15 - Transmissão e bloqueio neuromuscular (1/3 - transmissão neuromuscular) Flashcards
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
Os músculos esqueléticos são inervados por neurônios motores, constituídos por fibras ___________ (amielinizadas/mielinizadas) do tipo ____ (A-alfa/A-beta/A-gama/A-delta/B/C).
Mielinizadas; A-alfa.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
Unidade funcional motora
Um único neurônio motor alfa E todas as fibras musculares que ele inerva.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
Junção neuromuscular
Estruturas? (3)
- Região terminal do axônio do neurônio motor;
- Fenda sináptica;
- Membrana da superfície da fibra muscular com a qual o nervo terminal está em contato.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
V ou F?
A maioria dos músculos possui 1 a 3 junções neuromusculares por fibra muscular. Uma exceção importante são os músculos extraoculares, que possuem múltiplas junções neuromusculares por fibra muscular.
Verdadeiro.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
Lei do tudo ou nada
Ou o estímulo é intenso o suficiente para gerar despolarização da célula (neurônio ou fibra muscular), ou não há despolarização.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
V ou F?
Fibras musculares obedecem à lei do tudo ou nada. Dessa forma, a contração vista clinicamente é resultado da somatória de contrações individuais máximas de inúmeras fibras musculares.
Verdadeiro.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
Axônios dos neurônios motores situam-se no corno _______ (anterior/posterior) da medula.
Anterior.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
Enzima responsável por hidrolisar a acetilcolina na fenda sináptica da junção neuromuscular?
Acetilcolinesterase.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
A liberação de acetilcolina na placa motora se dá principalmente pela abertura dos canais de…
cálcio.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
Os canais ______ (lentos/rápidos) de cálcio, presentes na região da junção neuromuscular, são os principais responsáveis pela liberação de acetilcolina na fenda sináptica.
Rápidos.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
Os canais de cálcio tipo __ (L/P), presentes na região da junção neuromuscular, são os principais responsáveis pela liberação de acetilcolina na fenda sináptica.
P.
(canais rápidos de cálcio)
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
V ou F?
Fármacos bloqueadores de canais lentos de cálcio possuem efeito insignificante ou nulo na transmissão neuromuscular.
Verdadeiro.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
V ou F?
A redução da concentração de cálcio no axoplasma do neurônio motor promove a fusão das vesículas de acetilcolina com a membrana da fibra nervosa, causando a liberação de acetilcolina na fenda sináptica.
Falso
O aumento da concentração de cálcio no axoplasma do neurônio motor promove a fusão das vesículas de acetilcolina com a membrana da fibra nervosa, causando a liberação de acetilcolina na fenda sináptica.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
O ______ (influxo/efluxo) de cálcio no neurônio motor promove a fusão das vesículas de acetilcolina com a membrana da fibra nervosa, causando a liberação de acetilcolina na fenda sináptica.
Influxo.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
O ______ (influxo/efluxo) de potássio no neurônio motor faz com que o potencial de membrana retorne à condição de repouso.
Efluxo.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
Antagonista fisiológico do cálcio?
Magnésio.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
V ou F?
Aumentos suprafisiológicos da concentração plasmática de magnésio podem bloquear os canais rápidos de cálcio nos neurônios motores, dificultando assim a transmissão neuromuscular.
Verdadeiro.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
__________ (Hipocalcemia/Hipercalcemia) e/ou __________ (hipomagnesemia/hipermagnesemia) podem dificultar a transmissão neuromuscular.
Hipocalcemia; hipermagnesemia.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
Os receptores nicotínicos ___ (N1/N2) estão presentes no sistema nervoso autônomo.
N1.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
Os receptores nicotínicos ___ (N1/N2) estão presentes na junção neuromuscular.
N2.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
Receptores nicotínicos N2 maduros
Localização?
Placa motora.
(receptores juncionais)
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
Receptores nicotínicos N2 imaturos
Localização?
