12 - Farmacologia dos anestésicos venosos (1/2 - hipnóticos e sedativos) Flashcards
1
Q
ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
Midazolam
Classe terapêutica?
A
Benzodiazepínico.
2
Q
ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
Midazolam
Receptor-alvo?
A
GABAa.
3
Q
ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
Midazolam
Mecanismo de ação?
A
Agonista GABAa pós-sináptico: facilitação da abertura de canais de cloreto (Cl-).
(influxo de Cl- para dentro do neurônio pós-sinaptico, tornando-o hiperpolarizado)
4
Q
ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
Midazolam
Efeitos clínicos? (4)
A
- Ansiólise;
- Amnésia anterógrada;
- Sedação/hipnose sem supressão total do EEG;
- Supressão e controle de crises convulsivas.
5
Q
ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
V ou F?
Midazolam é capaz de produzir supressão total do eletroencefalograma, a depender da dose administrada.
A
Falso
Midazolam não é capaz de produzir supressão total do eletroencefalograma, independentemente da dose administrada.
6
Q
ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
V ou F?
Midazolam apresenta boa estabilidade cardiovascular e pouca depressão respiratória, exceto se grandes doses forem administradas.
A
Verdadeiro.
7
Q
ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
Midazolam
Latência?
A
90 segundos.
(pico de efeito em cerca de 3 minutos)
8
Q
ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
Midazolam
Duração após bolus único?
A
10 a 30 minutos.
9
Q
ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
Midazolam
Metabolismo?
A
Hepático.
10
Q
ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
Midazolam
Excreção?
A
Renal.
11
Q
ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
Benzodiazepínicos
Antagonista?
A
Flumazenil.
(antagonista competitivo)
12
Q
ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
V ou F?
O Flumazenil apresenta meia-vida de apenas 1 hora. Dessa forma, pacientes que receberam Flumazenil a fim de reverter efeitos de benzodiazepínicos devem ser monitorados, uma vez que a sedação do benzodiazepínico pode retornar e novas doses de Flumazenil se fazerem necessárias.
A
Verdadeiro.
13
Q
ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
V ou F?
A progressão dos efeitos do Midazolam se dá na ordem ansiólise, amnésia e sedação, e hipnose, de acordo com a porcentagem de receptores GABAa ocupados pelo fármaco.
A
Verdadeiro.
14
Q
ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
Midazolam é um benzodiazepínico de _______ (curta/média/longa) duração.
A
Curta.
15
Q
ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
Diazepam é um benzodiazepínico de _______ (curta/média/longa) duração.
A
Longa.
16
Q
ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
Propofol
Classe terapêutica?
A
Alquifenol.
17
Q
ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
Propofol
Receptor-alvo?
A
GABAa.
18
Q
ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
Propofol
Mecanismo de ação?
A
Agonista GABAa pós-sináptico: facilitação da abertura de canais de cloreto (Cl-).
(influxo de Cl- para dentro do neurônio pós-sinaptico, tornando-o hiperpolarizado)
19
Q
ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
Propofol
Efeitos clínicos? (5)
A
- Hipnose;
- Potencial de causar isoeletricidade no EEG;
- Supressão e controle de crises convulsivas;
- Anti-emético;
- Redução da pressão ocular.
20
Q
ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
V ou F?
Propofol causa depressão respiratória dose-dependente.
A
Verdadeiro.
21
Q
ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
V ou F?
Propofol é capaz de produzir supressão total do eletroencefalograma, a depender da dose administrada.
A
Verdadeiro.
22
Q
ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
Propofol
Latência?
A
60 segundos.
(pico de efeito em cerca de 2 minutos)
23
Q
ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
Propofol
Duração após bolus único?
A
10 minutos.
24
Q
ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
Propofol
Metabolismo?
A
Hepático E pulmonar.
25
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Propofol**
Excreção?
Renal.
26
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
Dado o risco de crescimento bacteriano na emulsão de Propofol, após a abertura de seu frasco, o mesmo deve ser descartado em até…
6 horas.
27
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
Crianças requerem doses ________ (menores/maiores) de Propofol, devido a seu maior volume de distribuição e velocidade de depuração acelerada.
Maiores.
28
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
Idosos requerem doses ________ (menores/maiores) de Propofol, devido a seu menor volume de distribuição e uma velocidade de depuração lentificada.
Menores.
