10 - Sistema respiratório Flashcards
ME1: Sistema respiratório
Pulmão direito
Número de lobos?
3.
ME1: Sistema respiratório
Pulmão esquerdo
Número de lobos?
2.
ME1: Sistema respiratório
V ou F?
A respiração pela boca apresenta o dobro de resistência à passagem de ar comparada à respiração pelo nariz.
Falso
A respiração pela boca apresenta metade da resistência à passagem de ar comparada à respiração pelo nariz.
ME1: Sistema respiratório
V ou F?
Durante a anestesia, o reflexo de contração do músculo genioglosso, que impede o colapso da via aérea superior durante a contração diafragmática, é mantido durante a anestesia.
Falso
Durante a anestesia, o reflexo de contração do músculo genioglosso, que impede o colapso da via aérea superior durante a contração diafragmática, é perdido durante a anestesia.
ME1: Sistema respiratório
Região de maior estreitamento da laringe em adultos?
Glote.
ME1: Sistema respiratório
Região de maior estreitamento da laringe em crianças?
Cartilagem cricóide (estreitamento subglótico).
ME1: Sistema respiratório
O brônquio fonte _______ (direito/esquerdo) é mais curto, mais calibroso e mais verticalizado que o brônquio fonte _______ (direito/esquerdo).
Direito; esquerdo.
ME1: Sistema respiratório
Nervo que inerva o diafragma?
Nervo frênico.
ME1: Sistema respiratório
Raízes nervosas que dão origem ao nervo frênico?
C3 a C5.
ME1: Sistema respiratório
V ou F?
Na posição pulmonar de repouso, há uma pressão intrapleural subatmosférica de cerca de -5 cmH2O que evita o colapso pulmonar.
Verdadeiro.
ME1: Sistema respiratório
Antes da inspiração começar, quando a glote está fechada, a pressão intrapleural é de…
-5cm de H2O.
ME1: Sistema respiratório
Complacência
Fórmula?
Complacência = Variação do volume / Variação da pressão
ME1: Sistema respiratório
Quanto menor a complacência pulmonar, ______ (menor/maior) o trabalho respiratório.
Maior.
ME1: Sistema respiratório
Quanto maior a complacência pulmonar, ______ (menor/maior) o trabalho respiratório.
Menor.
ME1: Sistema respiratório
Obesidade _______ (reduz/aumenta) a complacência pulmonar, causando _______ (redução/aumento) do trabalho respiratório.
Reduz; aumento.
ME1: Sistema respiratório
Em doenças como síndrome da angústia respiratória em adultos (SARA), fibrose pulmonar e doenças pulmonares infiltrativas ou edema, a complacência pulmonar está _________ (reduzida/aumentada) e a curva Pressão x Volume está deslocada para a ________ (direita/esquerda).
Reduzida; direita.
ME1: Sistema respiratório
No enfisema, a complacência pulmonar está _________ (reduzida/aumentada) e a curva Pressão x Volume está deslocada para a ________ (direita/esquerda).
Aumentada; esquerda.
ME1: Sistema respiratório
V ou F?
Ascites de grande volume podem limitar a expansão torácica, reduzindo a complacência pulmonar e aumentando o trabalho respiratório.
Verdadeiro.
ME1: Sistema respiratório
Uma diferença importante entre a complacência estática e a complacência dinâmica pulmonares é que a complacência estática ______ (leva/não leva) em consideração a resistência ao fluxo de gases, enquanto a complacência dinâmica ______ (leva/não leva) em consideração a resistência ao fluxo de gases.
Não leva; leva.
ME1: Sistema respiratório
Pacientes asmáticos possuem complacência estática _______ (reduzida/normal/aumentada) e complacência dinâmica _______ (reduzida/normal/aumentada).
Normal; reduzida.
ME1: Sistema respiratório
Complacência pulmonar estática
Fórmula?
Complacência estática = Volume corrente / (Pressão de platô - PEEP)
ME1: Sistema respiratório
Complacência pulmonar dinâmica
Fórmula?