Toda a superfície da fibra muscular, inclusive na placa motora.
(receptores extrajuncionais)
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
Receptores nicotínicos N2 maduros
Meia-vida?
2 semanas.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
Receptores nicotínicos N2 imaturos
Meia-vida?
< 24 horas.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
V ou F?
Os receptores nicotínicos N2 localizam-se na junção neuromuscular, existindo na placa motora, ao longo de toda a fibra muscular e também na região pré-sináptica.
Verdadeiro.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
V ou F?
Receptores nicotínicos N2 maduros são localizados na placa motora e são os mais importantes para a transmissão neuromuscular em condições fisiológicas normais.
Verdadeiro.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
Receptores nicotínicos N2 imaturos possuem tempo de abertura do canal ______ (menor/maior) que os receptores nicotínicos N2 maduros.
Maior.
(6 milissegundos)
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
V ou F?
Receptores nicotínicos N2 imaturos são também chamados de extrajuncionais e apresentam maior sensibilidade aos seus agonistas e antagonistas.
Falso
Receptores nicotínicos N2 imaturos são também chamados de extrajuncionais e apresentam maior sensibilidade aos seus agonistas e maior resistência aos seus antagonistas.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
Receptores nicotínicos N2 imaturos apresentam maior __________ (sensibilidade/resistência) a bloqueadores neuromusculares adespolarizantes.
Resistência.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
Receptores nicotínicos extrajuncionais são ________ (maduros/imaturos) e ________ (estáveis/instáveis).
Imaturos; instáveis.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
Receptores nicotínicos e muscarínicos pré-sinápticos da junção neuromuscular exercem efeito de feedback ________ (negativo/positivo) quando expostos à acetilcolina.
Positivo.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
V ou F?
Receptores nicotínicos e muscarínicos pré-sinápticos da junção neuromuscular exercem efeito de feedback positivo quando expostos à acetilcolina, levando à mobilização da acetilcolina dos depósitos de reserva para os depósitos prontamente disponíveis.
Verdadeiro.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
Em condições fisiológicas, sem bloqueio neuromuscular, a manutenção da liberação da acetilcolina dos depósitos de reserva na junção neuromuscular durante estimulações de alta frequência ocorre devido ao agonismo dos receptores nicotínicos _________ (juncionais/extrajuncionais/pré-sinápticos).
Pré-sinápticos.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
Durante o uso de bloqueadores neuromusculares adespolarizantes, o fenômeno de fadiga, observado durante a estimulação de alta frequência, é causado pelo bloqueio dos receptores nicotínicos _________ (juncionais/extrajuncionais/pré-sinápticos).
Pré-sinápticos.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
V ou F?
Receptores nicotínicos N2 maduros existem na placa motora em uma densidade 5 vezes maior que a necessária para desencadear a despolarização da placa terminal e originar a contração muscular.
Verdadeiro.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
A presença de _______ (pequena/grande) densidade de receptores nicotínicos N2 maduros na placa motora contribui para a _______ (pequena/grande) margem de segurança da transmissão neuromuscular.
Grande; grande.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
V ou F?
A acetilcolina é produzida na terminação nervosa do axoplasma por acetilação da colina sob ação da colina-O-transferase e da acetilcoenza-A.
Verdadeiro.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
V ou F?
A liberação de acetilcolina na fenda sináptica ocorre quando os íons de cálcio entram na terminação nervosa pelos canais rápidos próximos às proteínas SNARE, causando a fusão das vesículas de acetilcolina com a membrana da região terminal do neurônio motor.
Verdadeiro.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
A zona perijuncional da fibra muscular é caracterizada pela presença de grande quantidade de canais de ______ (cálcio/sódio), que desempenham papel fundamental na propagação do sinal elétrico gerado na placa terminal.
Sódio.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
V ou F?
Em condições fisiológicas, a quantidade de acetilcolina liberada na fenda sináptica é muito menor do que a necessário para dar início ao potencial de ação.
