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Anest R1 > 10 - Sistema respiratório > Flashcards

10 - Sistema respiratório Flashcards

1
Q

ME1: Sistema respiratório

Pulmão direito

Número de lobos?

A

3.

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Q

ME1: Sistema respiratório

Pulmão esquerdo

Número de lobos?

A

2.

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3
Q

ME1: Sistema respiratório

V ou F?

A respiração pela boca apresenta o dobro de resistência à passagem de ar comparada à respiração pelo nariz.

A

Falso

A respiração pela boca apresenta metade da resistência à passagem de ar comparada à respiração pelo nariz.

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4
Q

ME1: Sistema respiratório

V ou F?

Durante a anestesia, o reflexo de contração do músculo genioglosso, que impede o colapso da via aérea superior durante a contração diafragmática, é mantido durante a anestesia.

A

Falso

Durante a anestesia, o reflexo de contração do músculo genioglosso, que impede o colapso da via aérea superior durante a contração diafragmática, é perdido durante a anestesia.

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5
Q

ME1: Sistema respiratório

Região de maior estreitamento da laringe em adultos?

A

Glote.

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6
Q

ME1: Sistema respiratório

Região de maior estreitamento da laringe em crianças?

A

Cartilagem cricóide (estreitamento subglótico).

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7
Q

ME1: Sistema respiratório

O brônquio fonte _______ (direito/esquerdo) é mais curto, mais calibroso e mais verticalizado que o brônquio fonte _______ (direito/esquerdo).

A

Direito; esquerdo.

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8
Q

ME1: Sistema respiratório

Nervo que inerva o diafragma?

A

Nervo frênico.

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9
Q

ME1: Sistema respiratório

Raízes nervosas que dão origem ao nervo frênico?

A

C3 a C5.

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10
Q

ME1: Sistema respiratório

V ou F?

Na posição pulmonar de repouso, há uma pressão intrapleural subatmosférica de cerca de -5 cmH2O que evita o colapso pulmonar.

A

Verdadeiro.

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11
Q

ME1: Sistema respiratório

Antes da inspiração começar, quando a glote está fechada, a pressão intrapleural é de…

A

-5cm de H2O.

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12
Q

ME1: Sistema respiratório

Complacência

Fórmula?

A

Complacência = Variação do volume / Variação da pressão

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13
Q

ME1: Sistema respiratório

Quanto menor a complacência pulmonar, ______ (menor/maior) o trabalho respiratório.

A

Maior.

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14
Q

ME1: Sistema respiratório

Quanto maior a complacência pulmonar, ______ (menor/maior) o trabalho respiratório.

A

Menor.

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15
Q

ME1: Sistema respiratório

Obesidade _______ (reduz/aumenta) a complacência pulmonar, causando _______ (redução/aumento) do trabalho respiratório.

A

Reduz; aumento.

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16
Q

ME1: Sistema respiratório

Em doenças como síndrome da angústia respiratória em adultos (SARA), fibrose pulmonar e doenças pulmonares infiltrativas ou edema, a complacência pulmonar está _________ (reduzida/aumentada) e a curva Pressão x Volume está deslocada para a ________ (direita/esquerda).

A

Reduzida; direita.

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17
Q

ME1: Sistema respiratório

No enfisema, a complacência pulmonar está _________ (reduzida/aumentada) e a curva Pressão x Volume está deslocada para a ________ (direita/esquerda).

A

Aumentada; esquerda.

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18
Q

ME1: Sistema respiratório

V ou F?

Ascites de grande volume podem limitar a expansão torácica, reduzindo a complacência pulmonar e aumentando o trabalho respiratório.

A

Verdadeiro.

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19
Q

ME1: Sistema respiratório

Uma diferença importante entre a complacência estática e a complacência dinâmica pulmonares é que a complacência estática ______ (leva/não leva) em consideração a resistência ao fluxo de gases, enquanto a complacência dinâmica ______ (leva/não leva) em consideração a resistência ao fluxo de gases.

A

Não leva; leva.

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20
Q

ME1: Sistema respiratório

Pacientes asmáticos possuem complacência estática _______ (reduzida/normal/aumentada) e complacência dinâmica _______ (reduzida/normal/aumentada).

A

Normal; reduzida.

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21
Q

ME1: Sistema respiratório

Complacência pulmonar estática

Fórmula?

