13 - Farmacologia dos anestésicos inalatórios

Question 1

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

V ou F?

Nos anestésicos inalatórios existe uma relação direta entre solubilidade lipídica e potência anestésica.

Answer 1

Verdadeiro.

Question 2

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

Desflurano

Ponto de ebulição?

Answer 2

22,8°C.

Question 3

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

Anestésicos inalatórios pungentes?

Answer 3

Isoflurano E Desflurano.

Question 4

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

V ou F?

Solubilidades sanguínea e tecidual determinam de forma diretamente proporcional a velocidade de elevação e de queda da concentração alveolar dos anestésicos inalatorios durante a indução e a recuperação da anestesia.

Answer 4

Falso

Solubilidades sanguínea e tecidual determinam de forma inversamente proporcional a velocidade de elevação e de queda da concentração alveolar dos anestésicos inalatorios durante a indução e a recuperação da anestesia.

Question 5

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

Os fatores que influenciam a velocidade de elevação e de queda da concentração alveolar dos anestésicos são… (4)

Answer 5

1. Solubilidade sanguínea do anestésico inalatório;
2. Solubilidade tecidual do anestésico inalatório;
3. Volume-minuto;
4. Débito cardíaco.

Observação: pungência limita a velocidade de indução inalatória, mas não influencia na velocidade de recuperação da anestesia.

Question 6

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

V ou F?

A pungência limita a velocidade de indução inalatória, mas não influencia na velocidade de recuperação da anestesia. Dessa forma, a indução anestésica inalatória mais rápida ocorre com Sevoflurano e a recuperação mais rápida ocorre com Desflurano.

Answer 6

Verdadeiro.

Question 7

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

Quanto maior o débito cardíaco, ______ (menor/maior) a velocidade de indução anestésica inalatória.

Answer 7

Menor.

Question 8

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

Quanto menor o débito cardíaco, ______ (menor/maior) a velocidade de indução anestésica inalatória.

Answer 8

Maior.

Question 9

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

V ou F?

Situações de aumento do débito cardíaco, como hipertireoidismo, causam o retardo na indução inalatória.

Answer 9

Verdadeiro.

Question 10

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

V ou F?

Situações de redução do débito cardíaco, como choque hemorrágico, causam uma diminuição do tempo necessário para indução inalatória.

Answer 10

Verdadeiro.

Question 11

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

Quanto maior o volume-minuto, ______ (menor/maior) a velocidade de indução anestésica inalatória.

Answer 11

Maior.

Question 12

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

Quanto menor o volume-minuto, ______ (menor/maior) a velocidade de indução anestésica inalatória.

Answer 12

Menor.

Question 13

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

Coeficiente de partição sangue/gás

Answer 13

Quantidade de determinado gás que é capaz de ser dissolvida em 1 ml de sangue no equilíbrio.

Question 14

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

Coeficiente de partição óleo/gás

Answer 14

Quantidade de determinado gás que é capaz de ser dissolvida em 1 ml de gordura no equilíbrio.

Question 15

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

Dentre Isoflurano, Sevoflurano e Desflurano, o anestésico inalatório que apresenta o menor coeficiente óleo/gás é…

Answer 15

Desflurano.

(29)

Question 16

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

Anestésico inalatório que apresenta o maior coeficiente óleo/gás é…

Answer 16

Halotano.

(57)

Question 17

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

Anestésico inalatório que apresenta o menor coeficiente sangue/gás é…

Answer 17

Desflurano.

(0,45)

Question 18

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

Anestésico inalatório que apresenta o maior coeficiente sangue/gás é…

Answer 18

Halotano.

(2,40)

Question 19

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

Coeficiente de partição sangue/gás está relacionado à ______________ (potência/velocidade de indução e de despertar) do anestésico inalatório de forma __________ (diretamente/inversamente) proporcional.

Answer 19

Velocidade de indução e de despertar; inversamente.

Question 20

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

Coeficiente de partição óleo/gás está relacionado à ______________ (potência/velocidade de indução e de despertar) do anestésico inalatório de forma __________ (diretamente/inversamente) proporcional.

Answer 20

Potência; diretamente.