Falso
Em condições fisiológicas, a quantidade de acetilcolina liberada na fenda sináptica é muito maior do que a necessário para dar início ao potencial de ação.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
Alta margem de segurança da transmissão neuromuscular
Fatores que contribuem?
Quantidade de acetilcolina liberada na fenda sináptica da junção neuromuscular é muito maior do que o necessário E receptores nicotínicos N2 maduros presentes na placa motora existem em densidade 5 vezes maior do que o necessário para originar a despolarização da placa terminal.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
O conteúdo de uma vesícula de acetilcolina presente no neurônio motor recebe o nome de…
Quantum de acetilcolina.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
A exposição contínua do paciente com bloqueadores neuromusculares adespolarizantes pode gerar ____ (up/down) regulation dos receptores nicotínicos N2.
Up.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
A menor exposição dos receptores nicotínicos N2 à acetilcolina pode gerar ____ (up/down) regulation dos receptores nicotínicos N2.
Up.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
A exposição crônica a anticolinesterásicos pode gerar ____ (up/down) regulation dos receptores nicotínicos N2.
Down.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
O up regulation dos receptores nicotínicos N2, em geral, se dá a partir do aumento da síntese de receptores _______ (maduros/imaturos).
Imaturos.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
Up regulation de receptores nicotínicos N2
Causas? (5)
- Exposição contínua a bloqueadores neuromusculares adespolarizantes;
- Desnervação;
- Inatividade prolongada/atrofia muscular por desuso;
- Queimaduras;
- Infecções.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
Em casos de up regulation de receptores nicotínicos N2, ________ (menores/maiores) doses de bloqueadores neuromusculares adespolarizantes são necessárias para obtenção do nível adequado de bloqueio neuromuscular.
Maiores.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
Pacientes com up regulation de receptores nicotínicos N2 apresentam maior _________ (sensibilidade/resistência) à ação dos bloqueadores neuromusculares adespolarizantes.
Resistência.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
Em pacientes com up regulation de receptores nicotínicos N2, ocorre um aumento dos receptores _______ (maduros/imaturos).
Imaturos.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
Succinilcolina
Risco do uso em pacientes com up regulation de receptores nicotínicos N2?
Hipercalemia grave/fatal.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
V ou F?
Durante a vida fetal formam-se apenas receptores nicotínicos extrajuncionais, que se localizam em toda a extensão da fibra muscular, inclusive na placa motora.
Verdadeiro.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
V ou F?
Até os 2 meses de idade, há menor margem de segurança na transmissão neuromuscular, uma vez que ainda há menor quantidade de receptores nicotínicos N2 maduros e também há menor liberação de acetilcolina na junção neuromuscular.
Verdadeiro.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
V ou F?
Lactentes e crianças de menor idade apresentam apenas receptores nicotínicos N2 maduros na placa motora.
Falso
Lactentes e crianças de menor idade apresentam tanto receptores nicotínicos N2 maduros, quanto imaturos na placa motora.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
V ou F?
No período entre o nascimento e os 2 anos de vida, sob a ação trófico da musculatura, a síntese de receptores nicotínicos N2 imaturos é inibida e aumenta a produção de receptores maduros.
Verdadeiro.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
V ou F?
Adultos, em condições fisiológicas, sintetizam somente receptores nicotínicos N2 maduros, apesar de manterem a capacidade de produzir receptores imaturos.
Verdadeiro.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
V ou F?
Idosos apresentam uma redução progressiva dos receptores nicotínicos N2 maduros e aumento dos receptores imaturos.
Verdadeiro.
ME1: Transmissão e bloqueio neuromuscular
V ou F?
O diafragma de neonatos apresenta grande quantidade de fibras musculares do tipo I, tornando-o mais sensível a bloqueadores neuromusculares adespolarizantes.
Falso
O diafragma de neonatos apresenta grande quantidade de fibras musculares do tipo II, tornando-o mais resistente a bloqueadores neuromusculares adespolarizantes.