Complacência dinâmica = Volume corrente / (Pressão de pico - PEEP)
ME1: Sistema respiratório
V ou F?
A resistência das vias aéreas possui valor normal de 0,5 a 2 cmH2O/L/seg. Já, com intubação traqueal, essa resistência pode aumentar para 5 a 8 cmH2O/L/seg.
Verdadeiro.
ME1: Sistema respiratório
V ou F?
A resistência das vias aéreas possui valor normal de 0,5 a 2 cmH2O/L/seg. Já, em pacientes com DPOC ou asma, essa resistência pode aumentar para 5 a 10 cmH2O/L/seg.
Verdadeiro.
ME1: Sistema respiratório
Número de Reynolds
Número adimensional usado em mecânica dos fluidos para o cálculo do regime de escoamento de determinado fluido sobre uma superfície (laminar ou turbulento).
ME1: Sistema respiratório
Número de Reynolds
Fórmula?
Número de Reynolds = (Velocidade x Diâmetro x Densidade do gás) / Viscosidade do gás
ME1: Sistema respiratório
Fluxo de gás laminar tem maior probabilidade de ocorrer se o Número de Reynolds for…
< 1500 a 2000.
ME1: Sistema respiratório
Fluxo de gás turbulento tem maior probabilidade de ocorrer se o Número de Reynolds for…
> 2000.
ME1: Sistema respiratório
V ou F?
No fluxo laminar, a velocidade do gás é a mesma no centro e na periferia.
Falso
No fluxo laminar, a velocidade do gás é maior no centro e menor na periferia.
ME1: Sistema respiratório
V ou F?
O diâmetro interno do tubo traqueal possui impacto importante sobre o fluxo de gases, uma vez que o fluxo laminar é diretamente proporcional ao raio elevado à quarta potência.
Verdadeiro.
ME1: Sistema respiratório
O maior impacto sobre a resistência do tubo traqueal ao fluxo de gases está relacionado ao seu ________ (diâmetro/comprimento).
Diâmetro.
ME1: Sistema respiratório
V ou F?
Há grande importância na escolha do diâmetro adequado do tubo traqueal, uma vez que a resistência ao fluxo laminar de gases é inversamente proporcional ao raio elevado à quarta potência.
Verdadeiro.
ME1: Sistema respiratório
A resistência ao fluxo turbulento é inversamente proporcional ao raio elevado a…
5.
ME1: Sistema respiratório
O fluxo sanguíneo laminar é inversamente proporcional à _________ (densidade/viscosidade) do gás ou fluido.
Viscosidade.
ME1: Sistema respiratório
O fluxo sanguíneo turbulento é inversamente proporcional à _________ (densidade/viscosidade) do gás ou fluido.
Densidade.
ME1: Sistema respiratório
V ou F?
Surfactante pulmonar é um líquido que aumenta de forma significativa a tensão superficial dentro do alvéolo pulmonar, prevenindo o colapso durante a expiração.
Falso
Surfactante pulmonar é um líquido que reduz de forma significativa a tensão superficial dentro do alvéolo pulmonar, prevenindo o colapso durante a expiração.
ME1: Sistema respiratório
Células que produzem o surfactante pulmonar?
Pneumócitos tipo 2.
ME1: Sistema respiratório
Com o paciente em ortostase, a região pulmonar mais ventilada é a região mais ______ (cranial/caudal).
Caudal.
ME1: Sistema respiratório
Com o paciente em ortostase, a região pulmonar mais perfundida é a região mais ______ (cranial/caudal).
Caudal.
ME1: Sistema respiratório
Com o paciente em ortostase, a região pulmonar mais perfundida é a região mais ______ (cranial/caudal).
Caudal.
ME1: Sistema respiratório
Com o paciente em ortostase, a região pulmonar menos ventilada é a região mais ______ (cranial/caudal).
Cranial.
