15. Traumatisch hersenletsel Flashcards
Hoe kan het overgrote deel THL gekwalificeerd worden? en kenmerken
80% licht, 10% middelzwaar, 5-10% zwaar. Mentale traagheid, aandachtsstoornissen. Veel last van (blijvende) geheugenstoornissen
Posttraumatische amnesie (PTA). Vaak als gevolg van wat en kenmerken?
Bijvoorbeeld na een coma. Gedesoriënteerd en niet in staat om nieuwe dingen op te slaan in geheugen
Islands of memory
Korte momenten van helderheid bij een PTA (Posttraumatische amnesie)
Neurologische restverschijnselen
Lagere snelheid van info verwerking, verminderde aandacht, concentratie, imprenting geheugen en executieve functies. Ook gedrags en emotionele problemen.
Licht hersenletsel. Prevalentie en Prognose
in 80% van de gevallen. Prognose gunstig, neurologische gevolgen van tijdelijke aard. Goed herstel binnen 3 maanden. Lichte cognitieve tekorten kunnen blijven.
Licht hersenletsel: subaccute fase. Klachten, voorspeller snel herstel en wat juist niet?
Snelheid infoverwerking, aandacht en concentratie, geheugenproblemen, executieve functies. Psychologische factoren voorspeller voor snel herstel (stress). Catastroferen juist niet.
Licht hersenletsel: subjectieve klachten
Hoofdpijn, duizeligheid, verlies van cognitieve efficiëntie, overgevoeligheid voor licht en geluid, hyperemotionaliteit, angst en depressie.
Licht hersenletsel: aanhoudende klachten. Wanneer spreekt met hiervan en andere benaming? Verklaart vanuit welk model?
Wanneer klachten langer aanhouden dan 3 maanden . Ook wel bekend als postcommotioneel sydroom/ stoornis. Verklaart vanuit biopshychosociaal model
Licht hersenletsel: twee subgroepen
Groep die vlot herstelt en weinig aandacht voor blijvende klachten, groep die gepreoccupeerd is met gevolgen van hersenletsel die niet in verhouding staan met ernst van letsel.
Licht hersenletsel: NPO: prestatie hierop en vereiste onderdelen?
Meesten zullen door angst, somberheid en spanning niet maximaal presteren. Symptoomvaliditeitstaken als vereist onderdeel, daarnaast wenselijk om met vragenlijsten persoonlijkheid, stemming en copingsstijl in kaart te brengen.
Cogniforme stoornis en Malingering (Delis en Wetter) verschil?
in cognito + ik neem je in de maling. Ik weet het wel.
Het hersenletsel wordt kapstok waar eerder bestaande problematiek aan wordt opgehangen. Niet altijd bewust. Malingering is wel bewust.
Whiplash: parallellen met en kenmerken. Herstel?
Parallellen met licht traumatisch hersenletsel en soms moeilijk van elkaar te onderscheiden. Nekpijn en hoofdpijn. Weinig evidentie voor zichtbare schade. 80% herstelt binnen 6 weken
postwhiplashsyndroom en welke factor speelt rol bij in stand blijven van klachten? Wat onderscheid zich van postcommotioneel syndroom?
Ontstaat bij 20% visuele stoornissen, duizeligheid, spierzwakte, concentratieproblemen, geheugen en stemmingsstoornissen en angst.
Persoonlijke copingstijlen spelen en rol.
Vereniging voor neurologie pleit voor chronisch pijnsydroom gezien centrale rol van pijn. Onderscheid zich daarmee met postcommotioneel syndroom
Diagnostiek van traumatisch hersenletsel
Multidimentionele aanpak. Belangrijke rol voor neuroloog. NP diagnostiek cruciaal om problemen in kaart te brengen en behandeling op maat aan te bieden.
Coup-contrecoupletsel
Corticale schade diagonaal tegenover locatie van letsel als gevolg van harde impact.
