23. Přehled metabolismu různých stavů Flashcards
Metabolické stavy
Vyjmenuj metabolické stavy, které mohou u člověka nastat. Kdy?
(4)
- resorpční fáze (= stav bezprostředně po vydatném jídle)
- postresorpční fáze = lačnění (= stav 4-16 hodin po jídle)
- hladovění (= pokračování stavu bez příjmu potravy po několik dní až týdnů)
- jiné metabolické stavy - např. vysoká zátěž, stav ohrožení, diabetes
Metabolické stavy - Hormony
Co hraje zásadní roli při regulaci metabolických pochodů?
- hormony, respektive vzájemný poměr mezi nimi
Metabolické stavy - Hormony
Co je hlavním hormonem:
a) resorpční fáze?
b) postresorpční fáze a hladovění?
a) inzulin
b) glukagon
Metabolické stavy - Resorpční fáze
Charakterizuj krátce resorpční fázi.
- je to stav bezprostředně PO vydatném jídle
- všechny základní živiny (lipidy, proteiny a sacharidy) jsou v dostatečné míře přiváděny potravou
Metabolické stavy - Resorpční fáze
Co se děje se základními živinami po štěpení v trávicím traktu při resorpční fázi?
- aminokyseliny a glukóza jsou vena portae transportovány do jater
- lipidy jsou ve formě chylomikronů lymfou transportovány do periferního krevního oběhu
Metabolické stavy - Resorpční fáze
DOPLŇ:
… hladina glukózy v krvi je signálem pro uvolnění ….
Zvýšená hladina glukózy v krvi je signálem pro uvolnění inzulinu.
Metabolické stavy - Resorpční fáze
Co je hlavním zdrojem energie pro většinu tkání v resorpční fázi? Co se s ní děje v různých tkáních těla?
- glukóza
- ve svalech se tvoří a ukládá glykogen
- v játrech je z ní syntetizován glykogen - ta, co se nevyužije, se přeměňuje glykolýzou na pyruvát, poté na acetyl-CoA, z něhož jsou syntetizovány mastné kyseliny
Metabolické stavy - Resorpční fáze
Co se děje s mastnými kyselinami v resorpční fázi?
- jsou syntetizovány z acetyl-CoAm který vznikl z pyruvátu
- ve formě triacylglycerolů se zabudovávají do VLDL a jsou transportovány do krve
Metabolické stavy - Resorpční fáze
Proč je důsledkem nadměrného příjmu sacharidů zvětšování tukové tkáně?
- protože jsou mastné kyseliny, které vznikly z acetyl-CoA (produktu glykolýzy glukózy) a uvolnily se z VLDL , použity v tukové tkání pro syntézu triacylglycerolů
Metabolické stavy - Postresorpční fáze
Krátce charakterizuj postresorpční fázi.
- nazývá se taktéž lačnění
- nastává 4-16 hodin po jídle
- příjem živin vena portae je ukončen, chylomikrony z krve jsou již metabolizovány a jejich produkty vychytány játry
Metabolické stavy - Postresorpční fáze
K čemu vede pokles glukózy v krvi při postresorpční fázi?
- vede k poklesu sekrece inzulinu a naopak vyvolání sekrece glukagonu
- poměr mezi hladinou obou hormonů se postupně zvyšuje a nakonec převažují účinky glukagonu
Metabolické stavy - Postresorpční fáze
Co je primární úlohou hormonální regulace v postresorpční fázi? Jak se toho dosáhne?
- je to udržení hladiny glukózy v krvi kvůli zásobení nervové tkáně a erytrocytů glukózou
- dosáhne se toho tím, že většina tkání přestává využívat glukózu jako zdroj enegie a přechází na metabolismus mastných kyselin, kromě toho ještě se stimuluje glykogenolýza v játrech
Metabolické stavy - Postresorpční fáze
Co a jak se uvolňuje do krve v postresorpční fázi?
- glukóza - uvolňuje se glykogenlýzou v játrech
- mastné kyseliny - uvolňují se štěpením triacylglycerolů lipázou v tukových buňkách
Metabolické stavy - Postresorpční fáze
Pro jaké tkáně hlavním zdrojem energie v postresorpční fázi:
a) glukóza?
b) mastné kyseliny?
a) pouze mozek
b) všechny ostatní tkáně
Metabolické stavy - Hladovění
Kdy nastává fáze hladovění? Co je hlavním hormonem, který řídí jeho metabolismus?
- nastává po postresorpční fázi (rámec dne až několika týdnů)
- glukagon
Metabolické stavy - Hladovění
Kdy dochází k totálnímu vyčerpání jaterního glykogenu? Co je tím pádem jediným zdrojem glukózy v krvi?
- po 24-36 hodinách
- jediným zdrojem glukózy v krvi se stává glukoneogeneze v játrech a ledvinách
Metabolické stavy - Hladovění
Co je potřebné k zajištění glukoneogeneze? K čemu tedy musí dojít?
- je potřebné zajistit glukogenní aminokyseliny
- dochází tedy k odbourání svalových bílkovin
Metabolické stavy - Hladovění
Jak to je s mastnými kyselinami během hladovění?
- jsou zdrojem energie většiny tkání kromě erytrocytů a mozku
- vstupují do jater, kde jejich β-oxidací vzniká acetyl-CoA, který již nestačí být zpracován v citrátovém cyklu
Metabolické stavy - Hladovění
Proč acetyl-CoA nestačí být zpracován v citrátovém cyklu během hladovění? K čemu tím pádem dochází v játrech?
