2.2 Cytoses réactionnelles Flashcards
Comment départager érytrhocytose de polyglobulie ?
L’érythrocytose fait référence à une augmentation isolée du nombre d’érythrocytes total alors que la polyglobulie survient lorsqu’il y a une augmentation du nombre d’érythrocytes total et/ou du nombre de plaquettes/ leucocytes
Comment peut survenir une fausse érythrocytose ?
Lors d’une hémoconcentration
Qu’est-ce qu’on regarde à la FSC pour voir s’il y a érythrocytose ?
L’hématocrite, l’hémoglobine ou le nombre de GR (tous augmentés)
Quelles sont les valeurs d’hématocrite et d’hémoglobine selon le sexe qui nous font suspecter une érythrocytose ?
femme :
Hb > 160 g/L
Hct > 0,48
Homme :
Hb > 165 g/L
Hct > 0,49
Ces valeurs sont valides lorsqu’on exclue l’hémoconcentration
Qu’est-ce qui cause presque toutes les érythrocytoses secondaires ?
Une sécrétion augmentée d’EPO
Quelles sont les causes de sécrétion APPROPRIÉE d’EPO causant une une érythrocytose ? (5)
- Baisse de l’O2 atmosphérique (hypoxie alvéolaire)
- Hypoventilation alvéolaire (bronchite chronique; syndrome de Pickwick; apnée du sommeil)
- Shunt droit-gauche
- Diminution de la capacité de l’Hb à transporte l’O2 (fumeurs, régions polluées, usines)
- Affinité augmentée de l’Hb pour l’O2 (déficit en 2,3-DPG, l’Hb ne veut pas donner son O2 ce qui cause une hypoxie)
Quelles sont les causes de sécrétion INAPPROPRIÉE d’EPO ? (4)
- Tumeur
- Problème rénal (hydronéphrose, reins polykystiques, sténose artère rénale ou greffe rénale)
- Administration chronique d’androgènes (Klinefelter, andropause)
- Dopage
Quelles tumeurs peuvent causer une sécrétion inappropriée d’EPO ? (5)
- Cancer rénal
- Hépatome
- Fibrome utérin
- Hémangiome cervelet
- Adénome surrénales (Cushing)
SCURF (surrénale, cervelet, utérus, rein, foie)
Quels tests diagnostiques peut-on faire dans une érythrocytose ? (bcp, plus à titre informatif…)
Le tableau 2.2 résume bien l’algorithme diagnostic
- Mesure de la carboxyhémoglobine sur sang veineux
- Mesure de la PO2
- Mesure de la SO2 du sang artériel
- Mesure de la P50 sur sang veineux
- Mesure de la concentration d’EPO sérique
- Recherche d’une polyglobulie
- Recherche d’une basophilie
- Recherche d’une splénomégalie à l’écho
- Recherche d’une tumeur
Qu’est-ce qu’entraine la mutation V617F associée à la polyglobulie de Vaquez ?
Une auto-activation des JAK2 qui cause une hypersensibilité anormale du récepteur de l’EPO. On la retrouve dans 95 % des cas de Vaquez.
V ou F
Une mutation de l’exon 12 du JAK2 expliquerait les polyglobulie de Vaquez avec mutation V617F absente
V
À partir de quelle valeur des plaquettes parle-t-on de thrombocytose ?
> 400 milliards par litre (mesurée à plusieurs reprises)
V ou F
L’hyperplaquettose secondaire est transitoire
F
Elle peut être transitoire ou persistante
Les thrombocytoses secondaires s’observent dans 7 situations. Lesquelles ?
- Après splénectomie (transitoire ou permanent)
- Avec certains cancers
- Après stimulation de la moelle (hémorragie, hémolyse, infection)
- Maladies inflammatoires ou infectieuses (PAR, CU, TB)
- État ferriprive chronique
- Post-partum
- Post-op ou trauma
IMPASTO (inflammation/infection, moelle stimulée, post-partum,, anémie ferriprive, splénectomie, trauma/post-op, oncologie)
À partir de quelle valeur des neutrophiles parle-t-on de neutrocytose ?
7 milliards neutrophiles par litre
Quels sont les 3 mécanismes de neutrocytose ?
- Démargination
- Inhibition de la diapédèse
- Libération médullaire accrue