25. Biochemie krve Flashcards
Krev
Kolik % tělesné hmotnosti činí objem krve?
- 6-8 % tělesné hmotnosti
Krev
Jaké funkce má krev?
- transportní funkce
- obranná funkce
- udržování homeostázy
- udržování hemostázy
Krev - Transport
Co a (odkud) kam transportuje krev?
(5)
- dikyslík (O₂) z plic do tkání
- CO₂ ze tkání do plic
- živiny ze střeva do jater a naopak
- odpadní metabolity do ledvin a plic
- hormony do cílových tkání
Krev - Skladba
Z čeho se skládá krev?
- skládá se z buněčných komponent (erytrocytů, leukocytů a trombocytů), které jsou suspendovány v krevní plazmě
Krev - Skladba - erytrocyty
Jak a kde vznikají erytrocyty? Co reguluje jeho tvorbu?
- vznikají diferenciací a proliferací progenitorových buněk v kostní dřeni
- vznikají působením erytropoetinu, který je syntetizován v ledvinách, na podnět hypoxie
Krev - Skladba - erytrocyty
Čím jsou tvořeny erytrocyty?
- jsou tvořeny pouze membránou, která obklopuje roztok hemoglobinu
- nemají žádné organely ani jádro
Krev - Skladba - erytrocyty
Co se nachází v membráně erytrocytů? Jak se mohou dělit?
- nachází se zde vysoký obsah proteinů
- dělí se na proteiny zajišťující specifické funkce a proteiny udržující bikonkávní tvar, flexibilitu a ohebnost erytrocytu
- dále se zde nachází glykosfingolipidy
Krev - Skladba - erytrocyty
Uveď příklady proteinů, které zajišťují specifické funkce, membrány erytrocytů. Co je jejich funkcí?
(2)
- protein vyměňující anionty - vyměňuje anionty Cl⁻ za HNO₃⁻
- glykosyltransferáza - přenáší glukózu do buňky
Krev - Skladba - erytrocyty
Uveď příklady proteinů, které udržují bikonkávní tvar, flexibilitu a ohebnost membrány erytrocytů.
- spektrin
- ankyrin
Krev - Skladba - erytrocyty
K čemu slouží glykosfingolipidy, které se nachází v membráně erytrocytu?
- jejich glycidové složky jsou podstatou systému krevních skupin AB0
Krev - Skladba - erytrocyty
Co je integrálním proteinem membrány erytrocytu?
- je to Rh faktor (antigen D)
Krev - Skladba - erytrocyty
Kdy má člověk:
a) Rh⁺ faktor krve?
b) Rh⁻ faktor krve?
a) když mají její erytrocyty ve své membráně Rh faktor (antigen D)
b) když erytrocytům chybí ve své membráně Rh faktor (antigen D)
Krev - Skladba - erytrocyty
Co se stane, pokud Rh⁻ jedinec dostane transfuzi Rh⁺ krve?
- vytvoří se u nich protilátky proti antigenu D
Krev - Skladba - erytrocyty
Co potřebuje erytrocyt k udržování svých funkcí? Jak jej získává? Proč?
- potřebuje ATP
- získává jej anaerobní glykolýzou, protože erytrocyt nemá mitochondrie
Krev - Skladba - erytrocyty
DOPLŇ:
Erytrocyty jsou proto vedle … vždy preferenčně zásobovány …, která v nich může být metabolizována pouze … za vzniku ….
Erytrocyty jsou proto vedle buněk CNS vždy preferenčně zásobovány glukózou, která v nich může být metabolizována pouze anaerobně za vzniku laktátu.
Krev - Skladba - erytrocyty
Jak se nazývá důležitý vedlejší metabolit glykolýzy v erytrocytech? Čemu slouží?
- je to 2,3-bifosfoglycerát
- slouží k uvolnění kyslíku z hemoglobinu v tkáních
Krev - Skladba - erytrocyty
Proč jsou erytrocyty vystaveny významnému oxidačnímu stresu? Jak tuto situaci regulují?
- protože je v krvi vysoký parciální tlak O₂
- regulují ji antioxidačními systémy
Krev - Skladba - erytrocyty
Které antioxidační systémy se podílí na tlumení oxidačního stresu erytrocytů? Jaké mají funkce?