Question 21

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

Ordem decrescente da velocidade de variação da pressão parcial dos anestésicos inalatórios?

Answer 21

Desflurano > Óxido nitroso > Sevoflurano > Isoflurano > Halotano.

Question 22

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

Ordem decrescente da velocidade de despertar dos anestésicos inalatórios?

Answer 22

Desflurano > Óxido nitroso > Sevoflurano > Isoflurano > Halotano.

Question 23

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

Hipotermia _________ (retarda/acelera) o despertar ao fim do uso de anestésicos inalatórios, pois ________ (diminui/aumenta) a sua solubilidade nos tecidos.

Answer 23

Retarda; aumenta.

Question 24

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

A relação entre a fração alveolar e a fração inspirada de um anestésico inalatório (Fa/Fi) iguala-se a 1 mais rapidamente com anestésicos inalatórios de ______ (menor/maior) solubilidade tecidual.

Answer 24

Menor.

Question 25

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

A relação entre a fração alveolar e a fração inspirada de um anestésico inalatório (Fa/Fi) iguala-se a 1 mais lentamente com anestésicos inalatórios de ______ (menor/maior) solubilidade tecidual.

Answer 25

Maior.

Question 26

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

V ou F?

Pressões parciais de anestésico inalatório no cérebro refletem linearmente a elevação e a queda das suas concentrações nos alvéolos.

Answer 26

Verdadeiro.

Question 27

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

CAM

(concentração alveolar mínima)

Answer 27

Concentração alveolar de um anestésico inalatório que produz imobilidade em 50% dos pacientes expostos a um estímulo doloroso/nóxico supramáximo.

(incisão cirúrgica; estimulação elétrica; laringoscopia)

Question 28

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

CAM expandida

Answer 28

Concentração alveolar de um anestésico inalatório que produz imobilidade em 90% dos pacientes expostos a um estímulo doloroso/nóxico supramáximo.

(incisão cirúrgica; estimulação elétrica; laringoscopia)

Question 29

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

CAM expandida

Múltiplo de CAM?

Answer 29

1,33 x CAM.

Question 30

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

V ou F?

O efeito dos anestésicos inalatórios na medula espinhal é mais importante que seu efeito no cérebro para produção de imobilidade.

Answer 30

Verdadeiro.

Question 31

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

A potência de um anestésico inalatório é __________ (diretamente/inversamente) proporcional à sua CAM.

Answer 31

Inversamente.

Question 32

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

Anestésicos inalatórios

Ordem decrescente de potência?

Answer 32

Halotano > Isoflurano > Sevoflurano > Desflurano > Óxido nitroso.

Question 33

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

A CAM _______ (diminui/aumenta) com a progressão da idade.

Answer 33

Diminui.

Question 34

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

Acima dos 65 anos, há uma redução da CAM de cerca de…

Answer 34

50%.

Question 35

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

A adição de Óxido nitroso _______ (reduz/aumenta) a CAM dos anestésicos inalatórios halogenados.

Answer 35

Reduz.

Question 36

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

Gestação _______ (reduz/aumenta) a CAM dos anestésicos inalatórios.

Answer 36

Reduz.

Question 37

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

Hipotermia _______ (reduz/aumenta) a CAM dos anestésicos inalatórios.

Answer 37

Reduz.

Question 38

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

“Opioides cirúrgicos” (Fentanil, Alfentanil, Sufentanil, Remifentanil) possuem ______ (baixo/alto) impacto na redução da CAM dos anestésicos inalatórios.

Answer 38

Alto.

Question 39

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

V ou F?

A forma leve de hepatotoxicidade por Halotano ocorre em 20% dos pacientes, apresentando pequenas elevações de TGO e TGP e evolução não fatal.

Answer 39

Verdadeiro.

Question 40

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

V ou F?

A hepatite pós-Halotano é a forma clínica fulminante da hepatotoxicidade por Halotano, causando grandes elevações de TGO e TGP e possuindo alta mortalidade.

Answer 40

Verdadeiro.