ME1: Sistema respiratório
Com o paciente em ortostase, a região pulmonar menos ventilada é a região mais ______ (cranial/caudal).
Cranial.
ME1: Sistema respiratório
Com o paciente em ortostase, a região pulmonar menos perfundida é a região mais ______ (cranial/caudal).
Cranial.
ME1: Sistema respiratório
Com o paciente em ortostase, o espaço morto pulmonar é a maior na região ______ (cranial/caudal).
Cranial.
ME1: Sistema respiratório
Com o paciente em ortostase, o shunt pulmonar é a maior na região ______ (cranial/caudal).
Caudal.
ME1: Sistema respiratório
Com o paciente em ortostase, o shunt pulmonar é a maior na região ______ (cranial/caudal).
Caudal.
ME1: Sistema respiratório
V ou F?
A relação V/Q é ótima nas regiões centrais dos pulmões.
Verdadeiro.
ME1: Sistema respiratório
Volume corrente
Volume inspirado a cada respiração normal.
ME1: Sistema respiratório
Volume minuto
Fórmula?
Volume minuto = Volume corrente x Frequência respiratória
ME1: Sistema respiratório
Capacidade residual funcional
Volume de ar que permanece nos pulmões após uma expiração normal.
ME1: Sistema respiratório
V ou F?
No paciente anestesiado não ocorre alteração da capacidade residual funcional.
Falso
No paciente anestesiado ocorre redução da capacidade residual funcional.
ME1: Sistema respiratório
V ou F?
No paciente anestesiado ocorre aumento da capacidade de fechamento, aumentando a incidência de atelectasias.
Falso
No paciente anestesiado ocorre redução da capacidade residual funcional sem alteração da capacidade de fechamento, aumentando a incidência de atelectasias.
ME1: Sistema respiratório
Grupos populacionais que possuem capacidade residual funcional reduzida? (3)
- Obesos;
- Gestantes;
- Crianças.
ME1: Sistema respiratório
A capacidade residual funcional reduz em _________ (ortostase/posição supina) e aumenta em _________ (ortostase/posição supina).
Posição supina; ortostase.
ME1: Sistema respiratório
V ou F?
A anestesia geral reduz a capacidade residual funcional em cerca de 20%.
Verdadeiro.
ME1: Sistema respiratório
Volume de fechamento pulmonar
Volume de ar que permanece aprisionado no pulmão quando acontece o fechamento das pequenas vias aéreas durante a expiração.
ME1: Sistema respiratório
V ou F?
A capacidade de fechamento aumenta de acordo com o aumento da idade.
Verdadeiro.
ME1: Sistema respiratório
V ou F?
Quanto maior a idade, maior a capacidade de fechamento.
Verdadeiro.
ME1: Sistema respiratório
A redução da capacidade residual funcional para um valor menor que o da capacidade de fechamento pode propiciar a ocorrência de…
atelectasias.
ME1: Sistema respiratório
V ou F?
90% dos pacientes anestesiados desenvolvem atelectasias.
Verdadeiro.
ME1: Sistema respiratório
V ou F?
A troca gasosa a nível alveolocapilar ocorre por processo ativo de difusão, da região com maior pressão parcial do gás para a região com menor pressão parcial.
Falso
A troca gasosa a nível alveolocapilar ocorre por processo passivo de difusão, da região com maior pressão parcial do gás para a região com menor pressão parcial.
ME1: Sistema respiratório
A difusão alveolocapilar de gases ocorre da região de maior pressão parcial do gás para a região de menor pressão parcial por meio de um processo ______ (ativo/passivo).
Passivo.
ME1: Sistema respiratório
O suprimento da demanda metabólica da árvore traqueobrônquica ocorre via circulação ________ (pulmonar/brônquica), originada __________ (das artérias pulmonares/da aorta).
Brônquica; aorta.
ME1: Sistema respiratório
A oxigenação do sangue pelos pulmões ocorre via circulação ________ (pulmonar/brônquica), originada __________ (das artérias pulmonares/da aorta).