- protože druhý nezbytný substrát pro citrátový cyklus, oxalacelát, je spotřebováván pro glukoneogenezi
- dochází proto k syntéze ketonových látek, které jsou uvolňovány do krve
Metabolické stavy - Hladovění
Pro jaké tkáně jsou ketolátky zdrojem energie:
a) na počátku hladovění?
b) při delším hladovění? Proč?
a) pro svaly, myokard a ledviny
b) mozek a CNS - protože ostatní tkáně se “naučily” utilizovat mastné kyseliny
Metabolické stavy - Hladovění
Co se zvyšuje s prodlužující se délkou hladovění? Co je důsledkem?
- zvyšuje se hladina ketonových látek
- důsledkem je překyselení vnitřního prostředí => ketoacidóza
Metabolické stavy - Hladovění
DOPLŇ:
Při hladovění … se … stávají hlavním palivem pro CNS.
Při hladovění delším než 2 týdny se ketonové látky stávají hlavním palivem pro CNS.
Metabolické stavy - Jiné - Stres
Které hormony ovlivňují metabolismus při stresu?
- adrenalin a kortizol
Metabolické stavy - Jiné - Stres - adrenalin
Kdy působí adrenalin? K čemu dochází při jeho působení?
- působí při akutním stresu
- dochází ke glykogenolýze a glukoneogenezi v játrech
- ve svalech dochází ke glykogenolýze a poté glykolýze
- organismus je připraven na akci (“fight or flight”)
Metabolické stavy - Jiné - Stres - kortizol
Kdy působí kortizol? Co stimuluje?
- působí při chronickém stresu
- stimuluje procesy, které vedou k uvolnění metabolických zásob a připravuje organismus na účinky adrenalinu
Metabolické stavy - Jiné - Diabetes
Co je základním rysem diabetes mellitus? Jak jej podle toho dělíme?
- je to nedostatek inzulinu
- dělíme jej na diabetes mellitus 1. typu (dochází k destrukci β-buněk Langerhansových ostrůvků v pankreatu) a diabetes mellitus 2. typu (dochází ke snížení počtu inzulínových receptorů nebo rezistenci na inzulín)
Metabolické stavy - Jiné - Diabetes
Co je důsledkem nedostatku inzulinu? K čemu to vede?
- glukóza nemůže vstupovat do svalů a tak se hromadí v krvi => dochází ke zvýšení hladiny glukózy v krvi
- vede to k tomu, že ledviny už neumí glukózu resorbovat a dostává se ve zvýšeném množství do moče => dochází k dehydrataci a iontové nerovnováze, potenciálně k diabetickému kóma
Metabolické stavy - Jiné - Diabetes
Proč diabetes mellitus připomíná metabolicky hladovění?
- protože účinek glukagonu dominuje nad účinkem inzulinu
Metabolické stavy - Jiné - Diabetes
Které látky kromě glukózy mají vyšší hladinu v krvi při diabetes mellitus? Proč?
- mastné kyseliny, protože jsou uvolňovány působením glukagonu z tukové tkáně
Metabolické stavy - Jiné - Diabetes
Co produkují játra při diabetes mellitus? Co může vyvolat zvýšená produkce?
- produkují ketonové látky, které se uvolňují do krve
- přebytek je vylučován močí
- zvýšená produkce může vyvolat ketoacidózu
Metabolické stavy - Jiné - Diabetes
Jak vzniká aceton? Čím je vylučován?
- vzniká dekarboxylací acetoctové kyseliny
- je vylučován dechem, potem a močí
Metabolické stavy - Jiné - Diabetes
Kdy je diabetes mellitus potvrzen?
- pokud hladina glukózy v plazmě NALAČNO přesáhne hodnotu 7 mmol×l⁻¹ a zároveň jsou přítomny klinické známky diabetes mellitus (např. polyurie, polydypsie, úbytek hmotnosti, ketonurie)
Metabolické stavy - Jiné - Diabetes
Co se děje, když je hladina glukózy v krvi NALAČNO v hodnotě 5,9-6,9 mmol×l⁻¹? Popiš.
- provádí se orální glukózový toleranční test
- při tomto testu se po předchozím lačnění podá per os jednorázová dávka glukózy (75 g) a hodnotí se reakce organismu na zátěž
- rozhodující jsou hodnoty před podáním glukózy a 2 hodiny po podání glukózy
Metabolické stavy - Jiné - Diabetes
Co se využívá ke sledování dlouhodobé kompenzace diabetes mellitus?
- využívá se stanovení glykovaného hemoglobinu
Metabolické stavy - Jiné - Diabetes
Jak vzniká glykolyzovaný hemoglobin? Na čem je závislé jeho množství?
- vzniká neezymovou glykací
- jeho množství je závislé na množství glukózy, se kterou je hemoglobin v kontaktu
Metabolické stavy - Jiné - Diabetes
DOPLŇ:
Stanovení glykovaného hemoglobinu tak umožňuje ….
Stanovení glykovaného hemoglobinu tak umožňuje zpětně posoudit průměrnou glykémii za delší časové období (1-2 měsíce).
Metabolické stavy - Jiné - Diabetes
Který další parametr se sleduje u diabetes mellitus? Proč?
- albumin => albuminurie
- protože umožňuje predikovat počínající diabetickou nefropatii