(4)
- glutathionperoxidáza - rozkládá peroxid vodíku
- kataláza - rozkládá peroxid vodíku
- methemoglobinreduktáza - eliminuje tvorbu methemoglobinu
- superoxidismutáza - rozkládá superoxidový anion-radikál (·O₂⁻)
Krev - Skladba - erytrocyty - hemoglobin
Z jakém množství je hemoglobin zastoupen v krvi?
- v množství 150 g×l⁻¹ (2,5 mmol×l⁻¹)
Krev - Skladba - erytrocyty - hemoglobin
Jaké funkce má hemoglobin?
(2)
- transportuje dikyslík z plic do tkání
- podílí se na udržování konstatního pH krve
Krev - Skladba - erytrocyty - hemoglobin
Kam řadíme hemoglobin z chemického hlediska? Z čeho se skládají?
- řadíme jej mezi hemoproteiny - skládají se z proteiny globinu a prostetické skupiny hemu
Krev - Skladba - erytrocyty - hemoglobin
DOPLŇ:
Hemoglobin je …, skládá se ze … (podjednotek), přičemž …. Ke každému řetězci je vázána jedna ….
Hemoglobin je tetramer, skládá se ze čtyř globinových řetězců (podjednotek), přičemž dva a dva jsou vždy stejné. Ke každému řetězci je vázána jedna hemová skupina.
Krev - Skladba - erytrocyty - hemoglobin
Jak se označují čtyři různé peptidové řetězce globinu?
- písmeny α, β, γ a δ
Krev - Skladba - erytrocyty - hemoglobin
Z jakých druhů hemoglobinu se skládá krev dospělého člověka? Jak vypadá jejich struktura? Jakou část celkového hemoglobinu tvoří?
- hemoglobinu A (HbA) - skládá se z α₂β₂, tvoří 97,5 % celkového hemoglobinu
- hemoglobinu A₂ (HbA₂) - skládá se z α₂δ₂, tvoří 2,5 % celkového hemoglobinu
Krev - Skladba - erytrocyty - hemoglobin
Jaký druh hemoglobinu má:
a) plod? Z čeho se skládá?
b) kojenec?
a) fetální hemoglobin (HbF) - skládá se z α₂γ₂
b) směs HbA a HbF
Krev - Skladba - erytrocyty - hemoglobin
Jak vzniká glykovaný hemoglobin? K čemu se využívá?
- vzniká neenzymovým navázáním glukózy na HbA
- využívá se ke sledování dlouhodobé kompenzace diabetes mellitus
Krev - Skladba - erytrocyty - hemoglobin - hem
Co to je hem?
- je to prostetická skupina hemoglobinu, jejímž základem je cyklický tetrapyrrol
Krev - Skladba - erytrocyty - hemoglobin - hem
Co to je cyklický tetrapyrrol? Co se nachází uvnitř?
- je to konjugovaný systém čtyř pyrolů (C₄H₅N), které jsou propojené methioninovými můstky -CH=
- uvnitř se nachází iont Fe²⁺
Krev - Skladba - erytrocyty - hemoglobin - hem
Co to je ligand? Kolik jich může vázat centrální kationt Fe²⁺ v molekule hemu? Jaké jsou na něj vázany?
- je to atom, ion nebo molekula, která poskytuje jeden nebo více elektronových párů centrálnímu atomu
- může vázat až 6 ligandů
- čtyřmi vazbami je Fe²⁺ vázán k dusíkovým atomům pyrrolů, pátou na globinový peptidový řetězec a na šestý se váže dokyslík
Krev - Skladba - erytrocyty - hemoglobin
Co vzniká:
a) v plicích?
b) ve tkáních chudých na kyslík?
a) vzniká oxyhemoglobin
b) vzniká směs oxyhemoglobinu a deoxyhemoglobinu
Krev - Skladba - erytrocyty - hemoglobin
Co usnadňuje deoxygenaci hemoglobinu ve tkáních?
- nízký parciální tlak O₂
- nižší pH, které je způsobeno tvorbou CO₂ při metabolismu
- účinek 2,3-bifosfoglycerátu
Krev - Skladba - erytrocyty - hemoglobin
V jaké formě se transportuje CO₂ z tkání do plic?
- ve formě HCO₃⁻
Krev - Skladba - erytrocyty - hemoglobin
Co vzniká navázáním CO na hemoglobin? Proč je to nebezpečné?
