08 - Sistema nervoso central e autônomo (2/2 - fármacos)

Question 1

ME1: Sistema nervoso central e autônomo

Noradrenalina

Receptores adrenérgicos agonizados?

Answer 1

1. Alfa-1 (++++);
2. Alfa-2 (+++);
3. Beta-1 (++);
4. Beta-2 (+ ou 0).

Question 2

ME1: Sistema nervoso central e autônomo

Adrenalina

Receptores adrenérgicos agonizados?

Answer 2

1. Alfa-1 (++++);
2. Alfa-2 (+++);
3. Beta-1 (++++);
4. Beta-2 (++).

Question 3

ME1: Sistema nervoso central e autônomo

Dopamina

Receptores adrenérgicos agonizados?

Answer 3

1. Alfa-1 (+ até ++++);
2. Beta-1 (++++);
3. Beta-2 (++);
4. Dopa-1 (+++).

Question 4

ME1: Sistema nervoso central e autônomo

Dobutamina

Receptores adrenérgicos agonizados?

Answer 4

1. Alfa-1 (0 a +);
2. Beta-1 (++++);
3. Beta-2 (++).

Question 5

ME1: Sistema nervoso central e autônomo

Isoproterenol

Receptores adrenérgicos agonizados?

Answer 5

1. Beta-1 (++++);
2. Beta-2 (++++).

Question 6

ME1: Sistema nervoso central e autônomo

Noradrenalina

Principal indicação?

Answer 6

Aumento da resistência vascular sistêmica, aumentando assim a pressão arterial.

Question 7

ME1: Sistema nervoso central e autônomo

Adrenalina

Principais indicações? (3)

Answer 7

1. Anafilaxia/choque anafilático;
2. Colapso circulatório;
3. Parada cardíaca.

Question 8

ME1: Sistema nervoso central e autônomo

Dopamina

Principal indicação?

Answer 8

Opção para aumento da frequência cardíaca em bradiarritmias, quando não houver marca-passo disponível.

Question 9

ME1: Sistema nervoso central e autônomo

Dobutamina

Principais indicações?

Answer 9

Insuficiência cardíaca perfil C E/OU Choque cardiogênico.

Question 10

ME1: Sistema nervoso central e autônomo

Isoproterenol

Principal indicação?

Answer 10

Aumento da frequência cardíaca em pacientes submetidos a transplante cardíaco.

Question 11

ME1: Sistema nervoso central e autônomo

Catecolamina com a maior potência de alfa-agonismo?

Answer 11

Adrenalina.

Question 12

ME1: Sistema nervoso central e autônomo

Adrenalina na dose de 1 a 2 𝜇g/min EV estimula principalmente receptores…

Answer 12

beta-2-adrenérgicos.

Question 13

ME1: Sistema nervoso central e autônomo

Adrenalina na dose de 2 a 10 𝜇g/min EV estimula principalmente receptores…

Answer 13

beta-1-adrenérgicos.

Question 14

ME1: Sistema nervoso central e autônomo

Adrenalina em doses maiores que 10 𝜇g/min EV estimula principalmente receptores…

Answer 14

alfa-1-adrenérgicos.

Question 15

ME1: Sistema nervoso central e autônomo

V ou F?

Em doses elevadas (maiores que 10 𝜇g/min EV) a Adrenalina produz efeitos tanto alfa quanto beta adrenérgicos, porém com predomínio alfa.

Answer 15

Verdadeiro.

Question 16

ME1: Sistema nervoso central e autônomo

Principal risco do uso de Adrenalina EV?

Answer 16

Arritmias.

Question 17

ME1: Sistema nervoso central e autônomo

O uso concomitante de Halotano e de Adrenalina não é recomendado, uma vez que aumenta o risco de…

Answer 17

arritmias.

Question 18

ME1: Sistema nervoso central e autônomo

Dopamina na dose de 0,5 a 2 𝜇g/kg/min EV estimula principalmente receptores…

Answer 18

dopa-1-adrenérgicos.

Question 19

ME1: Sistema nervoso central e autônomo

Dopamina na dose de 2 a 10 𝜇g/kg/min EV estimula principalmente receptores…

Answer 19

beta-1 E beta-2-adrenérgicos.

