253 - Insuffisance Rénale Chronique

Question 1

Quels sont les facteurs précipitants de l’insuffisance rénale ?

Answer 1

1. Deshydratation
2. Hypercalcémie
3. AINS
4. Diurétique
5. Anémie

Question 2

Quelles sont les 2 causes les plus fréquentes d’IRnC?

Answer 2

1. Néphropathies vasculaire & hypertensive (néphroangiosclérose)
2. Néphropathie diabétique

Question 3

Quelles sont les 5 causes d’IRnC avec taille des reins conservée?

Answer 3

1. Diabète
2. PKR
3. Amylose
4. Hydronéphrose
5. HIVAN

Question 4

Quelles sont les 2 causes d’IRnC sans hypocalcémie?

Answer 4

1. Myélome
2. Sarcoïdose

Question 5

Quelle est la première cause d’IRnC à toujours éliminer?

Answer 5

Cause obstructive

Question 6

Quelle est la seule cause d’IRnC sans anémie?

Answer 6

PKR

Question 7

Quels sont les 5 examens de première intention devant une IRnC?

Answer 7

1. Glycémie veineuse
2. EPS
3. Echo rénale
4. Protéinurie des 24h
5. Etude du sédiment urinaire

Question 8

Quelles sont les 3 conséquences cardiovasculaires de l’IRC?

Answer 8

1. HTA
2. Athérosclérose accélérée
3. Atteinte cardiaque : HVG, calcifications valvulaires, cardiopathie urémique

Question 9

Quelles sont les 4 conséquences de l’IRnC sur le plan phospho-calcique?

Answer 9

1. Hyperparathyroïdie (précoce)
2. Déficit en vit D
3. Hypocalcémie (tardive)
4. Hyperphosphatémie (tardive)

Question 10

Quels sont les 2 types de lésions osseuses qui constituent l’ostéodystrophie rénale?

Answer 10

1. Ostéomalacie secondaire au déficit en VitD
2. Ostéite fibreuse secondaire à l’hyperparathyroïdie

Question 11

Quels sont les 3 objectifs chiffrés de la supplémentation phosphocalcique au cours de l’IRnC?

Answer 11

1. Calcémie normale
2. Phosphate <1,5mmol/L
3. PTH <3N

Question 12

Quelles sont les 3 conséquences de l’acidose métabolique chronique au cours de l’IRnC?

Answer 12

1. Catabolisme protéique musculaire accru
2. Aggravation des lésions d’ostéodystrophie rénale
3. Majoration du risque d’hyperkaliémie

Question 13

Quelle est la définition d’une IRnC rapidement progressive?

Answer 13

Diminution du DFG >5

Question 14

Quelles sont les 3 conséquences hématologiques de l’IRnC?

Answer 14

1. Anémie normochrome normocytaire arégénérative
2. Troubles de l’hémostase primaire
3. Déficit immunitaire

Question 15

Quels sont les 2 objectifs chiffrés du TTT néphroprotecteur au cours d’une maladie rénale chronique?

Answer 15

1. Protéinurie <0,5g/J
2. PA <130/80

Question 16

Quelles sont les 2 indications à réaliser un TTT de suppléance par dialyse péritonéale plutôt que par hémodialyse?

Answer 16

1. Difficultés à créer un abord vasculaire pour l’hémodialyse
2. Cirrhose avec ascite

Question 17

Quelles sont les 4 mesures du régime alimentaire d’un patient hémodialysé?

Answer 17

1. Restriction hydrique de 500cc
2. Alimentation peu salée
3. Apports protéique de 1,2g/kg/j
4. Apports caloriques de 30 à 35kcal/kg/J