15. 寄生虫と感染 Flashcards

Question 1

Q

寄生虫の定義

Answer

A

真核生物以上の動物病原体

Question 2

Q

寄生虫の分類

Answer

A

蠕虫・原虫

Question 3

Q

蠕虫は多細胞か単細胞か？

Answer

A

多細胞

Question 4

Q

原虫は多細胞か単細胞か？

Answer

A

単細胞

Question 5

Q

蠕虫の分類

Answer

A

線虫・吸虫・条虫

Question 6

Q

六大熱帯病（〇〇以外寄生虫症）

Answer

A

マラリア・住血吸虫症・フィラリア症・トリパノソーマ症・リーシュマニア症・ハンセン病（ハンセン病以外寄生虫症）

Question 7

Q

三大感染症

Answer

A

マラリア・HIV/AIDS・結核

Question 8

Q

顧みられない熱帯病（〇〇・〇〇以外寄生虫症）

Answer

A

アフリカ睡眠病・ギニア虫感染症・リンパ系フィラリア症・シャーガス病・リーシュマニア症・河川盲目症・住血吸虫症・土壌伝播寄生虫症・トラコーマ・ハンセン病（トラコーマ・ハンセン病以外寄生虫症）

ギリシャの河川の土地に住むリーシュは、アフリカでハンセンとトラに追いかけられた

Question 9

Q

中間宿主とは

Answer

A

幼虫が寄生する宿主（無性生殖）

Question 10

Q

終宿主とは

Answer

A

成虫が寄生する宿主（有性生殖）

Question 11

Q

終宿主のバリエーション

Answer

A

固有宿主・保⾍宿主

Question 12

Q

固有宿主とは

Answer

A

その中で寄⽣⾍が増殖（原虫）または発育（蠕虫）できるもの

寄⽣⾍からすると好適宿主

Question 13

Q

保⾍宿主とは

Answer

A

ヒト以外にも固有宿主を持つ寄⽣⾍おける、ヒト以外の宿主

Question 14

Q

保⾍宿主の別名

Answer

A

レゼルボア

Question 15

Q

⼈獣共通感染症

Answer

A

レゼルボアが脊椎動物の場合、これに起因する寄生虫症（ズーノーシス）

Question 16

Q

待機宿主

Answer

A

寄⽣⾍の⽣活史において必ずしも必要ではなく、その中で発育は進まないが、終宿主に⾄るまでのつなぎの役割を果たす宿主

Question 17

Q

幼⾍移⾏症

Answer

A

⾮固有宿主に感染型が侵⼊して、その幼⾍が⻑期⽣存し宿主に害を与える状態

Question 18

Q

⽣活史の⼀部のみを寄⽣に使う寄生虫

Answer

A

線⾍・原⾍

Question 19

Q

⽣活史の間、何らかの宿主の体内で棲み続ける寄生虫

Answer

A

吸⾍・条⾍

Question 20

Q

中間宿主の数によるヒトへの病原性

Answer

A

2つ：高病原性

0：低病原性

Question 21

Q

感染型とは

Answer

A

感染能⼒を持つ寄⽣⾍の特異的なステージ（発育型）のこと

これ以外のステージでは、宿主に感染することが出来ない

Question 22

Q

感染源とは

Answer

A

寄⽣⾍の感染型が含まれる⽣物や、感染型で汚染されたもの

Question 23

Q

蠕⾍感染による免疫系の変化

Answer

A

IgE・好酸球増多（I型アレルギー反応）

Question 24

Q

4類感染症に含まれる寄生虫症

Answer

A

エキノコックス症・マラリア

Question 25

Q

5類感染症に含まれる寄生虫症

Answer

A

アメーバ⾚痢・クリプトスポリジウム症・ジアルジア症

Question 26

Q

ヒト寄⽣性線⾍の特徴

Answer

A

L3規則

孵化後に2回脱⽪して第3期幼⾍（L3）になるが、このL3幼⾍が終宿主に感染する傾向がある

Question 27

Q

線虫の生殖

雄の尾部の◯◯を、雌の◯◯に挿⼊して交配

Answer

A

雄の尾部の交接刺を、雌の陰⾨に挿⼊して交配

Question 28