Question 20

ME1: Sistema nervoso central e autônomo

Dopamina em doses maiores que 10 𝜇g/kg/min EV estimula principalmente receptores…

Answer 20

alfa-1-adrenérgicos.

Question 21

ME1: Sistema nervoso central e autônomo

V ou F?

Dobutamina causa vasodilatação coronariana pelo seu efeito beta-2-agosnista.

Answer 21

Verdadeiro.

Question 22

ME1: Sistema nervoso central e autônomo

V ou F?

Em doses menores que 20 𝜇g/kg/min, a Dobutamina geralmente não cursa com taquicardia.

Answer 22

Verdadeiro.

Question 23

ME1: Sistema nervoso central e autônomo

V ou F?

Dobutamina não causa alteração significativa da resistência vascular sistêmica.

Answer 23

Verdadeiro.

Question 24

ME1: Sistema nervoso central e autônomo

V ou F?

Dobutamina possui ação vasodilatadora coronária e vasodilatadora pulmonar, apresentando benefícios para pacientes com falência cardíaca direita e/ou cor pulmonale.

Answer 24

Verdadeiro.

Question 25

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo **V ou F?** Isoproterenol apresenta ação beta-1 e beta-2-adrenérgicas potentes, associadas a efeito vasoconstritor.

Answer 25

**Falso** ## Footnote Isoproterenol apresenta ação beta-1 e beta-2-adrenérgicas potentes, _sem_ efeito vasoconstritor.

Question 26

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo Isoproterenol _______ (reduz/aumenta) a resistência vascular sistêmica.

Answer 26

Reduz.

Question 27

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo **Efedrina** Efeitos esperados? (PA, FC)

Answer 27

Aumento da pressão arterial **E** aumento da frequência cardíaca.

Question 28

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo **Metaraminol** Efeitos esperados? (PA, FC)

Answer 28

Aumento da pressão arterial **E** bradicardia reflexa.

Question 29

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo **Fenilefrina** Efeitos esperados? (PA, FC)

Answer 29

Aumento da pressão arterial **E** bradicardia reflexa.

Question 30

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo Efedrina é um vasopressor de ação mista, com predomínio da ação _______ (direta/indireta).

Answer 30

Indireta.

Question 31

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo Efedrina possui efeito vasopressor predominantemente indireto através da liberação de vesículas de __________ (adrenalina/dopamina/noradrenalina).

Answer 31

Noradrenalina.

Question 32

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo Taquifilaxia

Answer 32

Rápida diminuição do efeito de um fármaco em doses consecutivas.

Question 33

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo Efedrina, por possuir ação predominantemente indireta, ao ser usada repetidamente, apresenta rápida diminuição de seu efeito devido à depleção dos estoques de Noradrenalina. A esse fenômeno dá-se o nome de…

Answer 33

taquifilaxia.

Question 34

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo **V ou F?** Efedrina produz efeitos cardiovasculares semelhantes aos produzidos pela Adrenalina, contudo muito menos potentes e cerca de 10 vezes mais duradouros.

Answer 34

**Verdadeiro.**

Question 35

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo Efedrina apresenta maior constrição ________ (arterial/venosa) do que ________ (arterial/venosa).

Answer 35

Venosa; arterial.

Question 36

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo **V ou F?** Efedrina aumenta o retorno venoso de forma eficaz, a pressão arterial, a frequência cardíaca e o débito cardíaco. Esses fatores fazem dela, em geral, uma boa escolha de vasopressor para tratamento de hipotensão secundária a bloqueios de neuroeixo.

Answer 36

**Verdadeiro.**

Question 37

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo **V ou F?** Efedrina aumenta o retorno venoso de forma eficaz, a pressão arterial, a frequência cardíaca e o débito cardíaco. Esses fatores fazem dela, em geral, uma boa escolha de vasopressor para tratamento de hipotensão secundária a bloqueios de neuroeixo.

Answer 37

**Verdadeiro.**

Question 38

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo Efedrina é um vasopressor pouco usado em gestantes devido ao seu risco aumentado de causar…

Answer 38

acidose fetal.

Question 39

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo Efedrina é um vasopressor de ação _______ (direta/indireta/mista).

