14. Vasculaire aandoeningen

Question 1

Cerebrovasculair accident (CVA). Wat wordt hier in de meeste gevallen mee bedoeld? En de meest voorkomende gevolgen.

Answer 1

In 80% van de gevallen gaat het hier om een herseninfarct. In de overige 20% van de gevallen is er sprake van een hersenbloeding.
Bij 25% wordt na 3 tot 12 maanden dementie vastgesteld.

Vaak ontstaat depressie, vermoeidheid en desoriëntatie, delirium of verwardheid

Question 2

Ischemie

Answer 2

Obstructie van een bloedvat (arterie) waardoor bloedtoevoer naar het achterliggende verzorgingsgebied verminderd wordt.

Question 3

Stroke unit

Answer 3

Een functionele unit waar patiënten met een CVA volgens evidence-based protocollen worden behandeld door een multidisciplinair team.

Question 4

Trombi

Answer 4

Embolieën bestaande uit samengeklonterde bloedplaatjesof losgeschoten fragmenten van verkalkingen in de vaatwand.

Question 5

Transient ischemic attack (TIA). Kenmerken en risicofactoren

Answer 5

Neurologische uitvalsverschijnselen verwijnen binnen 24h. Soms ook aangeduidl met Transient neurological attack (TNA).
30% krijgt binnen 5 jaar een CVA.
Belangrijke risicofactoren zijn:
- Atherosclerose (aderverkalking)
- Cardiale problematiek
- Trombolysebehandeing (krachtig medicijn om stolsels op te lossen).

Question 6

Hersenbloedingen: Waar vinden ze plaats en als gevolg van wat?

• Intracerebrale bloeding
• Lobaire bloeding
• Subarachnoïdale bloeding (SAB): Behandeling?

Answer 6

• Intracerebrale bloeding: Bloeding in de basale kernen, meestal als gevolg van het scheuren van dieper gelegen arteriolen (kleine bloedvaten).
• Lobaire bloeding: Bloeding in het oppervlakkige gedeelte
• Subarachnoïdale bloeding (SAB): Bloeding die niet in de hersenen, maar in de ruimte tussen de hersenvliezen, de subarachnoïde ruimte plaatsvindt.
  Vaak een operatieve behandeling nodig.

Question 7

Hypertensie

Answer 7

Hoge bloedruk

Question 8

Anosognosie

Answer 8

aahh.. no..

Inzicht in ernst van cognitieve gevolgen van CVA ontbreekt bij deze mensen.

Question 9

VCI (vascular cognitive impairment)

Answer 9

viishiii als iemand hard niest

Parapluterm voor cognitieve stoornis als gevolg van vaatlijden.

Question 10

Verschil in bewustzijn tussen hersenbloeding en herseninfarct

Answer 10

• Hersenbloeding: dalend bewustzijn

- Herseninfarct: bewustzijn blijft

Question 11

Neuropsychologische gevolgen van CVA

• geheugen
• (basale en complexe) aandachtsfuncties
• Traagheid
• Taal
• Waarneming
• executieve functies
• Praxis en motorisch
• Sociale cognities:
• Andere gevolgen:

Answer 11

• Geheugen: 13- 50% geheugenstoornis. Merendeel anterograde amnesie.
  Modaliteitspecifieke problemen: problemen met opslaan van talige informatie. Ontstaan na beschadiging van de linkerhemisfeer.
• aandachtsfuncties:
  Basale aandachtsfuncties: Komt tot uiting doordat ze in slaap vallen of dat de aandacht wegvalt tijdens een gesprek. Vinden hun oorsprong in de subcorticale structuren zoals hersenstam en thalamus.
  Complexe aandachtsfuncties: Aandacht slecht kort kunnen richten en snel zijn afgeleid.
  Vindt oorsprong in Pariëtaalkwamb temproraalkwab en de preforontale cortex.
• Traagheid: doet zich voornamelijk voor na infarct in subcorticale hersengebieden waar de wittestofbanen zijn aangedaan.
• Taal: in veel gevallen gemengde afasie en combi van afasie van Wernicke en Broca. Woordvindingsproblemen.
• Waarneming: Hemiaoptie of quadrantanopsie, syndroom van Anton
• Executieve functies: meestal tijdens acute fase. 50% van patiënten.
• Praxis en motorisch: Apraxie (onvermogen om betekenisvolle bewegingen uit te voeren).
• Sociale cognities: Moeite met emotieherkenning, begrijpen van sociale situaties
• Andere gevolgen: desoriëntatie/verwardheid, vermoeidheid, depressie