A

Complacência estática = Volume corrente / (Pressão de platô - PEEP)

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22
Q

ME1: Sistema respiratório

Complacência pulmonar dinâmica

Fórmula?

A

Complacência dinâmica = Volume corrente / (Pressão de pico - PEEP)

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23
Q

ME1: Sistema respiratório

V ou F?

A resistência das vias aéreas possui valor normal de 0,5 a 2 cmH2O/L/seg. Já, com intubação traqueal, essa resistência pode aumentar para 5 a 8 cmH2O/L/seg.

A

Verdadeiro.

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24
Q

ME1: Sistema respiratório

V ou F?

A resistência das vias aéreas possui valor normal de 0,5 a 2 cmH2O/L/seg. Já, em pacientes com DPOC ou asma, essa resistência pode aumentar para 5 a 10 cmH2O/L/seg.

A

Verdadeiro.

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25
Q

ME1: Sistema respiratório

Número de Reynolds

A

Número adimensional usado em mecânica dos fluidos para o cálculo do regime de escoamento de determinado fluido sobre uma superfície (laminar ou turbulento).

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26
Q

ME1: Sistema respiratório

Número de Reynolds

Fórmula?

A

Número de Reynolds = (Velocidade x Diâmetro x Densidade do gás) / Viscosidade do gás

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27
Q

ME1: Sistema respiratório

Fluxo de gás laminar tem maior probabilidade de ocorrer se o Número de Reynolds for…

A

< 1500 a 2000.

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28
Q

ME1: Sistema respiratório

Fluxo de gás turbulento tem maior probabilidade de ocorrer se o Número de Reynolds for…

A

> 2000.

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29
Q

ME1: Sistema respiratório

V ou F?

No fluxo laminar, a velocidade do gás é a mesma no centro e na periferia.

A

Falso

No fluxo laminar, a velocidade do gás é maior no centro e menor na periferia.

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30
Q

ME1: Sistema respiratório

V ou F?

O diâmetro interno do tubo traqueal possui impacto importante sobre o fluxo de gases, uma vez que o fluxo laminar é diretamente proporcional ao raio elevado à quarta potência.

A

Verdadeiro.

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31
Q

ME1: Sistema respiratório

O maior impacto sobre a resistência do tubo traqueal ao fluxo de gases está relacionado ao seu ________ (diâmetro/comprimento).

A

Diâmetro.

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32
Q

ME1: Sistema respiratório

V ou F?

Há grande importância na escolha do diâmetro adequado do tubo traqueal, uma vez que a resistência ao fluxo laminar de gases é inversamente proporcional ao raio elevado à quarta potência.

A

Verdadeiro.

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33
Q

ME1: Sistema respiratório

A resistência ao fluxo turbulento é inversamente proporcional ao raio elevado a…

A

5.

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34
Q

ME1: Sistema respiratório

O fluxo sanguíneo laminar é inversamente proporcional à _________ (densidade/viscosidade) do gás ou fluido.

A

Viscosidade.

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35
Q

ME1: Sistema respiratório

O fluxo sanguíneo turbulento é inversamente proporcional à _________ (densidade/viscosidade) do gás ou fluido.

A

Densidade.

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36
Q

ME1: Sistema respiratório

V ou F?

Surfactante pulmonar é um líquido que aumenta de forma significativa a tensão superficial dentro do alvéolo pulmonar, prevenindo o colapso durante a expiração.

A

Falso

Surfactante pulmonar é um líquido que reduz de forma significativa a tensão superficial dentro do alvéolo pulmonar, prevenindo o colapso durante a expiração.

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37
Q

ME1: Sistema respiratório

Células que produzem o surfactante pulmonar?

A

Pneumócitos tipo 2.

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38
Q

ME1: Sistema respiratório

Com o paciente em ortostase, a região pulmonar mais ventilada é a região mais ______ (cranial/caudal).

A

Caudal.

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39
Q

ME1: Sistema respiratório

Com o paciente em ortostase, a região pulmonar mais perfundida é a região mais ______ (cranial/caudal).

A

Caudal.

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40
Q

ME1: Sistema respiratório

Com o paciente em ortostase, a região pulmonar mais perfundida é a região mais ______ (cranial/caudal).

A

Caudal.

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41
Q

ME1: Sistema respiratório

Com o paciente em ortostase, a região pulmonar menos ventilada é a região mais ______ (cranial/caudal).