Answer 39

Mista.

Question 40

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo Metaraminol é um vasopressor de ação _______ (direta/indireta/mista).

Answer 40

Mista.

Question 41

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo Metaraminol produz vasoconstrição periférica _____ (menos/mais) intensa que a Efedrina.

Answer 41

Mais.

Question 42

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo **V ou F?** Metaraminol não é metabolizado pela MAO ou pela COMT.

Answer 42

**Verdadeiro.**

Question 43

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo **V ou F?** Fenilefrina é considerado um vasopressor alfa-adrenérgico puro.

Answer 43

**Verdadeiro.**

Question 44

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo Efedrina _______ (reduz/aumenta) o débito cardíaco.

Answer 44

Aumenta.

Question 45

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo Metaraminol _______ (reduz/aumenta) o débito cardíaco.

Answer 45

Reduz.

Question 46

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo Fenilefrina _______ (reduz/aumenta) o débito cardíaco.

Answer 46

Reduz.

Question 47

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo **Clonidina** Seletividade de agonismo alfa-2:alfa-1?

Answer 47

220:1.

Question 48

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo **Dexmedetomidina** Seletividade de agonismo alfa-2:alfa-1?

Answer 48

1602:1.

Question 49

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo **Clonidina** Efeitos esperados? (PA, FC)

Answer 49

Redução da pressão arterial **E** da frequência cardíaca.

Question 50

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo **Dexmedetomidina** Efeitos esperados? (PA, FC)

Answer 50

Redução da pressão arterial **E** da frequência cardíaca.

Question 51

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo Clonidina e Dexmedetomidina pertencem à classe dos…

Answer 51

alfa-2-agonistas.

Question 52

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo **Paciente em uso crônico de Clonidina** Risco da sua suspensão no perioperatório?

Answer 52

Crise hipertensiva grave (aumento da PA e da FC).

Question 53

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo **V ou F?** Clonidina e Dexmedetomidina promovem analgesia eficaz para dores crônicas e agudas.

Answer 53

**Verdadeiro.**

Question 54

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo Dexmedetomidina possui meia-vida de 2,3 horas e meia-vida de distribuição de menos de 5 minutos, fazendo com que, ao final de sua infusão, demore um tempo relativamente ______ (curto/longo) para seus efeitos clínicos cessarem.

Answer 54

Curto.

Question 55

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo **V ou F?** Tanto a Clonidina, quanto a Dexmedetomidina causam sedação e analgesia.

Answer 55

**Verdadeiro.**

Question 56

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo **V ou F?** Alfa-2-agonistas podem ser usados para atenuar o aumento da frequência cardíaca decorrente da intubação traqueal.

Answer 56

**Verdadeiro.**

Question 57

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo **V ou F?** Alfa-2-agonistas causam mínimo impacto sobre a ventilação dos pacientes.

Answer 57

**Verdadeiro.**

Question 58

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo **V ou F?** Dexmedetomidina reduz a CAM dos anestésicos inalatórios em 35 a 50%.

Answer 58

**Verdadeiro.**

Question 59

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo **Salbutamol, Fenoterol e Terbutalina** Classe terapêutica?

Answer 59

Beta-2-agonistas.

Question 60

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo **Fentolamina** Classe terapêutica?

Answer 60

Alfa-bloqueador não seletivo.

Question 61

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo **Prazosin** Classe terapêutica?

Answer 61

Alfa-1-bloqueador seletivo.

Question 62

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo **Alfa-bloqueadores** Efeitos esperados? (PA, FC)

Answer 62

Redução da pressão arterial **E** taquicardia reflexa.

Question 63

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo Alfa-1-bloqueadores seletivos causam _____ (menor/maior) taquicardia reflexa que alfa-bloqueadores não seletivos.

Answer 63

Menor.

Question 64

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo Alfa-bloqueadores tem seu uso anestésico mais comum no preparo anestésico de pacientes com…

Answer 64

feocromocitoma.

Question 65

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo Antagonistas dos receptores beta-adrenérgicos (betabloqueadores), também conhecidos como betabloqueadores, atuam por meio de antagonismo ___________ (competitivo/não competitivo).

Answer 65

Competitivo.