- vzniká karbonylhemoglobin (HbCO)
- protože se CO váže na hemoglobin 200x pevněji než dikyslík, a hemoglobin dále nemůže přenášet dikyslík
Krev - Skladba - erytrocyty - hemoglobin
Jaká je smrtelná koncentrace karbonylhemoglobinu (HbCO) v krvi? Jak se dá otrava CO léčit?
- je to 0,1 obj. %
- dá se léčit vysokými koncentracemi O₂ (=> hyperbarickou oxygenoterapií)
Krev - Skladba - erytrocyty - hemoglobin
Jak vzniká methemoglobin? Jak se s ním tělo vypořádává ve fyziologickém množství?
- vzniká oxidací iontu Fe²⁺ v hemoglobinu na Fe³⁺ a tím, že se šesté místo obsadí OH⁻ nebo Cl⁻
- tělo jej redukuje methemoglobinreduktázou
Krev - Skladba - erytrocyty - hemoglobin
Jak může vzniknout masivnější methemoglobinemie? Kdo je ní ohrožen?
- může vzniknout po poživíání stravy nebo vody s vysokým obsahem dusičnanů a dusitanů
- ohrožuje především kojence
Krev - Skladba - erytrocyty - myoglobin
Kde se nachází myoglobin? Z čeho se skládá?
- nachází se v buňkách kosterního svalstva a myokardu
- skládá se z jednoho globinového řetězce a jednoho hemu
Krev - Skladba - erytrocyty - myoglobin
Jakou funkci má myoglobin?
- přejímá kyslík od hemoglobin a zásobuje jím svaly
Krev - Skladba - leukocyty
Jak dělíme leukocyty?
- granulocyty
- monocyty
- lymfocyty
Krev - Skladba - leukocyty - granulocyty
K čemu slouží granulocyty? Které tvoří jejich největší podíl?
- podílí se na nespecifické obraně organismu - fagocyticky pohlcují mikroorganismy
- největší podíl granulocytů tvoří neutrofily (PMN = polymorfonukleární leukocyty)
Krev - Skladba - leukocyty - monocyty
Jakou funkci mají monocyty?
- přechází z krve do tkání, kde se mění na makrofágy => mají fagocytární funkci
Krev - Skladba - leukocyty - lymfocyty
Jak dělíme lymfocyty? Jakou mají funkci?
(2)
- B-lymfocyty - po přeměně na plazmatické buňky tvoří protilátky (imunoglobuliny)
- T-lymfocyty - rozpoznávají cizorodé látky a částice, které tím připraví k odstranění nebo přímo odstraní
Krev - Skladba - leukocyty - trombocyty
Co to jsou trombocyty? Jakou mají schopnost?
- jsou to bezjaderné buňky, které obsahují mitochondrie a granula se specifickými látkami (např. tromboxan A₂)
- mají schopnost shlukování
Krev - Skladba - krevní plazma
Co to je krevní plazma? Z čeho se skládá?
- je to tekutá fáze krve
- skládá se z nízkomolekulárních neelektrolytů (např. glukózy, močoviny), iontů a proteinů
Krev - Skladba - krevní plazma
Jaká je celková koncentrace proteinů v krevní plazmě?
Jaké proteiny rozeznáváme podle funkce? Kde se tvoří většina z nich?
- měla by být 65-85 g×l⁻¹
- rozeznáváme enzymy, imunoglobuliny (protilátky), transportní proteiny, koagulační faktory a faktory komplementu
- většina z nich se tvoří v játrech (kromě imunoglobulinů)
Krev - Skladba - krevní plazma
Která bílkovina má v krevní plazmě nejvyšší zastoupení? Jaké? Jakou má funkci?
- je to albumin
- jeho koncentrace je 35-53 g×l⁻¹
- udržuje osmotický tlak krevní plazmy
Krev - Skladba - krevní plazma - albumin
S čím je spojena hypoalbuminémie? K čemu při ní dochází?
- je spojená s chronickými závažnými onemocněními jater
- dochází při ní k přesunům vody z intracelulárního prostoru do intersticiálního prostoru => vzniká edém
Krev - Skladba - krevní plazma - haptoglobin
K čemu slouží haptoglobin?
- slouží k vazbě hemoglobinu, který se uvolnil hemolýzou a zabraňuje tak průniku hemoglobinu ledvinami
Krev - Skladba - krevní plazma
Která bílkovina slouží k transportu Fe³⁺ iontů v krevní plazmě?