A

Cranial.

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42
Q

ME1: Sistema respiratório

Com o paciente em ortostase, a região pulmonar menos ventilada é a região mais ______ (cranial/caudal).

A

Cranial.

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43
Q

ME1: Sistema respiratório

Com o paciente em ortostase, a região pulmonar menos perfundida é a região mais ______ (cranial/caudal).

A

Cranial.

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44
Q

ME1: Sistema respiratório

Com o paciente em ortostase, o espaço morto pulmonar é a maior na região ______ (cranial/caudal).

A

Cranial.

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45
Q

ME1: Sistema respiratório

Com o paciente em ortostase, o shunt pulmonar é a maior na região ______ (cranial/caudal).

A

Caudal.

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46
Q

ME1: Sistema respiratório

Com o paciente em ortostase, o shunt pulmonar é a maior na região ______ (cranial/caudal).

A

Caudal.

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47
Q

ME1: Sistema respiratório

V ou F?

A relação V/Q é ótima nas regiões centrais dos pulmões.

A

Verdadeiro.

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48
Q

ME1: Sistema respiratório

Volume corrente

A

Volume inspirado a cada respiração normal.

49
Q

ME1: Sistema respiratório

Volume minuto

Fórmula?

A

Volume minuto = Volume corrente x Frequência respiratória

50
Q

ME1: Sistema respiratório

Capacidade residual funcional

A

Volume de ar que permanece nos pulmões após uma expiração normal.

51
Q

ME1: Sistema respiratório

V ou F?

No paciente anestesiado não ocorre alteração da capacidade residual funcional.

A

Falso

No paciente anestesiado ocorre redução da capacidade residual funcional.

52
Q

ME1: Sistema respiratório

V ou F?

No paciente anestesiado ocorre aumento da capacidade de fechamento, aumentando a incidência de atelectasias.

A

Falso

No paciente anestesiado ocorre redução da capacidade residual funcional sem alteração da capacidade de fechamento, aumentando a incidência de atelectasias.

53
Q

ME1: Sistema respiratório

Grupos populacionais que possuem capacidade residual funcional reduzida? (3)

A
  1. Obesos;
  2. Gestantes;
  3. Crianças.
54
Q

ME1: Sistema respiratório

A capacidade residual funcional reduz em _________ (ortostase/posição supina) e aumenta em _________ (ortostase/posição supina).

A

Posição supina; ortostase.

55
Q

ME1: Sistema respiratório

V ou F?

A anestesia geral reduz a capacidade residual funcional em cerca de 20%.

A

Verdadeiro.

56
Q

ME1: Sistema respiratório

Volume de fechamento pulmonar

A

Volume de ar que permanece aprisionado no pulmão quando acontece o fechamento das pequenas vias aéreas durante a expiração.

57
Q

ME1: Sistema respiratório

V ou F?

A capacidade de fechamento aumenta de acordo com o aumento da idade.

A

Verdadeiro.

58
Q

ME1: Sistema respiratório

V ou F?

Quanto maior a idade, maior a capacidade de fechamento.

A

Verdadeiro.

59
Q

ME1: Sistema respiratório

A redução da capacidade residual funcional para um valor menor que o da capacidade de fechamento pode propiciar a ocorrência de…

A

atelectasias.

60
Q

ME1: Sistema respiratório

V ou F?

90% dos pacientes anestesiados desenvolvem atelectasias.

A

Verdadeiro.

61
Q

ME1: Sistema respiratório

V ou F?

A troca gasosa a nível alveolocapilar ocorre por processo ativo de difusão, da região com maior pressão parcial do gás para a região com menor pressão parcial.

A

Falso

A troca gasosa a nível alveolocapilar ocorre por processo passivo de difusão, da região com maior pressão parcial do gás para a região com menor pressão parcial.

62
Q

ME1: Sistema respiratório

A difusão alveolocapilar de gases ocorre da região de maior pressão parcial do gás para a região de menor pressão parcial por meio de um processo ______ (ativo/passivo).

A

Passivo.

63
Q

ME1: Sistema respiratório

O suprimento da demanda metabólica da árvore traqueobrônquica ocorre via circulação ________ (pulmonar/brônquica), originada __________ (das artérias pulmonares/da aorta).

A

Brônquica; aorta.