Question 66

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo A administração crônica de betabloqueadores causa a uma ______ (menor/maior) expressão de receptores beta-adrenérgicos.

Answer 66

Maior.

Question 67

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo Betabloqueadores não seletivos atuam nos receptores…

Answer 67

beta-1 **E** beta-2-adrenérgicos.

Question 68

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo **V ou F?** Em doses elevadas, a seletividade dos betabloqueadores seletivos pode ser perdida, com potencial de broncoconstrição e de vasoconstrição periférica.

Answer 68

**Verdadeiro.**

Question 69

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo Metoprolol e Esmolol são betabloqueadores __________ (seletivos/não seletivos).

Answer 69

Seletivos.

Question 70

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo Atenolol é um betabloqueador __________ (seletivo/não seletivo).

Answer 70

Seletivo.

Question 71

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo Propranolol é um betabloqueador __________ (seletivo/não seletivo).

Answer 71

Não-seletivo.

Question 72

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo **V ou F?** É recomendado que pacientes em uso crônico de betabloqueadores suspendam seu uso no perioperatório.

Answer 72

**Falso** ## Footnote É recomendado que pacientes em uso crônico de betabloqueadores _mantenham_ seu uso no perioperatório.

Question 73

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo **V ou F?** Em pacientes com doença reativa das vias aéreas não há risco de desenvolvimento de broncoespasmo, caso sejam administrados betabloqueadores seletivos.

Answer 73

**Falso** ## Footnote Em pacientes com doença reativa das vias aéreas _há_ risco de desenvolvimento de broncoespasmo, _mesmo que_ sejam administrados betabloqueadores seletivos, _principalmente se for em altas doses, devido ao potencial de perda de seletividade_.

Question 74

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo **Esmolol** Metabolismo?

Answer 74

Esterases plasmáticas.

Question 75

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo **Esmolol** Meia-vida?

Answer 75

9 minutos.

Question 76

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo **V ou F?** Em situações em que uma infusão contínua seja necessária, o Esmolol pode ser substituído por outro betabloqueador de maior duração, como o Metoprolol.

Answer 76

**Verdadeiro.**

Question 77

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo **Overdose de betabloqueadores** Tratamentos possíveis? (4)

Answer 77

1. Atropina; 2. Dobutamina; 3. Isoproterenol; 4. Marca-passo transitório.

Question 78

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo **Labetalol** Classe terapêutica?

Answer 78

Antagonista misto alfa e beta.

Question 79

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo **Labetalol endovenoso** Relação de bloqueio alfa:beta?

Answer 79

1:7.

Question 80

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo **Labetalol** Efeitos esperados? (PA, FC)

Answer 80

Redução da pressão arterial **E** redução/manutenção da frequência cardíaca.

Question 81

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo **Labetalol** Indicações principais?

Answer 81

Crises hipertensivas **E/OU** tratamento de hipertensão rebote após suspensão de alfa-2-agonistas (Clonidina ou Dexmedetomidina).

Question 82

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo Anticolinérgicos (3)

Answer 82

1. Atropina; 2. Escopolamina; 3. Glicopirrolato.

Question 83

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo **Anticolinérgicos** Efeitos esperados? (FC, salivação)

Answer 83

Aumento da frequência cardíaca **E** redução da salivação.

Question 84

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo Anticolinérgicos que são capazes de atravessar a barreira hematoencefálica?

Answer 84

Atropina **E** Escopolamina.

Question 85

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo Anticolinérgico que não é capaz de atravessar a barreira hematoencefálica?

Answer 85

Glicopirrolato.

Question 86

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo Anticolinesterásicos (4)

Answer 86

1. Neostigmina; 2. Piridostigmina; 3. Fisostigmina; 4. Edrofônio.

Question 87

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo **Anticolinesterásicos** Mecanismo de ação?

Answer 87

Inibição da acetilcolinesterase.

Question 88

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo **Anticolinesterásicos** Principal efeito colateral?

Answer 88

Bradicardia.

Question 89

# ME1: Sistema nervoso central e autônomo **Anticolinesterásicos** Indicações principais?

Answer 89

Reversão do bloqueio neuromuscular de BNM adespolarizantes **OU** tratamento de Miastenia gravis.