Pulmonar; das artérias pulmonares.
ME1: Sistema respiratório
V ou F?
Em condições fisiológicas, circulação pulmonar apresenta baixa resistência e alta complacência, apresentando baixas pressões, se comparada à circulação sistêmica e gerando um trabalho pequeno para o ventrículo direito.
Verdadeiro.
ME1: Sistema respiratório
É considerada hipertensão pulmonar a presença de pressão média de artéria pulmonar…
≥ 25 mmHg.
ME1: Sistema respiratório
Vasoconstrição pulmonar hipóxica
Mecanismo fisiológico que gera vasoconstrição em áreas pulmonares hipóxicas, direcionando o fluxo sanguíneo para áreas pulmonares mais bem oxigenadas, otimizando a troca gasosa e reduzindo o shunt pulmonar.
ME1: Sistema respiratório
Anestésicos venosos apresentam ______ (menor/maior) interferência na vasoconstrição pulmonar hipóxica do que anestésicos halogenados.
Menor.
ME1: Sistema respiratório
Efeito shunt pulmonar
Ventilação pulmonar de determinada região é menor que a perfusão da mesma região.
ME1: Sistema respiratório
Espaço morto pulmonar
Perfusão pulmonar de determinada região é menor que a ventilação da mesma região.
ME1: Sistema respiratório
Efeito shunt pulmonar é definido por uma relação V/Q…
< 1.
ME1: Sistema respiratório
Espaço morto pulmonar é definido por uma relação V/Q…
> 1.
ME1: Sistema respiratório
Uma relação V/Q pulmonar ótima se dá quando ela é ___ (< 1/= 1/> 1).
= 1.
ME1: Sistema respiratório
A ventilação pulmonar é maior em áreas ____________ (dependentes/não dependentes) no paciente não anestesiado e em áreas ____________ (dependentes/não dependentes) durante a anestesia.
Dependentes; não dependentes.
ME1: Sistema respiratório
Tanto em pacientes não anestesiados quanto em pacientes anestesiados, a perfusão pulmonar é maior em áreas ____________ (dependentes/não dependentes).
Dependentes.
ME1: Sistema respiratório
O espaço morto pulmonar é maior na zona de West número…
1.
ME1: Sistema respiratório
A relação V/Q pulmonar é mais otimizada na zona de West número…
2.
ME1: Sistema respiratório
O shunt pulmonar é maior na zona de West número…
3.
ME1: Sistema respiratório
V ou F?
Qualquer porção do volume corrente que não atinja as regiões pulmonares responsáveis pelas trocas gasosas é chamado de espaço morto.
Verdadeiro.
ME1: Sistema respiratório
V ou F?
Em pacientes saudáveis, durante a ventilação mecânica, a EtCO2 costuma apresentar valores cerca de 5 mmHg menores que a PaCO2.
Verdadeiro.
ME1: Sistema respiratório
Choque hipovolêmico é um exemplo de causa de ___________ (efeito shunt/espaço morto) pulmonar.
Espaço morto.
ME1: Sistema respiratório
Tromboembolismo pulmonar é um exemplo de causa de ___________ (efeito shunt/espaço morto) pulmonar.
Espaço morto.
ME1: Sistema respiratório
Pneumonia é um exemplo de causa de ___________ (efeito shunt/espaço morto) pulmonar.
Efeito shunt.
ME1: Sistema respiratório
Taxa de entrega de oxigênio (DO2)
Fórmula?
DO2 = CaO2 x DC
OU
DO2 = (1,34 x Hb x SatO2 + 0,003 x PaO2) x (VS x FC)
Fórmulas de base:
CaO2 = 1,34 x Hb x SatO2 + 0,003 x PaO2
DC = VS x FC
ME1: Sistema respiratório
A curva de dissociação de hemoglobina possui formato sigmoide. A partir desse conceito, nota-se que o momento em que quedas da PaO2 mais impactam a queda da saturação de oxigênio do paciente é em valores de PaO2…
< 60 mmHg.
