04 - Avaliação e preparo pré-anestésicos (1/2) Flashcards
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
V ou F?
A não realização de avaliação pré-anestésica de um paciente possui o potencial de levar a processos médico-legais.
Verdadeiro.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
O padrão ouro da avaliação pré-anestésica pressupõe a sua realização ___________ (no hospital/em consultório), ____________________ (antes da/durante a) internação, em nível __________ (ambulatorial/hospitalar) sempre que possível.
Em consultório; antes da; ambulatorial.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
V ou F?
A realização de avaliação pré-anestésica apenas na véspera ou no dia do procedimento proposto, sem a antecedência adequada para que adequações de conduta possam ser realizadas, aumenta o risco de suspensão do procedimento, levando ao desgaste emocional do paciente e ao aumento dos custos do sistema de saúde.
Verdadeiro.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
V ou F?
Idealmente, o encaminhamento para a realização de avaliação pré-anestésica deve ser feito no momento em que o cirurgião/clínico indicar o procedimento sob anestesia.
Verdadeiro.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
V ou F?
Crianças que apresentam infecções frequentes das vias aéreas devem ser reavaliadas na véspera ou no dia da cirurgia/procedimento.
Verdadeiro.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Risco anestésico-cirúrgico
Fatores que influenciam? (3)
- Condição clínica do paciente;
- Risco da anestesia;
- Risco da cirurgia/procedimento.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
A classificação ASA avalia…
estado físico do paciente.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Classificação ASA
- ASA 1 - Paciente sem patologias, hábitos ou vícios;
- ASA 2 - Paciente com doença sistêmica leve e/ou hábito, mas sem limitação funcional;
- ASA 3 - Paciente com doença sistêmica grave e/ou vício (presença de limitação funcional);
- ASA 4 - Paciente com doença sistêmica grave com ameaça constante de morte;
- ASA 5 - Paciente moribundo sem expectativa de vida se não for operado;
- ASA 6 - Morte encefálica.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
V ou F?
Paciente com IAM e/ou AVE há mais de 3 meses é classificado como ASA 3.
Verdadeiro.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
V ou F?
Paciente com IAM e/ou AVE há menos de 3 meses é classificado como ASA 3.
Falso
Paciente com IAM e/ou AVE há mais de 3 meses é classificado como ASA 3.
OU
Paciente com IAM e/ou AVE há menos de 3 meses é classificado como ASA 4.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
V ou F?
Apesar de não haver comprovação na literatura de que a avaliação clínica do paciente no pré-operatório tenha impacto sobre sua evolução no intra e pós-operatório, todos os pacientes devem ser avaliados quanto a sua história clínica e exame físico.
Verdadeiro.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Paciente com alergia a látex
Cuidado deve ser tomado no perioperatório?
Trocar todo o material derivado de látex no centro cirúrgico e na enfermaria/UTI.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Fazer trabalhos domésticos leves
(limpar a casa, lavar louça)
Quantos METs?
1 MET.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Fazer trabalhos domésticos pesados
(esfregar o chão, mover móveis pesados)
Quantos METs?
4 METs.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Caminhar até 2 quadras no plano
Quantos METs?
1 MET.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Caminhar rápido no plano ou correr distância curta
Quantos METs?
4 METs.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Caminhar subindo uma ladeira
Quantos METs?
4 METs.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Subir alguns degraus
Quantos METs?
4 METs.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Prática de dança
Quantos METs?
10 METs.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Prática de esportes
Quantos METs?
10 METs.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Doença mais comum encontrada em pacientes cirúrgicos?
HAS (hipertensão arterial sistêmica).
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Principal doença causadora de suspensão/adiamento de cirurgias?
HAS (hipertensão arterial sistêmica).
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Teste de Mallampati
Posição do paciente?
Sentado, com o pescoço em posição normal (perpendicular ao chão), boca em abertura total e língua em protrusão máxima.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Teste de Mallampati
Posição do examinador?
Sentado, com os olhos na mesma altura do paciente.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Classes de Mallampati
- Mallampati 1 - Visualização de palato mole, úvula, fauce e pilares;
- Mallampati 2 - Visualização de palato mole, úvula e fauce;
- Mallampati 3 - Visualização de palato mole e base da úvula;
- Mallampati 4 - Palato mole parcialmente visível ou não visível.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Classes de Mallampati sugestivas de via aérea difícil?
3 E 4.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
V ou F?
Exames perioperatórios não devem ser solicitados por rotina, mas sim com o objetivo de guiar e otimizar o cuidado perioperatório.
Verdadeiro.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Exames complementares no perioperatório
Fatores que devem guiar a indicação? (4)
- Informações contidas no prontuário do paciente;
- História clínica do paciente;
- Exame físico do paciente;
- Tipo e porte de procedimento cirúrgico a ser realizado.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
V ou F?
Na avaliação pré-anestésica, exames cardiológicos mais complexos, como ecocardiograma, teste de estresse e teste ergométrico, devem ser indicados após consulta do especialista.
Verdadeiro.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
V ou F?
Na avaliação pré-anestésica, exames pulmonares mais complexos, como espirometria e prova de função pulmonar, devem ser indicados após consulta do especialista.
Verdadeiro.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
V ou F?
O teste de gravidez deve ser oferecido a todas mulheres em idade fértil nas quais o resultado do teste possa alterar a conduta anestésica e/ou cirúrgica.