29
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Propofol**
Efeitos colaterais cardiovasculares? (6)
1. Inibição do tônus simpático;
2. Efeito vasodilatador direto sobre a musculatura lisa vascular;
3. Redução da resistência vascular sistêmica;
4. Redução da pré-carga;
5. Depressão miocárdica direta;
6. Redução da pressão arterial.
30
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
O efeito direto de relaxamento do músculo liso vascular gerado pelo Propofol, que é parcialmente responsável pela hipotensão gerada pelo Propofol, é dependente da concentração do Propofol ___________ (na biofase/no plasma).
No plasma.
31
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**V ou F?**
Devido às suas características farmacocinéticas, o Propofol apresenta segurança quando usado em hepatopatas ou nefropatas.
**Verdadeiro.**
32
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Síndrome da infusão do Propofol**
Quadro clínico? (7)
1. Insuficiência cardíaca;
2. Rabdomiólise;
3. Acidose metabólica;
4. Insuficiência renal;
5. Hipercalemia;
6. Hipertrigliceridemia;
7. Hepatomegalia.
33
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**V ou F?**
A síndrome da infusão do Propofol é geralmente é fatal.
**Verdadeiro.**
34
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Síndrome da infusão do Propofol**
Doses de Propofol com maior risco?
\> 5 mg/kg/hora por período \> 48 horas.
35
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**V ou F?**
Em caso de suspeita de síndrome da infusão do Propofol, o Propofol deve ser descontinuado imediatamente e um sedativo alternativo deve ser utilizado.
**Verdadeiro.**
36
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
Propofol possui um ________ (pequeno/grande) volume de distribuição e _______ (baixa/alta) lipossolubilidade.
Grande; alta.
37
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
O término do efeito clínico do Propofol ocorre por __________ (redistribuição/metabolismo/eliminação).
Redistribuição.
38
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
Propofol apresenta _______ (rápido/lento) despertar após o término da infusão.
Rápido.
39
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**V ou F?**
Propofol propicia, ao término da infusão, rápido despertar, com estado mental claro, sensação de bem-estar e de sono reparador, além de promover grande satisfação nos pacientes.
**Verdadeiro.**
40
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
Durante a infusão contínua de Propofol, com a intenção de manter uma concentração constante na biofase, é necessário que se realize um(a) ___________ (aumento/redução) progressivo(a) da taxa de infusão ao longo do tempo.
Redução.
41
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Propofol**
Concentração na biofase que geralmente causa perda de consciência?
~ 3 𝜇g/ml.
42
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Etomidato**
Classe terapêutica?
Imidazol carboxilado.
43
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Etomidato**
Receptor-alvo?
GABAa.
44
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Etomidato**
Mecanismo de ação?
Agonista GABAa pós-sináptico: facilitação da abertura de canais de cloreto (Cl-).
(influxo de Cl- para dentro do neurônio pós-sinaptico, tornando-o hiperpolarizado)
45
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Etomidato**
Efeitos clínicos?
1. Hipnose;
2. Supressão e controle de crises convulsivas;
3. Aumento da amplitude dos potenciais evocados somatossensoriais.
46
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Etomidato**
Vantagens durante a indução anestésica?
1. Estabilidade hemodinâmica;
2. Ausência total de liberação de histamina.
47
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Etomidato**
Desvantagens? (5)
1. Risco de trismo (pode dificultar a ventilação e/ou intubação);
2. Risco de mioclonias;
3. Dor durante a injeção (possui propilenoglicol em sua constituição);
4. Inibição da 11-beta-hidroxilase por 5 a 8 horas;
5. Aumento da incidência de náuseas e vômitos.
48
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**V ou F?**
Durante a indução anestésica, em caso de trismo secundário à administração de Etomidato, o uso de bloqueador neuromuscular pode tratar esse efeito colateral, facilitando a ventilação e/ou intubação.
**Verdadeiro.**
49
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
Constituinte do Etomidato responsável por causar dor e flebite à injeção?
Propilenoglicol.
50
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
Enzima inibida por 5 a 8 horas com administração de Etomidato?
11-beta-hidroxilase.
51
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
Após ser administrado, o Etomidato inibe a enzima 11-beta-hidroxilase pelo período de tempo de…
5 a 8 horas.