ME1: Sistema respiratório
V ou F?
Quedas da PaO2 para valores absolutos abaixo de 60 mmHg impactam proporcionalmente muito mais a saturação de oxigênio do que quedas de PaO2 que ainda mantenham valores absolutos maiores que 60 mmHg.
Verdadeiro.
ME1: Sistema respiratório
V ou F?
Saturação de oxigênio mede a porcentagem de hemoglobina do sangue que está ligada ao oxigênio transportando-o.
Verdadeiro.
ME1: Sistema respiratório
Fatores que deslocam a curva de dissociação da hemoglobina para a direita? (3)
- Acidose;
- Hipertermia;
- Aumento dos níveis de 2,3-difosfoglicerato (2,3-DPG).
ME1: Sistema respiratório
Fatores que deslocam a curva de dissociação da hemoglobina para a esquerda? (4)
- Presença de hemoglobina fetal;
- Alcalose;
- Hipotermia;
- Redução dos níveis de 2,3-difosfoglicerato (2,3-DPG).
ME1: Sistema respiratório
Efeito Bohr
Redução da afinidade da hemoglobina pelo oxigênio em ambientes com níveis mais altos de CO2 e/ou menor pH, levando a uma maior liberação de oxigênio para os tecidos.
ME1: Sistema respiratório
Metaemoglobinemia
Etiologias?
Congênita ou adquirida.
Formas adquiridas:
Drogas:
- Anestésicos locais (Lidocaína, Bupivacaína, Prilocaína, EMLA);
- PABA (Ácido para-aminobenzóico);
- Dapsona;
- Antimaláricos (Cloroquina, Primaquina);
- Nitratos (Nitroprussiato, Nitroglicerina);
- Sulfonaminas (Sulfametoxazol);
- Paracetamol;
- Metoclopramida;
- Anticonvulsivantes.
Agentes químicos:
- Nitritos;
- Fenol;
- Fumaças (escapamento de automóveis, queima de madeira ou plástico).
ME1: Sistema respiratório
Metaemoglobinemia
Fisiopatologia?
A metemoglobina resulta da oxidação da hemoglobina, transformando o Fe++ em Fe+++. A metemoglobina é incapaz de se ligar ao oxigênio e ainda desvia a curva de dissociação da hemoglobina para a esquerda, aumentando a afinidade de hemoglobina com o oxigênio e assim reduzindo a entrega de O2 aos tecidos. Sua gravidade varia de acordo com a porcentagem de hemoglobina corporal que é oxidada em metemoglobina.
ME1: Sistema respiratório
Metaemoglobinemia
Quadro clínico? (3)
- Pele acinzentada/azulada (cianose que não responde à suplementação de oxigênio);
- Alteração do nível de consciência;
- Depressão respiratória.
ME1: Sistema respiratório
Metaemoglobinemia
Tratamento?
Azul de metileno 1 a 2 mg/kg EV em 5 minutos (doses adicionais podem ser necessárias, mas já há queda acentuada da metemoglobina dentro de 30 a 60 minutos após a primeira dose).
ME1: Sistema respiratório
V ou F?
O monóxido de carbono possui uma afinidade pela hemoglobina 2 a 3 vezes maior que a do oxigênio.
Falso
O monóxido de carbono possui uma afinidade pela hemoglobina 200 a 300 vezes maior que a do oxigênio.
ME1: Sistema respiratório
Ao colhermos gasometria arterial em paciente com metemoglobinemia, o valor da PaO2 estará…
normal.
ME1: Sistema respiratório
Ao colhermos gasometria arterial em paciente com intoxicação por monóxido de carbono, o valor da PaO2 estará…
normal.
ME1: Sistema respiratório
A maior parte do gás carbônico é transportado pelo sangue na forma de…
bicarbonato (HCO3-).