Q

線虫の型とそれぞれの特徴・感染型

Answer

A

ラブジチス型（R型）幼虫：食道に2箇所の膨大部

フィラリア型（F型）幼虫：食道が扁平、感染型

Question 29

Q

線⾍に対して使われる治療薬

Answer

A

パモ酸ピランテル
メベンダゾール
塩酸ジエチルカルバマジン
アルベンダゾール
イベルメクチンなど

無口（メクチ）5パリピがジカにさされて、キャラメルでビンタされた

Question 30

Q

イベルメクチンの作用機序

Answer

A

線虫の神経系のGABAを促進し筋肉の動きを止める

Question 31

Q

蛔⾍の感染型

Answer

A

成熟卵（小腸で孵化しL3幼虫が出てくる）

Question 32

Q

蛔⾍の生活史

Answer

A

小腸で孵化しL3幼虫が出てくる
→肺に移動し脱皮してL4幼虫
→気管支を上り咽頭から嚥下されL5幼虫となり腸管へ
→小腸で成虫になり交配し産卵（排便）
→虫卵（仔虫期卵）の中でL3幼虫になると成熟卵

Question 33

Q

蛔⾍の幼⾍寄⽣

Answer

A

レフラー症候群

Question 34

Q

レフラー症候群の症状

Answer

A

①喘息様の咳
②肺の⼀過性浸潤影
③好酸球増多

Question 35

Q

蛔⾍の成⾍寄⽣

Answer

A

腹痛・時に疝痛
好酸球増多
胃蛔⾍症・胆蛔⾍症（迷⼊）、多数寄⽣で腸閉塞等

Question 36

Q

蛔⾍の診断

Answer

A

糞便検査

Question 37

Q

蛔⾍の治療

Answer

A

パモ酸ピランテル（第⼀選択薬）

メベンダゾール

Question 38

Q

蛔⾍の感染源

Answer

A

野菜（有機農法）、⼟壌、埃、⼿指

Question 39

Q

⽝蛔⾍の終宿主

Question 40

Q

⽝蛔⾍の待機宿主

Answer

A

成⽝、ヒト、ウシ、ニワトリ

Question 41

Q

⽝蛔⾍の症状

Answer

A

トキソカラ症

Question 42

Q

トキソカラ症の症状

Answer

A

発熱、咳、肺の浸潤影など（眼トキソカラ症など）

Question 43

Q

⽝蛔⾍の診断

Answer

A

⾎清診断

Question 44

Q

⽝蛔⾍の治療

Answer

A

アルベンダゾール、サイアベンダゾール（組織内の殺⾍）

Question 45

Q

鉤⾍の種

Answer

A

ズビニ鉤⾍・アメリカ鉤⾍

Question 46

Q

鉤⾍の特徴

Answer

A

宿主腸管内部に咬み付いて（咬着）、⾎液を吸う
ズビニ鉤⾍：⻭⽛
アメリカ鉤⾍：⻭板

Question 47

Q

鉤⾍の⽣活史

Answer

A

成⾍は、ヒトの⼩腸粘膜に咬着した状態で存在
→産卵すると、⾍卵は便と共に外界に排出
→発育した⾍卵が孵化すると、L1幼⾍（ラブジチス型）
→L3幼⾍（フィラリア型、感染型）
→
①経⼝（⼩腸に到達し、⼀度腸壁に侵⼊し成⾍になる）
②経⽪（体内に侵⼊した幼⾍は、⾎流によって肺に到達し気管を上⾏し、嚥下で⼩腸へ
→⼩腸に咬着し、宿主の⾎液を摂取

Question 48

Q

鉤⾍の幼虫の経皮感染で生じる症状

Answer

A

点状⽪膚炎

Question 49

Q

鉤⾍の幼虫の肺内移行で生じる症状

Answer

A

レフラー症候群

Question 50

Q

鉤⾍の成⾍寄⽣

Answer

A

貧⾎、異⾷症

Question 51

Q

鉤⾍の診断

Answer

A

糞便検査

Question 52

Q

鉤⾍の治療

Answer

A

パモ酸ピランテル・鉄剤

Question 53

Q

蟯⾍の⽣活史

Answer

A

盲腸にいる成⾍雌が、産卵のタイミングになると直腸を下降して、夜間に肛⾨の外に出て、肛⾨や会陰部に産卵（1匹あたり約1万個）
→数時間で成熟卵になり（仔⾍期卵）、肛⾨に強い痒みを引き起こす
→掻くことで⼿指に付着した成熟卵が、経⼝で本⼈または他者に感染し⼗⼆指腸で孵化
→幼⾍は2回の脱⽪を経て成⾍になり、盲腸粘膜へ侵⼊

