176 - Prescription et Surveillance des diurétiques

Question 1

Quel est le site & le mode d’action des diurétiques de l’anse?

Answer 1

• Site d’action :
  
  • Branche ascendante large de l’anse de Henlé
• Mode d’action :
  
  • Inhibe le co transport Na-K-2Cl

Question 2

Quel est le site & le mode d’action des diurétiques thiazidiques?

Answer 2

• Site d’action : Tube contourné distal
• Mode d’action : inhibe le co-transport Na-Cl

Question 3

Quels sont les 6 effets secondaires biologiques communs aux diurétiques de l’anse & aux thiazidiques?

Answer 3

1. Hypokaliémie
2. Alcalose métabolique
3. Hyperuricémie
4. Hypomagnésémie
5. Hyperglycémie
6. Hypercholestérolémie / HyperTG

*NB : L’hypoNa est rare avec des diurétiques de l’anse seule *

Question 4

Quels sont les 4 examens complémentaires à réaliser avant l’instauration d’un diurétique?

Answer 4

1. Kaliémie
2. Créatinine
3. B-HCG Urinaires
4. TP

Question 5

Quel diurétique peut-on utiliser en cas d’insuffisance rénale sévère?

Answer 5

Diurétique de l’anse lorsque DFG < 30ml/min

Question 6

Quels sont les 3 ES de la spironolactone?

Answer 6

1. Hyperkaliémie
2. Acidose métabolique
3. Gynécomastie chez l’homme / Troubles menstruels chez la femme

Question 7

Quel diurétique a pour effet secondaire une acidose associée à une hypokaliémie?

Answer 7

Diamox

Question 8

Quelle est la principale raison (une seule) pour laquelle les Anti-aldostérones sont contre-indiqués en cas d’insuffisance rénale?

Answer 8

Risque d’hyperkaliémie