ME1: Sistema respiratório
Efeito Haldane
Capacidade de a hemoglobina desoxigenada transportar CO2, aumentando a capacidade total do sangue de transportar CO2 em situações de baixa concentração de oxigênio.
ME1: Sistema respiratório
Quimiorreceptores periféricos da ventilação
Localização?
Corpos aórticos e carotídeos.
ME1: Sistema respiratório
Quimiorreceptores aórticos
Nervo que faz a aferência?
Nervo vago.
ME1: Sistema respiratório
Quimiorreceptores carotídeos
Nervo que faz a aferência?
Nervo glossofaríngeo.
ME1: Sistema respiratório
Quimiorreceptores periféricos da ventilação respondem a…
PaO2.
ME1: Sistema respiratório
Quimiorreceptores centrais da ventilação respondem a…
PaCO2, pH e distúrbios acidobásicos.
ME1: Sistema respiratório
V ou F?
Os quimiorreceptores ventilatórios periféricos, localizados nos corpos aórticos e carotídeos, respondem com aumento da frequência respiratória e do volume-minuto quando a PaO2 cai abaixo de 100 mmHg e apresentam aumento substancial de sua atividade quando ocorrem quedas da PaO2 abaixo de 60 a 65 mmHg.
Verdadeiro.
ME1: Sistema respiratório
Quimiorreceptores ventilatórios centrais
Localização?
Bulbo.
ME1: Sistema respiratório
V ou F?
Os quimiorreceptores ventilatórios centrais, localizados no bulbo, respondem com aumento da frequência respiratória e do volume-minuto quando a PaCO2 aumenta, pois o CO2 passa a barreira hematoencefálica e reage com a água no líquor formando ácido carbônico (H2CO3), que irá liberar íons H+.
Verdadeiro.
ME1: Sistema respiratório
Quimiorreceptores ventilatórios centrais, localizados no bulbo, respondem ao aumento agudo da PaCO2, gerando aumento da frequência respiratória e do volume minuto. Esse processo demora cerca de…
1 a 2 minutos.
ME1: Sistema respiratório
Aumento da PaCO2 de forma aguda estimula o aumento da frequência respiratória e do volume-minuto pelos quimiorreceptores ________ (centrais/periféricos) em cerca de 1 a 2 minutos.
Centrais.
ME1: Sistema respiratório
Estímulo mais potente para os quimiorreceptores ventilatórios centrais?
Aumento agudo da PaCO2.
ME1: Sistema respiratório
V ou F?
A elevação aguda da PaCO2 é o estímulo mais potente que existe para os quimiorreceptores ventilatórios centrais, sendo inclusive mais potente que o estímulo respiratório de compensação de uma acidose metabólica.
Verdadeiro.
ME1: Sistema respiratório
Beta-2-agonistas inalatórios promovem __________ (a contração/o relaxamento) da musculatura lisa brônquica.
O relaxamento.
ME1: Sistema respiratório
Salbutamol e Fenoterol
Classe terapêutica?
Beta-2-agonistas.
ME1: Sistema respiratório
V ou F?
Drogas anticolinérgicas não possuem efeito broncodilatador, mas inibem a secreção traqueobrônquica.
Falso
Drogas anticolinérgicas possuem efeito broncodilatador, e também inibem a secreção traqueobrônquica.
ME1: Sistema respiratório
Brometo de ipratrópio
Classe terapêutica?
Anticolinérgico.
ME1: Sistema respiratório
Óxido nítrico inalatório
Efeito principal?
Vasodilatação pulmonar.
ME1: Sistema respiratório
Óxido nítrico inalatório
Indicação principal?
Tratamento de hipertensão pulmonar grave.
ME1: Sistema respiratório
V ou F?
Em um paciente em uso de Óxido nítrico inalatório, sua descontinuação deve ocorrer com desmame lento do fármaco, uma vez que uma descontinuação abrupta pode levar a hipoxemia e hipertensão pulmonar rebote.
Verdadeiro.
