219 - Troubles de l'Eq AB et DHE

Question 1

Quel est le meilleur signe clinique de déshydratation extracellulaire?

Answer 1

Hypotension artérielle orthostatique

Question 2

Quelles sont les 3 causes les plus fréquentes d’hyperhydratation extra-cellulaire?

Answer 2

1. Insuffisance cardiaque congestive
2. Insuffisance hépatocellulaire
3. SDN

Question 3

Quelles sont les 2 principales causes d’hyponatrémie hypo-osmolaire avec réponse rénale adaptée (urines hypo-osmolaires)?

Answer 3

1. Potomanie
2. SD tea & toast

Question 4

Quelles sont les 4 grandes causes de SIADH?

Answer 4

1. Paranéoplasique
   
   • CBPC
   • K de la prostate, digestif
2. Iatrogénie
   
   • IRS
   • Carbamazépine
3. Affection du SNC
   
   • Infection
   • AVC
4. Affections pulmonaires

Question 5

Quelle est la principale complication d’une correction trop rapide d’une hyponatrémie symptomatique?

Answer 5

Myélinolyse centro-pontine

En conséquence, correction très prudente 1-2 mmol/L/h et max 8-12 mmol/L/h

Question 6

Quel est le premier dosage biologique à faire devant une hyperkaliémie en ville?

Answer 6

Nouveau prélèvement de contrôle de la kaliémie sans garrot (hémolyse)

Question 7

Quelles sont les 3 classes thérapeutiques utilisées dans le TTT de l’hyperkaliémie qui permettent le transfert de K+ dans le cpt IC?

Answer 7

1. Insuline + glucose
2. Agoniste B-adrénergique : Salbutamol
   
   • Attention chez les coronariens
3. Alcalinisation plasmatique par HCO3 de Na

Question 8

Quelles sont les 3 situations à risque d’arythmie au cours de l’hypokaliémie?

Answer 8

1. L’hypercalcémie
2. Les digitaliques
3. Cardiopathie ischémique sous jacente ou HVG

Il s’agit de la triade de la mort (Hypokaliémie - Hypercalcémie - Digitalique )

Toujours arrêter les digitaliques

Question 9

Quelles sont les 4 causes d’acidose à TA augmenté?

Answer 9

1. Acidose lactique
   
   • Hypoxie tissulaire
   • Biguanides
   • Insuffisance hépatocellulaire
2. Acidocétose diabétique
3. Intoxication
   
   • Aspirine
   • Méthylène Glycol
4. IRnA

Question 10

Quelle est la cause d’acidose hyperchlorémique avec TA urinaire > 0?

Answer 10

Acidose tubulaire

Question 11

Quelles sont les 5 complications d’une acidose chronique?

Answer 11

1. Ostéomalacie
2. Lithiase rénale
3. Néphrocalcinose
4. Retard de croissance
5. Fractures pathologiques

Question 12

Quels sont les 4 mécanismes impliqués dans l’entretien d’une alcalose métabolique?

Answer 12

1. Diminution du DFG
2. Augmentation de la réabsorption des HCO3
3. Contraction du volume circulant
4. Déplétion en chlore ou en potassium

Question 13

Quelles sont les 2 causes les plus fréquentes d’hyperaldostéronisme secondaire?

Answer 13

1. SAR
2. HTA Maligne

• *Autres : *
• MAT
• Tumeur à rénine

Question 14

Quelle est la CIA à l’alcalinisation par HCO3 pour le TTT d’une hyperkaliémie?

Answer 14

OAP

Question 15

Quelles sont les 3 causes d’hypokaliémie associée à une acidose métabolique?

Answer 15

1. Diarrhée aiguë
2. Acidose Tubulaire
3. Iatrogénie

Question 16

Quelles sont les 3 indications à l’alcalinisation en cas d’acidose métabolique?

Answer 16

1. Perte de HCO3
2. Acidose métabolique avec hyperkaliémie
3. Intoxication par produit à effet stabilisateur de membrane