52
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**V ou F?**
Para que o Etomidato iniba a enzima 11-beta-hidroxilase por 5 a 8 horas, é necessário que ou ele seja infundido em doses repetidas ou em infusão contínua.
**Falso**
## Footnote
Para que o Etomidato iniba a enzima 11-beta-hidroxilase por 5 a 8 horas, _uma única dose de Etomidato é suficiente_.
53
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**V ou F?**
Etomidato aumenta a incidência de náuseas e vômitos pós-operatórios.
**Verdadeiro.**
54
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**V ou F?**
Etomidato causa depressão respiratória dose-dependente.
**Verdadeiro.**
55
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Etomidato**
Latência?
60 segundos.
56
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Etomidato**
Duração após bolus único?
5 minutos.
(cada 0,1 mg/kg dura 100 segundos, dando um total de 5 minutos com 0,3 mg/kg)
57
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Etomidato**
Metabolismo?
Hepático.
58
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Etomidato**
Excreção?
Renal.
59
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
Hipnótico venoso que oferece maior estabilidade hemodinâmica?
Etomidato.
60
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Quetamina**
Classe terapêutica?
Fenciclidina.
61
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Quetamina**
Receptor-alvo?
NMDA.
| (N-metil-D-aspartato)
62
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Quetamina**
Mecanismo de ação?
Antagonista NMDA.
63
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Quetamina**
Efeitos clínicos? (9)
1. Amnésia dissociativa;
2. Hipnose;
3. Dissociação límbico-talâmica da dor;
4. Não deprime os reflexos das vias aéreas superiores;
5. Broncodilatação;
6. Supressão e controle de crises convulsivas;
7. Aumento da responsividade ao efeito de opioides;
8. Redução da dor pós-operatória (efeito poupador de opioides);
9. Redução da hiperalgesia por opioides.
64
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Quetamina**
Efeitos colaterais? (8)
1. Alucinações e/ou sonhos delirantes;
2. Agonismo simpático;
3. Depressão respiratória dose-dependente;
4. Aumento da pressão intracraniana;
5. Aumento do metabolismo cerebral;
6. Nistagmo;
7. Sialorreia;
8. Cardiodepressão (inotropismo negativo).
65
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**V ou F?**
Quetamina não causa depressão respiratória dose-dependente.
**Falso**
## Footnote
Quetamina _causa_ depressão respiratória dose-dependente.
66
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**V ou F?**
Quetamina pode ser utilizada com segurança em anestesias de pacientes psiquiátricos.
**Falso**
## Footnote
Quetamina _deve ser evitada_ em anestesias de pacientes psiquiátricos.
67
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ (S-cetamina/R-cetamina) possui 3 vezes mais potência e depuração 35% maior que seu isômero óptico, além de apresentar menor incidência de efeitos psicomiméticos, principalmente delírios no despertar.
S-cetamina.
68
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
Medicações usadas antes da Quetamina para prevenção de alucinações e delírios?
Benzodiazepínicos **E/OU** Propofol.
69
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Quetamina**
Latência?
30 a 60 segundos.
70
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Quetamina**
Duração após bolus único?
15 minutos.
71
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Quetamina**
Metabolismo?
Hepático.
72
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Quetamina**
Metabólito ativo?
Norcetamina.
73
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Quetamina**
Excreção?
Renal **E** fezes.
74
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**V ou F?**
Apesar de a Quetamina produzir estimulação cardiovascular por aumento do tônus simpático, ela possui efeito inotrópico negativo.
**Verdadeiro.**
75
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
Método mais eficaz de redução do estímulo cardiovascular por uso de Quetamina?
Administração prévia de benzodiazepínicos.
76
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Quetamina**
Tempo médio para desaparecimento do nistagmo?
90 minutos.
77
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**V ou F?**
Quetamina é contraindicada em casos de hipertensão intracraniana.
**Verdadeiro.**
78
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Clonidina**
Classe terapêutica?
Alfa-2-agonista.
79
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Clonidina**
Receptor-alvo?
Alfa-2-adrenérgico.
80
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Clonidina**
Mecanismo de ação?
Agonismo dos receptores alfa-2-adrenérgicos pré-sinápticos.
(inibe a liberação de Noradrenalina na fenda sináptica)
81
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Clonidina**
Efeitos clínicos?
Sedação com depressão ventilatória mínima (simula o sono fisiológico) **E** analgesia (efeito poupador de opioides).