64
Q

ME1: Sistema respiratório

A oxigenação do sangue pelos pulmões ocorre via circulação ________ (pulmonar/brônquica), originada __________ (das artérias pulmonares/da aorta).

A

Pulmonar; das artérias pulmonares.

65
Q

ME1: Sistema respiratório

V ou F?

Em condições fisiológicas, circulação pulmonar apresenta baixa resistência e alta complacência, apresentando baixas pressões, se comparada à circulação sistêmica e gerando um trabalho pequeno para o ventrículo direito.

A

Verdadeiro.

66
Q

ME1: Sistema respiratório

É considerada hipertensão pulmonar a presença de pressão média de artéria pulmonar…

A

≥ 25 mmHg.

67
Q

ME1: Sistema respiratório

Vasoconstrição pulmonar hipóxica

A

Mecanismo fisiológico que gera vasoconstrição em áreas pulmonares hipóxicas, direcionando o fluxo sanguíneo para áreas pulmonares mais bem oxigenadas, otimizando a troca gasosa e reduzindo o shunt pulmonar.

68
Q

ME1: Sistema respiratório

Anestésicos venosos apresentam ______ (menor/maior) interferência na vasoconstrição pulmonar hipóxica do que anestésicos halogenados.

A

Menor.

69
Q

ME1: Sistema respiratório

Efeito shunt pulmonar

A

Ventilação pulmonar de determinada região é menor que a perfusão da mesma região.

70
Q

ME1: Sistema respiratório

Espaço morto pulmonar

A

Perfusão pulmonar de determinada região é menor que a ventilação da mesma região.

71
Q

ME1: Sistema respiratório

Efeito shunt pulmonar é definido por uma relação V/Q…

A

< 1.

72
Q

ME1: Sistema respiratório

Espaço morto pulmonar é definido por uma relação V/Q…

A

> 1.

73
Q

ME1: Sistema respiratório

Uma relação V/Q pulmonar ótima se dá quando ela é ___ (< 1/= 1/> 1).

A

= 1.

74
Q

ME1: Sistema respiratório

A ventilação pulmonar é maior em áreas ____________ (dependentes/não dependentes) no paciente não anestesiado e em áreas ____________ (dependentes/não dependentes) durante a anestesia.

A

Dependentes; não dependentes.

75
Q

ME1: Sistema respiratório

Tanto em pacientes não anestesiados quanto em pacientes anestesiados, a perfusão pulmonar é maior em áreas ____________ (dependentes/não dependentes).

A

Dependentes.

76
Q

ME1: Sistema respiratório

O espaço morto pulmonar é maior na zona de West número…

A

1.

77
Q

ME1: Sistema respiratório

A relação V/Q pulmonar é mais otimizada na zona de West número…

A

2.

78
Q

ME1: Sistema respiratório

O shunt pulmonar é maior na zona de West número…

A

3.

79
Q

ME1: Sistema respiratório

V ou F?

Qualquer porção do volume corrente que não atinja as regiões pulmonares responsáveis pelas trocas gasosas é chamado de espaço morto.

A

Verdadeiro.

80
Q

ME1: Sistema respiratório

V ou F?

Em pacientes saudáveis, durante a ventilação mecânica, a EtCO2 costuma apresentar valores cerca de 5 mmHg menores que a PaCO2.

A

Verdadeiro.

81
Q

ME1: Sistema respiratório

Choque hipovolêmico é um exemplo de causa de ___________ (efeito shunt/espaço morto) pulmonar.

A

Espaço morto.

82
Q

ME1: Sistema respiratório

Tromboembolismo pulmonar é um exemplo de causa de ___________ (efeito shunt/espaço morto) pulmonar.

A

Espaço morto.

83
Q

ME1: Sistema respiratório

Pneumonia é um exemplo de causa de ___________ (efeito shunt/espaço morto) pulmonar.

A

Efeito shunt.

84
Q

ME1: Sistema respiratório

Taxa de entrega de oxigênio (DO2)

Fórmula?

A

DO2 = CaO2 x DC

OU

DO2 = (1,34 x Hb x SatO2 + 0,003 x PaO2) x (VS x FC)

Fórmulas de base:

CaO2 = 1,34 x Hb x SatO2 + 0,003 x PaO2

DC = VS x FC

85
Q

ME1: Sistema respiratório

A curva de dissociação de hemoglobina possui formato sigmoide. A partir desse conceito, nota-se que o momento em que quedas da PaO2 mais impactam a queda da saturação de oxigênio do paciente é em valores de PaO2…

A

< 60 mmHg.