- transferrin
Krev - Skladba - krevní plazma
K čemu slouží ceruloplazmin?
- váže v krvi ionty Cu²⁺ a je nezbytný pro oxidaci Fe²⁺ na Fe³⁺
Krev - Skladba - krevní plazma
Která bílkovina inhibuje proteinázy uvolňované do krve?
- α₁-antiproteináza
Krev - Skladba - krevní plazma - imunoglobuliny
Jak vznikají imunoglobuliny (γ-globuliny)? K čemu slouží?
- vznikají jako produkty plazmatických buněk z B-lymfocytů
- slouží jako protilátky při reakci s antigeny
Krev - Skladba - krevní plazma - imunoglobuliny
Jaké třídy imunoglobulinů rozlišujeme?
(5)
- IgA
- IgM
- IgD
- IgE
- IgG
Krevní vyšetření
Odkud se získává krev pro analýzy?
- ze žíly
- z kapilár
- z arterií - odebírá se pro analýzu krevních plynů
Krevní vyšetření
Jak se získává:
a) plazma?
b) sérum?
Co obsahuje? Pro jaké vyšetření?
a) centrifugací nesrážlivé krve - obsahuje fibrinogen a koagulační faktory, pro biochemické analýzy
b) centrifugací srážlivé krve - neobsahuje fibrinogen a koagulační faktory, pro biochemické analýzy
Krevní vyšetření
Jaké antikoagulační prostředky se používají pro zisk srážlivé krve?
(3)
- heparin
- citrát
- K₂EDTA
Krevní vyšetření
Co se používá pro analýzu proteinů krevní plazmy?
- elektroforéza
Krevní vyšetření
Jak se rozdělí proteiny při elektroforéze?
- rozdělí se do 5 zón - albuminu a čtyř globulinových frakcí
Srážení krve
Co to je hemokoagulace?
- je to proces, kterým se organismus podílí na zástavě krvácení
Srážení krve
Co je podstatou hemokoagulace?
- podstatou je přeměna rozpustné bílkoviny fibrinogenu na nerozpustnou síť fibrinu
Srážení krve
Co je zapotřebí k procesu hemokoagulace? Kde se syntetizují? V jaké formě?
- zapotřebí jsou koagulační faktory, které se označují římskými číslicemi I-XII
- syntetizují se v játrech ve formě inaktivním prekurzorů - aktivovány jsou hydrolytickým odštěpením části peptidovéhoo řetězce
Srážení krve
Jakými cestami může být aktivovány hemokoagulace?
(2)
- vnějším systémem
- vnitřním systémem
Srážení krve - Vnější systém
Čím je aktivován vnější systém?
- je aktivován tkáňovými faktory, které se uvolňují při poranění nebo poruše tkáně
Srážení krve - Vnitřní systém
Čím je aktivován vnitřní systém?
- je aktivován interakcí koagulační faktoru XII s obnaženými vlákny kolagenu
Srážení krve - Vnitřní systém
Prolíná se vnitřní systém s vnějším? Co aktivují?
- ano, prolíná
- aktivují plazmatický faktor X
Srážení krve
Co dělá plazmatický faktor X?
- mění inaktivní protrombin na aktivní trombin
Srážení krve
Jakou funkci má trombin?
- působí na fibrinogen, z něhož odštěpuje koncové polypeptidy a přeměňuje jej tak na vlákna fibrinu
Srážení krve
Jak se tvoří definitivní trombus?
- tvoří se zachycováním krevních elementů fibrinovou sítí
Srážení krve
Na čem je závislá funkce některých koagulačních faktorů? K čemu vede jejich chybění?
- je závislá na přítomnosti vápenatých iontů a vitamínu K
- jejich chybění vede k poruchám ve srážlivosti krve
Srážení krve
K čemu slouží antitrombin III?
- inhibuje trombin, s nímž vytváří neaktivní komplex
Srážení krve
Která sloučenina potencuje (zesiluje) účinek antitrombinu III?
- heparin
Srážení krve
Co se děje v poslední fázi hemostázy?
- dochází k rozpuštění trombu plazminem, který vzniká proteolytickým štěpením inaktivního plazminogenu
- vznikají tedy fibrinové štěpy