82
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Clonidina**
Efeitos cardiovasculares?
Redução da frequência cardíaca **E** da pressão arterial.
83
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Clonidina**
Risco de ser infundida rapidamente?
Efeito alfa-1-adrenérgico devido à baixa seletividade alfa-2/alfa-1.
(aumento da pressão arterial **E** bradicardia reflexa)
84
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Clonidina**
Seletividade alfa-2:alfa-1?
220:1
85
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Dexmedetomidina**
Classe terapêutica?
Alfa-2-agonista.
86
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Dexmedetomidina**
Receptor-alvo?
Alfa-2-adrenérgico.
87
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Dexmedetomidina**
Mecanismo de ação?
Agonismo dos receptores alfa-2-adrenérgicos pré-sinápticos.
(inibe a liberação de Noradrenalina na fenda sináptica)
88
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Dexmedetomidina**
Efeitos clínicos?
Sedação com depressão ventilatória mínima (simula o sono fisiológico) **E** analgesia (efeito poupador de opioides).
89
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Dexmedetomidina**
Efeitos cardiovasculares?
Redução da frequência cardíaca **E** da pressão arterial.
90
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Dexmedetomidina**
Risco de ser infundida por mais de 24 horas?
Hipertensão rebote.
| (pode causar até mesmo arritmia)
91
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Dexmedetomidina**
Seletividade alfa-2:alfa-1?
1602:1
92
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**V ou F?**
Dexmedetomidina inibe o hormônio antidiurético (ADH), causando aumento da diurese.
**Verdadeiro.**
93
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Tiopental**
Classe terapêutica?
Barbitúrico.
94
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Tiopental**
Receptor-alvo?
GABAa.
95
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Tiopental**
Mecanismo de ação?
Agonista GABAa pós-sináptico: facilitação da abertura de canais de cloreto (Cl-).
(influxo de Cl- para dentro do neurônio pós-sinaptico, tornando-o hiperpolarizado)
96
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Tiopental**
Efeitos clínicos? (5)
1. Hipnose;
2. Potencial de causar isoeletricidade no EEG;
3. Supressão e controle de crises convulsivas.
97
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
Barbitúrico com maior potência hipnótica e menores latência e duração?
Tiopental.
98
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**V ou F?**
Tiopental não causa depressão respiratória dose-dependente.
**Falso**
## Footnote
Tiopental _causa_ depressão respiratória dose-dependente.
99
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**V ou F?**
Tiopental é capaz de produzir supressão total do eletroencefalograma, a depender da dose administrada.
**Verdadeiro.**
100
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Tiopental**
Latência?
60 segundos.
101
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Tiopental**
Duração após bolus único?
10 minutos.
102
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Tiopental**
Metabolismo?
Hepático.
103
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Tiopental**
Excreção?
Renal.
104
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**V ou F?**
Infusões de Tiopental e outros barbitúricos não são recomendados para manter a anestesia, pois a capacidade de o corpo redistribuir os barbitúricos é relativamente limitada, levando a uma meia-vida contexto-dependente muito prolongada.
**Verdadeiro.**
105
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Tiopental**
Risco de ser usado com Ringer lactato?
Precipitação cristalina da solução.
(oclui de forma irreversível o acesso venoso)
106
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**V ou F?**
Tiopental é altamente alcalino (pH = 9 a 10). Sendo assim, não deve ser usado diluído em Ringer Lactato ou qualquer outra solução ácida, pois pode ocorrer precipitação cristalina da solução.
**Verdadeiro.**
107
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
Riscos de extravasamento extravascular do Tiopental?
Irritação tissular importante.
108
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
Riscos de injeção intra-arterial do Tiopental? (3)
1. Vasoconstrição intensa;
2. Trombose;
3. Necrose.
109
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Injeção intra-arterial do Tiopental**
Medidas imediatas para tratamento? (3)
1. Papaverina e Lidocaína ou Procaína intra-arteriais;
2. Simpatectomia regional por bloqueio;
3. Heparinização.
110
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Tiopental**
Principal indicação na atualidade?
Redução do metabolismo cerebral.
| (neuroproteção)
111
# ME1: Farmacologia dos anestésicos venosos
**Propofol**
Concentração na biofase que geralmente causa perda de consciência?
~ 3 𝜇g/ml.