86
Q

ME1: Sistema respiratório

V ou F?

Quedas da PaO2 para valores absolutos abaixo de 60 mmHg impactam proporcionalmente muito mais a saturação de oxigênio do que quedas de PaO2 que ainda mantenham valores absolutos maiores que 60 mmHg.

A

Verdadeiro.

87
Q

ME1: Sistema respiratório

V ou F?

Saturação de oxigênio mede a porcentagem de hemoglobina do sangue que está ligada ao oxigênio transportando-o.

A

Verdadeiro.

88
Q

ME1: Sistema respiratório

Fatores que deslocam a curva de dissociação da hemoglobina para a direita? (3)

A
  1. Acidose;
  2. Hipertermia;
  3. Aumento dos níveis de 2,3-difosfoglicerato (2,3-DPG).
89
Q

ME1: Sistema respiratório

Fatores que deslocam a curva de dissociação da hemoglobina para a esquerda? (4)

A
  1. Presença de hemoglobina fetal;
  2. Alcalose;
  3. Hipotermia;
  4. Redução dos níveis de 2,3-difosfoglicerato (2,3-DPG).
90
Q

ME1: Sistema respiratório

Efeito Bohr

A

Redução da afinidade da hemoglobina pelo oxigênio em ambientes com níveis mais altos de CO2 e/ou menor pH, levando a uma maior liberação de oxigênio para os tecidos.

91
Q

ME1: Sistema respiratório

Metaemoglobinemia

Etiologias?

A

Congênita ou adquirida.

Formas adquiridas:

Drogas:

  • Anestésicos locais (Lidocaína, Bupivacaína, Prilocaína, EMLA);
  • PABA (Ácido para-aminobenzóico);
  • Dapsona;
  • Antimaláricos (Cloroquina, Primaquina);
  • Nitratos (Nitroprussiato, Nitroglicerina);
  • Sulfonaminas (Sulfametoxazol);
  • Paracetamol;
  • Metoclopramida;
  • Anticonvulsivantes.

Agentes químicos:

  • Nitritos;
  • Fenol;
  • Fumaças (escapamento de automóveis, queima de madeira ou plástico).
92
Q

ME1: Sistema respiratório

Metaemoglobinemia

Fisiopatologia?

A

A metemoglobina resulta da oxidação da hemoglobina, transformando o Fe++ em Fe+++. A metemoglobina é incapaz de se ligar ao oxigênio e ainda desvia a curva de dissociação da hemoglobina para a esquerda, aumentando a afinidade de hemoglobina com o oxigênio e assim reduzindo a entrega de O2 aos tecidos. Sua gravidade varia de acordo com a porcentagem de hemoglobina corporal que é oxidada em metemoglobina.

93
Q

ME1: Sistema respiratório

Metaemoglobinemia

Quadro clínico? (3)

A
  1. Pele acinzentada/azulada (cianose que não responde à suplementação de oxigênio);
  2. Alteração do nível de consciência;
  3. Depressão respiratória.
94
Q

ME1: Sistema respiratório

Metaemoglobinemia

Tratamento?

A

Azul de metileno 1 a 2 mg/kg EV em 5 minutos (doses adicionais podem ser necessárias, mas já há queda acentuada da metemoglobina dentro de 30 a 60 minutos após a primeira dose).

95
Q

ME1: Sistema respiratório

V ou F?

O monóxido de carbono possui uma afinidade pela hemoglobina 2 a 3 vezes maior que a do oxigênio.

A

Falso

O monóxido de carbono possui uma afinidade pela hemoglobina 200 a 300 vezes maior que a do oxigênio.

96
Q

ME1: Sistema respiratório

Ao colhermos gasometria arterial em paciente com metemoglobinemia, o valor da PaO2 estará…

A

normal.

97
Q

ME1: Sistema respiratório

Ao colhermos gasometria arterial em paciente com intoxicação por monóxido de carbono, o valor da PaO2 estará…

A

normal.

98
Q

ME1: Sistema respiratório

A maior parte do gás carbônico é transportado pelo sangue na forma de…

A

bicarbonato (HCO3-).

