13 - Farmacologia dos anestésicos inalatórios Flashcards
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
V ou F?
Nos anestésicos inalatórios existe uma relação direta entre solubilidade lipídica e potência anestésica.
Verdadeiro.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
Desflurano
Ponto de ebulição?
22,8°C.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
Anestésicos inalatórios pungentes?
Isoflurano E Desflurano.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
V ou F?
Solubilidades sanguínea e tecidual determinam de forma diretamente proporcional a velocidade de elevação e de queda da concentração alveolar dos anestésicos inalatorios durante a indução e a recuperação da anestesia.
Falso
Solubilidades sanguínea e tecidual determinam de forma inversamente proporcional a velocidade de elevação e de queda da concentração alveolar dos anestésicos inalatorios durante a indução e a recuperação da anestesia.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
Os fatores que influenciam a velocidade de elevação e de queda da concentração alveolar dos anestésicos são… (4)
- Solubilidade sanguínea do anestésico inalatório;
- Solubilidade tecidual do anestésico inalatório;
- Volume-minuto;
- Débito cardíaco.
Observação: pungência limita a velocidade de indução inalatória, mas não influencia na velocidade de recuperação da anestesia.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
V ou F?
A pungência limita a velocidade de indução inalatória, mas não influencia na velocidade de recuperação da anestesia. Dessa forma, a indução anestésica inalatória mais rápida ocorre com Sevoflurano e a recuperação mais rápida ocorre com Desflurano.
Verdadeiro.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
Quanto maior o débito cardíaco, ______ (menor/maior) a velocidade de indução anestésica inalatória.
Menor.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
Quanto menor o débito cardíaco, ______ (menor/maior) a velocidade de indução anestésica inalatória.
Maior.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
V ou F?
Situações de aumento do débito cardíaco, como hipertireoidismo, causam o retardo na indução inalatória.
Verdadeiro.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
V ou F?
Situações de redução do débito cardíaco, como choque hemorrágico, causam uma diminuição do tempo necessário para indução inalatória.
Verdadeiro.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
Quanto maior o volume-minuto, ______ (menor/maior) a velocidade de indução anestésica inalatória.
Maior.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
Quanto menor o volume-minuto, ______ (menor/maior) a velocidade de indução anestésica inalatória.
Menor.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
Coeficiente de partição sangue/gás
Quantidade de determinado gás que é capaz de ser dissolvida em 1 ml de sangue no equilíbrio.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
Coeficiente de partição óleo/gás
Quantidade de determinado gás que é capaz de ser dissolvida em 1 ml de gordura no equilíbrio.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
Dentre Isoflurano, Sevoflurano e Desflurano, o anestésico inalatório que apresenta o menor coeficiente óleo/gás é…
Desflurano.
(29)
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
Anestésico inalatório que apresenta o maior coeficiente óleo/gás é…
Halotano.
(57)
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
Anestésico inalatório que apresenta o menor coeficiente sangue/gás é…
Desflurano.
(0,45)
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
Anestésico inalatório que apresenta o maior coeficiente sangue/gás é…
Halotano.
(2,40)
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
Coeficiente de partição sangue/gás está relacionado à ______________ (potência/velocidade de indução e de despertar) do anestésico inalatório de forma __________ (diretamente/inversamente) proporcional.
Velocidade de indução e de despertar; inversamente.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
Coeficiente de partição óleo/gás está relacionado à ______________ (potência/velocidade de indução e de despertar) do anestésico inalatório de forma __________ (diretamente/inversamente) proporcional.
Potência; diretamente.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
Ordem decrescente da velocidade de variação da pressão parcial dos anestésicos inalatórios?
Desflurano > Óxido nitroso > Sevoflurano > Isoflurano > Halotano.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
Ordem decrescente da velocidade de despertar dos anestésicos inalatórios?
Desflurano > Óxido nitroso > Sevoflurano > Isoflurano > Halotano.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
Hipotermia _________ (retarda/acelera) o despertar ao fim do uso de anestésicos inalatórios, pois ________ (diminui/aumenta) a sua solubilidade nos tecidos.
Retarda; aumenta.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
A relação entre a fração alveolar e a fração inspirada de um anestésico inalatório (Fa/Fi) iguala-se a 1 mais rapidamente com anestésicos inalatórios de ______ (menor/maior) solubilidade tecidual.
Menor.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
A relação entre a fração alveolar e a fração inspirada de um anestésico inalatório (Fa/Fi) iguala-se a 1 mais lentamente com anestésicos inalatórios de ______ (menor/maior) solubilidade tecidual.
Maior.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
V ou F?
Pressões parciais de anestésico inalatório no cérebro refletem linearmente a elevação e a queda das suas concentrações nos alvéolos.
Verdadeiro.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
CAM
(concentração alveolar mínima)
Concentração alveolar de um anestésico inalatório que produz imobilidade em 50% dos pacientes expostos a um estímulo doloroso/nóxico supramáximo.
(incisão cirúrgica; estimulação elétrica; laringoscopia)
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
CAM expandida
Concentração alveolar de um anestésico inalatório que produz imobilidade em 90% dos pacientes expostos a um estímulo doloroso/nóxico supramáximo.
(incisão cirúrgica; estimulação elétrica; laringoscopia)
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
CAM expandida
Múltiplo de CAM?
1,33 x CAM.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
V ou F?
