24. Schizofrenie

Question 1

De 4 A’s van Bleuler. Later onderverdeeld in wat?

Answer 1

• Ambivalentie: geen keuze kunnen maken
• (vervlakt) affect
• Autisme: verminderde deelname sociale interacties
• associatiezwakte: niet goed logische verbanden kunnen leggen.

Later onderverdeeld in positieve (wanen, hallucinaties) en negatieve symptomen (4 A’s). Inmiddels achterhaald.

Question 2

incidentie

Answer 2

Bij mannen (meer dan bij vrouwen) meestal tussen (18 en 25) bij vrouwen meestal 3 jaar later.  
Bij migranten hoger dan bij autochtonen. Hoger in steden.

Question 3

Indicator schizofrenie (Endofenotype)?

Answer 3

Cognitieve stoornissen gezien als genetische kwetsbaarheid. Vaak gezien bij familieleden van mensen met schizofrenie.

Question 4

Etiologie

Answer 4

complexe interactie tussen genen en mogevingsfactoren

Question 5

Neuropathologie

Answer 5

Vermindering van grijze stof vooral in mediale, temporale en limbische structuren.
Normale asymmetrie van hersenhelften niet aanwezig.

Question 6

Medicatie: (1e) klassieke en (2e) atypische, (3e) aripriprazole antipsychotica

Answer 6

• klassieke: Dopamineantagonistische werking en sederend effect.
• atypische: serotonine, glutomaatreceptoren. Minder bijwerkingen. Leidt tot iets sterkere verbetering van cognitief functioneren.
• aripriprazole: partiële dopamineagonisten

Question 7

Criteria volgens DSM-4

Answer 7

A. Twee of meer van “kenmerkende symptomen”: wanen, hallucinaties, gedesorganiseerde spraak en (catatoon) gedrag, negatieve symptomen.
B. “Sociale/ beroepsmatige disfuncties”
C. “duur”: doorlopende symptomen van stoornis gedurende minimaal 6 maanden
D: Uitsluiting van schizo-affectieve stoornis en stemmingsstoornis
E: Uitsluiting van middelengebruik/ somatische aandoening
F: relatie met pervasieve ontwikkelingsstoornis

Question 8

Dopaminehypothese: verminderde en verhoogde activiteit van mesocorticaal dopaminesysteem

Answer 8

• Verminderde activiteit: Zou verband houden met negatieve symptomen.
• Verhoogde activiteit: zou verband houden met positieve symptomen.

Question 9

Veranderingen DSM-5: Gradiënten/ continiumbenadering

Answer 9

Schizofrenie is geen kernstoornis en geen subtypen meer. Waarbij gradiënten ernst aanduiden.

Question 10

Veranderingen DSM-5: schizoaffectieve stoornis

Answer 10

Alleen sprake van wanneer grootste gedeelte van tijd combinatie stemmingsstoornis en psychotische symptomen.

Question 11

Indeling van schizofrenie volgens MATRICS

Answer 11

De cognitieve stoornissen bij schizofrenie laten zich ordenen in vijf domeinen: snelheid van informatieverwerking, aandacht en vigilentie, werkgeheugen, leren en geheugen en executieve taken.

Question 12

source monitoring bias

Answer 12

Mensen die hallucineren hebben moeite om hun eigen gedachten te onderscheiden van die van anderen.

Question 13

Rate limited factors

Answer 13

Cognitieve-functiestoornissen beperken de mogelijkheden om vaardig te zijn in het dagelijks leven.