99
Q

ME1: Sistema respiratório

Efeito Haldane

A

Capacidade de a hemoglobina desoxigenada transportar CO2, aumentando a capacidade total do sangue de transportar CO2 em situações de baixa concentração de oxigênio.

100
Q

ME1: Sistema respiratório

Quimiorreceptores periféricos da ventilação

Localização?

A

Corpos aórticos e carotídeos.

101
Q

ME1: Sistema respiratório

Quimiorreceptores aórticos

Nervo que faz a aferência?

A

Nervo vago.

102
Q

ME1: Sistema respiratório

Quimiorreceptores carotídeos

Nervo que faz a aferência?

A

Nervo glossofaríngeo.

103
Q

ME1: Sistema respiratório

Quimiorreceptores periféricos da ventilação respondem a…

A

PaO2.

104
Q

ME1: Sistema respiratório

Quimiorreceptores centrais da ventilação respondem a…

A

PaCO2, pH e distúrbios acidobásicos.

105
Q

ME1: Sistema respiratório

V ou F?

Os quimiorreceptores ventilatórios periféricos, localizados nos corpos aórticos e carotídeos, respondem com aumento da frequência respiratória e do volume-minuto quando a PaO2 cai abaixo de 100 mmHg e apresentam aumento substancial de sua atividade quando ocorrem quedas da PaO2 abaixo de 60 a 65 mmHg.

A

Verdadeiro.

106
Q

ME1: Sistema respiratório

Quimiorreceptores ventilatórios centrais

Localização?

A

Bulbo.

107
Q

ME1: Sistema respiratório

V ou F?

Os quimiorreceptores ventilatórios centrais, localizados no bulbo, respondem com aumento da frequência respiratória e do volume-minuto quando a PaCO2 aumenta, pois o CO2 passa a barreira hematoencefálica e reage com a água no líquor formando ácido carbônico (H2CO3), que irá liberar íons H+.

A

Verdadeiro.

108
Q

ME1: Sistema respiratório

Quimiorreceptores ventilatórios centrais, localizados no bulbo, respondem ao aumento agudo da PaCO2, gerando aumento da frequência respiratória e do volume minuto. Esse processo demora cerca de…

A

1 a 2 minutos.

109
Q

ME1: Sistema respiratório

Aumento da PaCO2 de forma aguda estimula o aumento da frequência respiratória e do volume-minuto pelos quimiorreceptores ________ (centrais/periféricos) em cerca de 1 a 2 minutos.

A

Centrais.

110
Q

ME1: Sistema respiratório

Estímulo mais potente para os quimiorreceptores ventilatórios centrais?

A

Aumento agudo da PaCO2.

111
Q

ME1: Sistema respiratório

V ou F?

A elevação aguda da PaCO2 é o estímulo mais potente que existe para os quimiorreceptores ventilatórios centrais, sendo inclusive mais potente que o estímulo respiratório de compensação de uma acidose metabólica.

A

Verdadeiro.

112
Q

ME1: Sistema respiratório

Beta-2-agonistas inalatórios promovem __________ (a contração/o relaxamento) da musculatura lisa brônquica.

A

O relaxamento.

113
Q

ME1: Sistema respiratório

Salbutamol e Fenoterol

Classe terapêutica?

A

Beta-2-agonistas.

114
Q

ME1: Sistema respiratório

V ou F?

Drogas anticolinérgicas não possuem efeito broncodilatador, mas inibem a secreção traqueobrônquica.

A

Falso

Drogas anticolinérgicas possuem efeito broncodilatador, e também inibem a secreção traqueobrônquica.

115
Q

ME1: Sistema respiratório

Brometo de ipratrópio

Classe terapêutica?

A

Anticolinérgico.

116
Q

ME1: Sistema respiratório

Óxido nítrico inalatório

Efeito principal?

A

Vasodilatação pulmonar.

117
Q

ME1: Sistema respiratório

Óxido nítrico inalatório

Indicação principal?

A

Tratamento de hipertensão pulmonar grave.

118
Q

ME1: Sistema respiratório

V ou F?

Em um paciente em uso de Óxido nítrico inalatório, sua descontinuação deve ocorrer com desmame lento do fármaco, uma vez que uma descontinuação abrupta pode levar a hipoxemia e hipertensão pulmonar rebote.

A

Verdadeiro.

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