158 - Tumeurs du rein Flashcards
1
Q
Quels sont les FdR du cancer du rein?
A
- Le plus important est l’insuffisance rénale chronique
- Tabagisme
- Obésité
- HTA
2
Q
Quels sont les différents types anatomopathologiques des tumeurs rénales?
A
- Tumeurs malignes :
- Carcinomes à cellules rénales :
- Carcinome à cellules claires
- Carcinome tubulo-papillaire
- Carcinome chromophobe
- Carcinome de Bellini ou carcinome des tubers collecteurs
- Tumeurs bénignes :
- Oncocytome
- Angiomyolipome
- Lésions kystiques :
- Type I & II sont considérés comme bénins
- Type III & IV sont à haut risque de malignité -> Exérèse chirurgicale
3
Q
Quels sont les examens complémentaires à faire dans le cadre d’un cancer du rein?
A
- Examens d’imagerie :
- Echographie abdominale : utile pour le suivi
- Scanner abdominal : Uro TDM
- Examen de référence pour les tumeurs rénales
- 3 temps : Sans injection, temps vasculaire, temps excrétoire tardif
- Il fait le diagnostic de tumeur : lésion irrégulière, hétérogène, avec éventuellement plages de nécroses centrales qui se réhausse après injection de PdC
- il apprécie l’extension locorégionale :taille de la tumeur, atteinte de la graisse péri-rénale, envahissement de la surrénale
- Il recherche un envahissement veineux : thrombus dans la veine rénale ou dans la veine cave
- Il fait le bilan d’extension : ADP lombo-aortiques
- Il apprécie le rein controlatéral
- IRM
- Examens biologiques
- MDRD
- NFS
- Si métastatique : plaquettes, calcémie et dosage des LDH
4
Q
Quels sont les facteurs pronostiques du cancer du rein?
A
- Le stade tumoral
- Le Grade de Fuhrman
- l’AEG
5
Q
Quelles sont les possibilités thérapeutiques d’un cancer du rein en fonction de son TNM?
A
- Tumeurs localisées au rein = T1-2
- Le TTT est chirurgical
- Tumeurs du rein localement avancées = T3-T4,
- Néphrectomie totale élargie +/- Geste complémentaire
- Tumeurs métastatiques = M+
- TTT médical par antiangiogéniques
- La chirurgie des métastases doit être proposée
