264 - Néphropathies Glomérulaires

Question 1

Quels sont les 5 syndromes de néphropathie glomérulaire?

Answer 1

1. SD Néphrotique
2. SD Hématurique
3. SD néphritique Aigu
4. SD de GNRP
5. SD de glomérulonéphrite chronique

Question 2

Quelles sont les 5 CI à la réalisation d’une PBR?

Answer 2

1. Rein unique
2. HTA mal contrôlée
3. Troubles de l’hémostase
4. Anémie sévère
5. Anomalie structurelles du rein : kystes rénaux, micro-anévrysmes, tumeurs

Question 3

Quels sont les 4 facteurs pronostiques histologiques des glomérulopathies chroniques?

Answer 3

1. %age de Croissants glomérulaires
2. Lésions vasculaires
3. Fibrose interstitielle
4. Sclérose glomérulaire

Question 4

Quelle est la principale complication (une seule) d’une PBR par voie transjugulaire?

Answer 4

Rupture Corticale de Rein

Question 5

Quelles sont les 6 néphropathies glomérulaires pouvant être révélées par un SD néphrotique?

Answer 5

1. Lésions Glomérulaires Minimes (LGM)
2. Hyalinose Segmentaire et Focale (HSF)
3. Glomérulonéphrite Extra-Membraneuse (GEM)
4. Amylose
5. Diabète
6. Glomérulonéphrite membrano-proliférative (GNMP)

Question 6

Quels sont les 2 cadres étiologiques des LGM secondaires chez l’adulte?

Answer 6

• Causes médicamenteuses
  
  • AINS
  • Interféron
  • Rifampicine
  • Lithium
• Causes Hématologiques
  
  • Maladie de Hodgkin
  • Lymphome non Hodgkinien

Question 7

Quelle est la cause (la seule) de GEM la plus fréquente?

Answer 7

Idiopathique

Question 8

Quelle est la cause (la seule) de GEM secondaire à évoquer chez une femme jeune?

Answer 8

LED

Question 9

Quelle est la néphropathie glomérulaire la plus fréquente en france?

Answer 9

Néphropathie à dépôts d’IgA (maladie de Berger)

Question 10

Quel est l’AC (un seul) associé au SD de Goodpasture?

Answer 10

AC anti MBG (membrane basale glomérulaire)

Question 11

Quelles sont les 3 étiologies des GNRP de Type 3 (Vascularites pauci-symptomatiques)?

Answer 11

Granulomatose de Wegener

Polyangéite microscopique

SD de Churg & Strauss

Question 12

Quelles sont les 5 causes de SD pneumo-rénaux?

Answer 12

1. SD de Goodpasture
2. Granulomatose de Wegener
3. Polyangéite microscopique
4. Insuffisance rénale avec oedème pulmonaire de surcharge
5. IRnA avec pneumopathie infectieuse

Question 13

Quelle est la lésion histologique (une seule) systématiquement retrouvée dans les GNRP Type 3?

Answer 13

• Glomérulonéphrite nécrosante (due à la vascularite)
  
  • Nécrose des anses capillaires
  • Prolifération extra-capillaire

Question 14

Quel élément clinique simple (un seul) témoigne de l’activité (prolifération) d’une GNRP?

Answer 14

Hématurie (signe de la prolifération)

ATTENTION Pas d’HTA ni oedèmes au cours d’une GNRP

Question 15

Quelles sont les 4 causes de SD néphritique?

Answer 15

1. Post-infectieuse (Streptocoque du groupe A)
2. Cryoglobulinémie
3. Lupus Erythémateux Disséminé
4. Purpura Rhumatoïde

Question 16

Quelles sont les 4 causes fréquentes de Glomérulonéphrite membrano-proliférative?

Answer 16

1. Hémopathies Lymphoïdes
2. VHC
3. Endocardite
4. Lupus

Question 17

Quel est le facteur déclenchant (un seul) classique à rechercher à l’interrogatoire d’un patient ayant une maladie de BERGER?

Answer 17

Infection virale des voies aériennes

Question 18

Quel est le diagnostic (un seul) à évoquer devant un patient ayant une hématurie récidivante associée à des ATCD familiaux de surdité?

Answer 18

SD d’Alport (transmission liée à l’X)

Faire un examen ophtalmologique à la recherche d’un lenticône antérieur

Question 19

Quel AC circulant (un seul) est retrouvé dans les GNRP Type 3 (Vascularite pauci-immune)?

Answer 19

ANCA

En immunofluorescence : pANCA ou cANCA

En Elisa (à tjrs réaliser pour confirmer la présence d’ANCA) : Anti PR3 ou anti MPO

Question 20

Quelles sont les 2 hypothèses diagnostiques devant une protéinurie chez un patient atteint de spondylarthropathie?

Answer 20

Amylose AA

Néphropathie à dépôts d’IgA