Question 41

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

Hepatite pós-Halotano

Fatores de risco? (5)

Answer 41

1. Exposição prévia ao Halotano;
2. Sexo feminino;
3. Obesidade;
4. Etilismo;
5. Uso de indutores enzimáticos (Isoniazida, Fenobarbital).

Question 42

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

Hepatite pós-Halotano

Achado na histopatologia?

Answer 42

Necrose hepática maciça.

Question 43

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

Hepatite pós-Halotano

Mortalidade?

Answer 43

50 a 75%.

Question 44

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

V ou F?

A inibição da vasoconstrição pulmonar hipóxica por anestésicos inalatórios somente se manifesta efetivamente com concentrações maiores que 1 CAM.

Answer 44

Verdadeiro.

Question 45

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

Efeito segundo gás

Answer 45

Óxido Nitroso (”segundo gás”) é adicionado agudamente e em altas concentrações (técnica de superpressurização a fim de tornar a saturação do sangue pelo Óxido Nitroso ainda mais rápida) a um ”primeiro gás” (ex.: Sevoflurano) já inalado em concentrações menores a fim de que a captação inicial e rápida de um alto volume de Óxido Nitroso no sangue cause uma concentração mais rápida do Sevoflurano nos alvéolos, causando um efeito de aumento da velocidade da indução anestésica pelo Sevoflurano ou aprofundamento mais rápido da anestesia pré-existente.

Question 46

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

Hipóxia de Fick

(hipóxia de difusão)

Answer 46

Após a anestesia com Óxido Nitroso, se ele for descontinuado abruptamente e o paciente passar a respirar de imediato ar ambiente, há risco de ocorrer um fenômeno chamado de Hipóxia de Difusão Transitória, em que um grande volume de Óxido Nitroso se difunde do sangue para os alvéolos e passa a ocupar o espaço pulmonar juntamente com o Nitrogênio (que é pouco solúvel no sangue, então demora para ser absorvido pelo sangue do paciente). Isso faz com que sobre pouco espaço pulmonar para Oxigênio, tornando a concentração relativa de O2 no pulmão reduzida.

Question 47

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

V ou F?

O fenômeno de Hipóxia de Difusão Transitória possui curta duração (2 a 3 minutos) e pode ser facilmente evitado ofertando O2 a 100% por certo período de tempo imediatamente após o cessar do uso do Óxido Nitroso.

Answer 47

Verdadeiro.

Question 48

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

V ou F?

Sistema fechado e com alto fluxo de admissão de gases frescos proporciona as vantagens de menor custo, aumento da umidificação das vias aéreas, retenção de calor e redução da poluição atmosférica.

Answer 48

Falso

Sistema fechado e com baixo fluxo de admissão de gases frescos proporciona as vantagens de menor custo, aumento da umidificação das vias aéreas, retenção de calor e redução da poluição atmosférica.

Question 49

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

Anestésicos inalatórios

Compartimentos onde se distribuem? (5)

Answer 49

1. Primeiro compartimento (pulmões);
2. Segundo compartimento (cérebro, coração e demais órgãos ricamente vascularizados);
3. Terceiro compartimento (musculatura esquelética);
4. Quarto compartimento (pele e incisões cirúrgicas);
5. Quinto compartimento (gordura).

Question 50

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

V ou F?

Em paciente em uso de anestésico inalatório, duração da anestesia e concentração de anestésico inalatório administrada são fatores diretamente proporcionais ao tempo necessário para a recuperação e despertar do paciente.

Answer 50

Verdadeiro.

Question 51

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

Aumento da concentração do anestésico inalatório administrado _______ (reduz/não altera/aumenta) o tempo de recuperação necessário para o despertar do paciente.

Answer 51

Aumenta.

Question 52

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

Em paciente em uso de anestésico inalatório, o aumento do tempo de duração da anestesia _______ (reduz/não altera/aumenta) o tempo de recuperação necessário para o despertar do paciente.

Answer 52

Aumenta.

Question 53

ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios

V ou F?

Em paciente em uso de anestésico inalatório, uma rápida recuperação propicia capacidade precoce de manter vias aéreas livres, proteção contra aspiração de vômitos e secreções, além da manutenção da oxigenação.

Answer 53

Verdadeiro.