O efeito dos anestésicos inalatórios na medula espinhal é mais importante que seu efeito no cérebro para produção de imobilidade.
Verdadeiro.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
A potência de um anestésico inalatório é __________ (diretamente/inversamente) proporcional à sua CAM.
Inversamente.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
Anestésicos inalatórios
Ordem decrescente de potência?
Halotano > Isoflurano > Sevoflurano > Desflurano > Óxido nitroso.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
A CAM _______ (diminui/aumenta) com a progressão da idade.
Diminui.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
Acima dos 65 anos, há uma redução da CAM de cerca de…
50%.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
A adição de Óxido nitroso _______ (reduz/aumenta) a CAM dos anestésicos inalatórios halogenados.
Reduz.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
Gestação _______ (reduz/aumenta) a CAM dos anestésicos inalatórios.
Reduz.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
Hipotermia _______ (reduz/aumenta) a CAM dos anestésicos inalatórios.
Reduz.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
“Opioides cirúrgicos” (Fentanil, Alfentanil, Sufentanil, Remifentanil) possuem ______ (baixo/alto) impacto na redução da CAM dos anestésicos inalatórios.
Alto.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
V ou F?
A forma leve de hepatotoxicidade por Halotano ocorre em 20% dos pacientes, apresentando pequenas elevações de TGO e TGP e evolução não fatal.
Verdadeiro.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
V ou F?
A hepatite pós-Halotano é a forma clínica fulminante da hepatotoxicidade por Halotano, causando grandes elevações de TGO e TGP e possuindo alta mortalidade.
Verdadeiro.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
Hepatite pós-Halotano
Fatores de risco? (5)
- Exposição prévia ao Halotano;
- Sexo feminino;
- Obesidade;
- Etilismo;
- Uso de indutores enzimáticos (Isoniazida, Fenobarbital).
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
Hepatite pós-Halotano
Achado na histopatologia?
Necrose hepática maciça.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
Hepatite pós-Halotano
Mortalidade?
50 a 75%.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
V ou F?
A inibição da vasoconstrição pulmonar hipóxica por anestésicos inalatórios somente se manifesta efetivamente com concentrações maiores que 1 CAM.
Verdadeiro.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
Efeito segundo gás
Óxido Nitroso (”segundo gás”) é adicionado agudamente e em altas concentrações (técnica de superpressurização a fim de tornar a saturação do sangue pelo Óxido Nitroso ainda mais rápida) a um ”primeiro gás” (ex.: Sevoflurano) já inalado em concentrações menores a fim de que a captação inicial e rápida de um alto volume de Óxido Nitroso no sangue cause uma concentração mais rápida do Sevoflurano nos alvéolos, causando um efeito de aumento da velocidade da indução anestésica pelo Sevoflurano ou aprofundamento mais rápido da anestesia pré-existente.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
Hipóxia de Fick
(hipóxia de difusão)
Após a anestesia com Óxido Nitroso, se ele for descontinuado abruptamente e o paciente passar a respirar de imediato ar ambiente, há risco de ocorrer um fenômeno chamado de Hipóxia de Difusão Transitória, em que um grande volume de Óxido Nitroso se difunde do sangue para os alvéolos e passa a ocupar o espaço pulmonar juntamente com o Nitrogênio (que é pouco solúvel no sangue, então demora para ser absorvido pelo sangue do paciente). Isso faz com que sobre pouco espaço pulmonar para Oxigênio, tornando a concentração relativa de O2 no pulmão reduzida.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
V ou F?
O fenômeno de Hipóxia de Difusão Transitória possui curta duração (2 a 3 minutos) e pode ser facilmente evitado ofertando O2 a 100% por certo período de tempo imediatamente após o cessar do uso do Óxido Nitroso.
Verdadeiro.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
V ou F?
Sistema fechado e com alto fluxo de admissão de gases frescos proporciona as vantagens de menor custo, aumento da umidificação das vias aéreas, retenção de calor e redução da poluição atmosférica.
Falso
Sistema fechado e com baixo fluxo de admissão de gases frescos proporciona as vantagens de menor custo, aumento da umidificação das vias aéreas, retenção de calor e redução da poluição atmosférica.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
Anestésicos inalatórios
Compartimentos onde se distribuem? (5)
- Primeiro compartimento (pulmões);
- Segundo compartimento (cérebro, coração e demais órgãos ricamente vascularizados);
- Terceiro compartimento (musculatura esquelética);
- Quarto compartimento (pele e incisões cirúrgicas);
- Quinto compartimento (gordura).
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
V ou F?
Em paciente em uso de anestésico inalatório, duração da anestesia e concentração de anestésico inalatório administrada são fatores diretamente proporcionais ao tempo necessário para a recuperação e despertar do paciente.
Verdadeiro.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
Aumento da concentração do anestésico inalatório administrado _______ (reduz/não altera/aumenta) o tempo de recuperação necessário para o despertar do paciente.
Aumenta.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
Em paciente em uso de anestésico inalatório, o aumento do tempo de duração da anestesia _______ (reduz/não altera/aumenta) o tempo de recuperação necessário para o despertar do paciente.
Aumenta.
ME1: Farmacologia dos anestésicos inalatórios
V ou F?
Em paciente em uso de anestésico inalatório, uma rápida recuperação propicia capacidade precoce de manter vias aéreas livres, proteção contra aspiração de vômitos e secreções, além da manutenção da oxigenação.
Verdadeiro.
