04 - Avaliação e preparo pré-anestésicos (2/2 - medicações no perioperatório) Flashcards
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
V ou F?
Inibidores da ECA e ARA2, se continuados até o dia da cirurgia, têm sido associados a hipotensão arterial intraoperatória importante, inclusive com resposta inadequada ao tratamento com hidratação e vasopressores.
Verdadeiro.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Paciente em uso de inibidor da ECA ou ARA2, que não tolera hipotensão arterial
Recomendação perioperatória viável para evitar hipotensão significativa no intraoperatório?
Suspender o uso do iECA ou do ARA2 12 a 24 horas antes da cirurgia.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Pacientes com função renal deficiente (TFG reduzida)
Tempo de suspensão da Metformina antes de um procedimento cirúrgico?
24 a 48 horas.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Pacientes que serão submetidos a procedimento com contraste por via venosa
Tempo de suspensão da Metformina antes de um procedimento cirúrgico?
24 a 48 horas.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Antiarrítimos
Conduta perioperatória?
Manutenção.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Anti-hipertensivos
Conduta perioperatória?
Manutenção.
Observação: suspender o uso do iECA ou do ARA2 12 a 24 horas antes da cirurgia é uma conduta possível em pacientes que não toleram hipotensão arterial a fim de evitar hipotensão significativa no intraoperatório.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Betaboqueadores
Conduta perioperatória?
Manutenção.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Digitálicos
Conduta perioperatória?
Manutenção.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Estatinas
Conduta perioperatória?
Manutenção.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Diuréticos
Conduta perioperatória?
Manutenção.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Levotiroxina
Conduta perioperatória?
Manutenção.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Metimazol
Conduta perioperatória?
Manutenção.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
TARV
Conduta perioperatória?
Manutenção.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Medicações para miopatias
Conduta perioperatória?
Manutenção.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Insulina
Conduta perioperatória?
Administrar apenas ⅓ a metade da dose habitual no dia da cirurgia.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Metformina
Conduta perioperatória?
Suspender no dia da cirurgia.
Exceção: em pacientes com disfunção renal E/OU que serão submetidos ao uso de contraste EV, suspender a Metformina 24 a 48 horas antes da cirurgia/procedimento.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Hipoglicemiantes orais
Conduta perioperatória?
Suspender no dia da cirurgia.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
AINEs
Conduta perioperatória?
Não suspender.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
AAS
Conduta perioperatória?
Não suspender.
Exceção: suspender de 5 a 7 dias antes de neurocirurgias intracranianas ou de canal medular, RTU de próstata, amigdalectomia e de cirurgias oftalmológicas de câmara posterior.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Prasugrel
Conduta perioperatória?
Suspender por 7 a 10 dias antes da cirurgia.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Clopidogrel
Conduta perioperatória?
Suspender por 5 a 7 dias antes da cirurgia.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Ticagrelor
Conduta perioperatória?
Suspender por 5 a 7 dias antes da cirurgia.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Varfarina (Marevan)
Conduta perioperatória?
Suspender por 5 dias antes da cirurgia.
(meta de INR ≤ 1,5)
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Dabigatran
Conduta perioperatória?
Suspender por 4 a 5 dias antes da cirurgia.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Apixabana
Conduta perioperatória?
Suspender por 72 horas antes da cirurgia.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Rivaroxabana
Conduta perioperatória?
Suspender por 72 horas antes da cirurgia.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Fondaparinux
Conduta perioperatória?
Suspender por 36 a 42 horas antes da cirurgia.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Cilostazol
Conduta perioperatória?
Suspender por 48 horas antes da cirurgia.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Abximab
Conduta perioperatória?
Suspender por 24 a 48 horas antes da cirurgia.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Enoxaparina dose terapêutica
(1 mg/kg 12/12 horas SC)
Conduta perioperatória?
Suspender por 24 horas antes da cirurgia.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Enoxaparina dose profilática
(0,5 mg/kg/dia SC)
Conduta perioperatória?
Suspender por 12 horas antes da cirurgia.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Heparina não-fracionada SC
Conduta perioperatória? (3)
- > 20.000 UI/dia OU > 10.000 UI/dose: suspender por 24 horas antes da cirurgia;
- 7.500 a 10.000 UI 2x/dia OU < 20.000 UI/dia: suspender por 12 horas antes da cirurgia;
- ≤ 15.000 UI/dia: suspender por 4 a 6 horas antes da cirurgia.
(meta: TTPA normal)
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Heparina não-fracionada EV
Conduta perioperatória?
Suspender por 4 a 6 horas antes da cirurgia.
(meta: TTPA normal)
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Alho
Conduta perioperatória?
Não suspender.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Gynkgo biloba
Conduta perioperatória?
Não suspender.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Ginseng
Conduta perioperatória?
Não suspender.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Castanha da Índia
Conduta perioperatória?
Suspender por 7 dias antes da cirurgia.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Chá-verde
Conduta perioperatória?
Suspender por 7 dias antes da cirurgia.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Erva-de-são-joão (erva de cabra)
Conduta perioperatória?
Suspender por 5 dias antes da cirurgia.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Ephedra (ma huang)
Conduta perioperatória?
Suspender por 24 horas antes da cirurgia.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Kava-kava
Conduta perioperatória?
Suspender por 24 horas antes da cirurgia.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
V ou F?
Alho, gynkgo biloba e ginseng afetam a coagulação reduzindo a agregação plaquetária.
Verdadeiro.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Uso de AINEs _____ (é/não é) fator de risco para hematoma após bloqueio de neuroeixo.
Não é.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Uso de AAS _____ (é/não é) fator de risco para hematoma após bloqueio de neuroeixo.
Não é.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Medicações psiquiátricas
Conduta perioperatória?
Manutenção.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Paciente em uso de inibidor da MAO
Cuidados perioperatórios? (3)
- Manutenção do inibidor da MAO no perioperatório;
- Evitar uso de meperidina;
- Evitar uso de vasopressores de ação indireta.
ME1: Avaliação e preparo pré-anestésicos
Suspensão de medicações psiquiátricas no perioperatório
Risco?
Descompensação da doença psiquiátrica que está sendo tratada, eventualmente gerando riscos de eventos graves (depressão grave, tentativa de suicídio, etc).