Verdadeiro.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
V ou F?
Após a avaliação pré-anestésica já ter sido realizada, havendo mudança na condição clínica do paciente, nova avaliação e novos exames complementares podem ser necessários antes do ato anestésico-cirúrgico.
Verdadeiro.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Síndrome causada por regurgitação e aspiração do conteúdo gástrico?
Síndrome de Mendelson.
(pneumonite aspirativa)
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Jejum perioperatório
Volume máximo aceitável de conteúdo gástrico?
≤ 25 ml.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Síndrome de Mendelson
Principal medida preventiva nos pacientes a serem anestesiados?
Jejum pré-operatório adequado.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Aspiração pulmonar de conteúdo gástrico
Principal medida preventiva nos pacientes a serem anestesiados?
Jejum pré-operatório adequado.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Jejum pré-operatório
Tempos adequados de acordo com o tipo de alimento ingerido?
- 8 horas: refeição sólida;
- 6 horas: refeição leve e/ou líquidos com resíduos e/ou leite não-humano;
- 4 horas: leite humano;
- 2 horas: líquido sem resíduos.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
O termo “líquido claro”, no conceito de jejum pré-operatório, se refere aos alimentos… (5)
- Água;
- Suco sem polpa;
- Café sem leite;
- Chá sem leite;
- Bebidas com carboidratos.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
V ou F?
O termo “líquido claro”, no conceito de jejum pré-operatório, se refere aos alimentos líquidos sem resíduos.
Verdadeiro.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
V ou F?
O termo “líquido não claro”, no conceito de jejum pré-operatório, se refere aos alimentos líquidos com resíduos.
Verdadeiro.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Suco sem polpa, do ponto de vista de jejum pré-operatório, é considerado _____________ (líquido claro/líquido não claro).
Líquido claro.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Suco com polpa, do ponto de vista de jejum pré-operatório, é considerado _____________ (líquido claro/líquido não claro).
Líquido não claro.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Café puro, do ponto de vista de jejum pré-operatório, é considerado _____________ (líquido claro/líquido não claro).
Líquido claro.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Chá puro, do ponto de vista de jejum pré-operatório, é considerado _____________ (líquido claro/líquido não claro).
Líquido claro.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Leite humano requer jejum pré-operatório de…
4 horas.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Leite não-humano requer jejum pré-operatório de…
6 horas.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Bebidas gaseificadas requerem jejum pré-operatório de…
2 horas.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Fórmulas infantis requerem jejum pré-operatório de…
6 horas.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Refeições leves (alimentos não gordurosos) requerem jejum pré-operatório de…
6 horas.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Refeições pesadas (carnes e alimentos gordurosos) requerem jejum pré-operatório de…
8 horas.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Situações em que o paciente é considerado de “estômago cheio” independentemente do tempo de jejum aplicado? (6)
- Gestantes com IG ≥ 20 semanas e/ou em trabalho de parto;
- Obesidade mórbida (IMC ≥ 40);
- Gastroparesia;
- Mau esvaziamento gástrico;
- Suboclusão/obstrução do trato gastrointestinal;
- Doença do refluxo gastroesofágico moderada a grave.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
A oferta de líquido claro rico em carboidrato até 2 horas antes da indução anestésica ___________ (aumenta/não aumenta) a morbidade relacionada à anestesia.
Não aumenta.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
A oferta de líquido claro rico em carboidrato até 2 horas antes da indução anestésica ___________ (reduz/aumenta) a resistência insulínica no pós-operatório e ___________ (reduz/aumenta) a REMIT.
Reduz; reduz.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
V ou F?
Tanto o projeto ERAS, quanto o projeto ACERTO recomendam a abreviação do jejum pré-operatório com a utilização de líquidos claros ricos em carboidrato de fácil absorção, acrescidos ou não de aminoácidos, até 2 horas antes da cirurgia.
Verdadeiro.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Medicação pré-anestésica
Benefícios? (6)
- Redução da ansiedade;
- Redução do medo;
- Redução do metabolismo basal;
- Promoção de amnésia;
- Potencialização do efeito dos fármacos anestésicos;
- Redução da dor no perioperatório.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Medicação pré-anestésica
Fármaco mais comumente usado?
Midazolam.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Medicação pré-anestésica
Dose de midazolam via oral?
5 a 15 mg em adultos OU 0,25 a 0,75 mg/kg em crianças.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Medicação pré-anestésica
Contraindicações? (8)
- Reação paradoxal ou alérgica à droga escolhida;
- DPOC;
- SAOS;
- Insuficiência respiratória;
- Miopatias (ex.: miastenia grave);
- ASA ≥ 3;
- Drogadição;
- Etilismo.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
V ou F?
Medicação pré-anestésica deve ter sua dose reduzida ou até mesmo abolida em pacientes idosos, hepatopatas, nefropatas, pacientes com risco de obstrução respiratória (hipertrofia amigdaliano, roncos, etc) ou em uso de medicações que tenham interação com a medicação escolhida.
Verdadeiro.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
V ou F?
A finalidade da avaliação pré-anestésica nunca é liberar ou não um paciente para a cirurgia, mas sim tentar otimizar ao máximo suas condições clínico-laboratoriais para o ato anestésico-cirúrgico.
Verdadeiro.
