de stimuler le tissu lymphoïde et les lymphocytes. On donne l’exemple d’une infection courante. Laquelle ?

Answer 18

La mononucléose infectieuse! C’est d’ailleurs la théorie par laquelle on expliquerait la splénomégalie associée à cette infection.

Question 19

La cirrhose du foie et certaines collagénoses peuvent entrainer une immunostimulation non spécifique. Quelle est-elle ?

Answer 19

Ces pathologies peuvent entrainer une sécrétion très importante et non sélective d’anticorps.

Question 20

Qu’est-ce qu’on peut apercevoir en périphérie d’un centre germinatif lymphoïde lorsque celui-ci est activé ?

Answer 20

Une couronne lymphocytaire (accumulation de lymphocytes qui viennent d’être activés à partir des immunoblastes)

Question 21

L’immunostimulation entraine une modification anatomique. Laquelle ?

Answer 21

L’hyperplasie des organes lymphoïde

Donc adénopathies, hypertrophie des amygdales et adénoïdes ainsi que la splénomégalie

Question 22

Les neutrophiles s’attachent à l’endothélium vasculaire et démarginent en cas de stress. À quoi s’attache les lymphocytes ?

Answer 22

Ils ne sont pas reliés à un parenchyme ou une surface, ils sont en constante recirculation dans le sang et la moelle. Lorsqu’il y a une stimulation lymphocytaire, on peut objectiver une lymphocytose sanguine et médullaire.

Question 23

Pourquoi ne peut-on pas observer de plasmocytose sanguine ?

Answer 23

Parce qu’ils n’y a pratiquement pas de plasmocytes dans le sang. Ils sont tous dans la moelle.

Question 24

V ou F
Le cytoplasme d’un lymphocyte stimulé est plus basophile que celui d’un lymphocyte non stimulé, mais moins que celui d’un plasmocyte

Answer 24

V

Question 25

Qu’est-ce qu’un lymphocyte atypique et à quoi leur présence dans le sang ou la moelle (beaucoup plus rare) est-elle reliée ?

Answer 25

C’est un lymphocyte activé avec un noyau qui reste dense, mais un cytoplasme plus abondant et plus basophile. On peut parfois apercevoir un contour nucléaire irrégulier ou une chromatine moins bien condensée.

La présence de lymphocytes atypiques traduit une affection lymphocytaire réactionnelle et bénigne la PLUPART du temps.

Question 26

L’hypergammaglobulinémie, objectivée par une modification du profil électrophorétique du sérum, est-elle secondaire à une immunostimulation spécifique ou non spécifique ?

Answer 26

Non spécifique. Dans une immunostimulation spécifique, le profil électrophorétique du sérum ne change pas. Seul les immunoglobulines spécifiques sont retrouvées et le reste du sérum est sans particularité.

Question 27

Les affections bénignes des lymphocytes et des plasmocytes entrainent habituellement la formation d’adénopathies de façon transitoire. Cependant, des adénopathies peuvent persister dans certaines régions de façon permanentes. De quelles régions parle-t-on ? (3)

Answer 27

• Région cervicale moyenne (derrière les sternocléidomastoïdiens)
• Régions inguinales
• Régions axillaires

Question 28

V ou F

On dit des affections bénignes lymphocytaires qu’elles restent sous le contrôle de l’organisme

Answer 28

V

Contrairement aux affections malignes ou un processus immunitaire anarchique survient

Question 29

Dans quels compartiments s’observent les lymphocytoses réactionnelles ? Quelles sont leurs principales étiologies ?

Answer 29

Elles s’observent dans le sang et la moelle et proviennent d’une immunisation ou d’une infection

Question 30

Dans quel compartiment s’observent les lymphocytoses atypiques ? Quelle est la cause de l’apparition de ces lymphocytes ?

Answer 30

Elles s’observent dans le sang lors d’une immunostimulation non-spécifique

Question 31

Qu’est-ce qu’un syndrome mononucléosique, dans quel compartiment peut-on l’observer et quelles en sont ses causes principales ?

Answer 31

C’est la présence de nombreux lymphocytes atypiques dans le sang. On peut le retrouver avec une mononucléose infectieuse, une infection à CMV et d’autres infections virales (ou autres….)

Question 32

Dans quel compartiment s’observent les plasmocytoses ? Quelles sont leurs principales étiologies ? (5)

Answer 32

Elles s’observent dans la moelle uniquement. On les retrouve avec des processus inflammatoires comme la PAR, des maladies auto-immunes, les néoplasmes malignes, la cirrhose du foie et certaines infections virales

Question 33

À partir de quelle valeur de lymphocytes peut-on parler de lymphocytose ?

Answer 33

S’il y a plus de 5 milliards de lymphocytes par litre de sang

Question 34

Qu’est-ce qui peut mimer une lymphocytose ?

Answer 34

La présence de lymphoblastes (LMA) ou de lymphocytes atypiques (syndromes mononucléosiques)

Question 35

À quoi on doit penser si on observe des lymphocytes de grande taille avec un cytoplasme abondant et très basophile ?

Answer 35

Un syndrome mononucléosique

Question 36

Quelles infections bactériennes peuvent entrainer une lymphocytose réactionnelle ? (2)

Answer 36

• Brucellose

- Coqueluche

Question 37

4 maladies (ou plus ?) peuvent entrainer une lymphocytose maligne. Lesquelles ?

Answer 37

• Leucémie lymphoïde chronique
• Syndrome de Sézary
• Lymphome à expression leucémique
• Leucémie à tricholeucocytes