291 - Adenopathie Superficielle

Question 0

Quels sont les 3 grands cadres étiologiques d’une adénopathie?

Answer 0

Infection
Cancer solide / hémopathie
Maladie inflammatoire

Question 1

Quelle est la taille qui définit une adénopathie?

Answer 1

Ganglion > 1cm

En dessous, ganglion normal

Question 2

Quels sont les 5 éléments clés de l’examen clinique devant une adénopathie?

Answer 2

• Recherche de signes de gravité (compression)
• Palpation de toutes les aires ganglionnaires (SCHEMA)
• Caractériser l’adénopathie : nombre, siège, taille, inflammation, mobilité, consistance
• Examen du territoire de drainage
• Rechercher éléments d’orientation étiologique (fièvre, contage, Porte d’entrée, AEG, connectivite)

Question 3

Quels sont les 3 signes de gravité d’une adénopathie?

Answer 3

Compression vasculaire
Compression neurologique
Compression respiratoire
(Surtout si ADP médiastinales et cervicales)

Question 4

Quels sont les critères de malignité d’une ADP?

Answer 4

Taille > 2cm
Chronique > 1 mois
Aspect : Dure, ferme, pierreuse, asymétrique et irrégulière
Indolore, non inflammatoire
Adhérente au plan profond
Localisation (non satellite d’une porte d’entrée inf)
Associée à splénomégalie / AEG

Question 5

Quel ganglion est une adénopathie tumorale certaine?

Answer 5

Ganglion de Troisier

Question 6

Quelles sont les 4 aires ganglionnaires principales? Quels en sont les territoires de drainage ?

Answer 6

Cervicale -> cuir chevelu, ORL/Stomato, Thyroïde
Axillaire -> membres supérieurs et seins
Sus-claviculaire -> médiastin, poumons, tube dig, testicules
Inguinal -> OGE, membres inférieurs

Question 7

Quelle est l’aire ganglionnaire drainant la glande thyroïde

Answer 7

Aire cervicale

Question 8

Où peut-on retrouver des adénopathies dans le cadre d’un cancer du testicule?

Answer 8

Aire sus-claviculaire

Question 9

Quelle est la principale pathologie infectieuse à évoquer devant une adénopathie isolée?

Answer 9

Tuberculose ganglionnaire

Question 10

Quel est votre diagnostic devant une adénopathie inguinale accompagnée d’une ulcération unique du gland?

Answer 10

Chancre syphilitique

Question 11

Quelles sont les 5 étiologies infectieuses à rechercher devant une polyadénopathie?

Answer 11

Syphilis secondaire
VIH
EBV (MNI)
CMV
Toxo

Question 12

Quelles sont les 2 causes d’adénopathie maligne?

Answer 12

Métastase de cancer solide

Hémopathie

Question 13

Quel est l’examen recommandé devant une adénopathie que vous suspectez d’origine maligne?

Answer 13

Biopsie exérèse ganglionnaire totale
- avec anapath et bactério
(Pas de cytoponction si suspicion de malignité)

Question 14

Quel est le bilan paraclinique de première intention devant une polyadénopathie sans orientation clinique particulière?

Answer 14

• Bilan infectieux : NFS, CRP, IDR, Sérologies (VIH Syphilis EBC CMV Toxo), prlvt porte d’entrée
• Bilan tumoral : TDM TAP sans et avec IV

Question 15

Quelles sont les indications d’une cytoponction ganglionnaire à l’aiguille fine?

Answer 15

Rares : seulement une adénopathie aigue peu suspecte, après un bilan négatif
Dans les autres cas, on préfèrera une biopsie-exérèse du ganglion avec anapath et bactério

Question 16

Quelle pathologie redouter devant une polyadénopathie avec une hyperlymphocytose?

Answer 16

LLC