328 - Protéinurie et SD néphrotique chez l'enfant et l'adulte

Question 1

Quelle est la définition de la protéinurie?

Answer 1

Protéinurie > 150mg/24h

Question 2

Quelle est la définition d’un SD néphrotique chez l’enfant?

Answer 2

Protéinurie > 150mg/24h

Hypoalbuminémie <30g/L

Impur si HTA

IRnOrganique

Hématurie

Question 3

Citez les principales étiologies des protéinuries physiologiques chez l’enfant

Answer 3

Fièvre

Effort

Orthostatisme

Question 4

Quel est votre bilan paraclinique devant une protéinurie de l’enfant?

Answer 4

Protéinurie des 24h

Dosage du complément

Recherche d’une hématurie, leucocyturie

Fonction rénale : urée, créatinine +/- Clairance

Question 5

Quelles sont les indications à la PBR?

Answer 5

Protéinurie 1g/J et pas de SN pur

Question 6

Quel est le TTT spécifique de la néphrose lipoïdique?

Answer 6

Corticothérapie PO 2mg/Kg/J pendant 1 mois puis décroissance

Question 7

Quels sont les 4 signes évocateurs d’une néphrose lipoïdique?

Answer 7

Oedèmes

Pas d’HTA

SN pur

Contexte de vaccin/infection virale

Question 8

Quel est l’aspect histologique d’une néphrose lipoïdique?

Answer 8

Lesions glomérulaires minimes

Question 9

Quel est le bilan paraclinique à réaliser devant un SD néphrotique pur?

Answer 9

• Bilan étiologique
  
  • Sérologie HIV
  • Sérologie hépatite C
  • Sérologie hépatite B
  • Glycémie, Hémoglobine glyquée
  • Electrophorèse des protéines urinaires
  • Anticorps antinucléaires et anti DNA natifs
  • Complément sérique, CH50 et fractions C3, C4
  • Anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires neutrophiles
  • Cryoglobulinémie, Facteur rhumatoïde
  • Immunoélectrophorèse des protéines plasmatiques et urinaires
  • Dosage pondéral des immunoglobulines
• Avant Biopsie
  
  • Hémostase avec temps de saignement
  • Echographie rénale