Question 54

Q

蟯⾍の症状

Answer

A

肛⾨周囲掻痒感→不機嫌・不眠（QOLの低下）

Question 55

Q

蟯⾍の診断

Answer

A

肛⾨周囲検査法＝スコッチテープ法

Question 56

Q

蟯⾍の治療

Answer

A

パモ酸ピランテル・メベンダゾール

Question 57

Q

蟯⾍の予防

Answer

A

家族集積性があるため一人診断されたら家族も治療薬を服用する

Question 58

Q

アニサキスの幼⾍の特徴的な構造

Answer

A

双葉状の側索

Question 59

Q

アニサキスの終宿主、中間宿主、待機宿主

Answer

A

終宿主：海棲哺乳類（イルカ・クジラ・アザラシ・トド・セイウチ等）
中間宿主：動物性プランクトン（オキアミ等）
待機宿主：イカアジタラサバサンマ等

Question 60

Q

アニサキスの感染経路

Answer

A

待機宿主体内のL3幼⾍が感染型で、経⼝でヒト体内に⼊り、胃壁や腸壁に頭部を穿⼊

Question 61

Q

アニサキス症

Answer

A

アレルギー
初感染時は軽症か無症候（緩和型）
再感染時には、幼⾍が頭部を穿⼊させた部位で即時型過敏反応が起き、激痛（劇症型）

Question 62

Q

胃アニサキス症の症状

Answer

A

みぞおち付近の耐え難い痛み（⼼窩部痛）が特徴

Question 63

Q

腸アニサキス症の症状

Answer

A

強い下腹部痛、腹部膨満感

Question 64

Q

アニサキスの診断

Answer

A

問診（⽣⿂等の喫⾷歴）、内視鏡・X線/CT検査（浮腫）

Answer 64

A

ヒトT細胞白血病ウイルス1型（HTLV-1）

Answer 65

A

雌の成虫がヒトの十二指腸から空腸上部にかけて寄生
→単為生殖して産卵し第1期幼虫（R型）が排便で外に出る（このままL3幼虫になり消化管粘膜や肛門周囲の皮膚から感染する場合もある；自家感染）
→①外界で脱皮しL3幼虫（細長い食道を持つ、F型で経皮感染）
②外界でそのまま4回脱皮して成虫になり産卵

Answer 66

A

免疫によって抑え込んでいた寄生数が、免疫能の低下によってより多く自家感染するようになって増え、発症（過剰感染、日和見感染）

Answer 67

A

過剰感染により肺胞だけではなく、本来の体内移行経路を逸脱した幼虫が全身を巡り、血管内皮を超えて組織へ浸潤する（肝臓、脳、腎臓、皮膚、腸管リンパ節）
腸内細菌も背負っている：敗血症・両側性肺炎など
「髄腔嗜好性」：髄膜炎

Answer 68

A

寄生数が増すと、反復する下痢、腹鳴、腹痛、腹部膨満感、吸収不良、食欲不振（アルブミン、コレステロール低下）、体重減少など

播種性糞線虫症では敗血症、化膿性髄膜炎、細菌性肺炎

Answer 69

A

糞便検査で普通寒天平板培地法（3回ほど必要）

Answer 70

A

イベルメクチン

Answer 71

A

蛋白漏出性胃腸症（低アルブミン血症を伴う反復する下痢）
免疫抑制状態
沖縄・奄美・九州出身

Answer 72

A

人獣共通寄生虫症（食品媒介性寄生虫症）

筋肉細胞内に寄生する旋毛虫の幼虫

Answer 73

A

感染した動物の肉を摂取し小腸で筋肉内から遊離した幼虫が発育

→生まれた幼虫が粘膜に侵入し全身の横紋筋内でのみ発育して被嚢（感染型）（心筋炎も起こせるが被嚢されるのは横紋筋のみ）

Answer 74

A

感染動物の筋肉内に被嚢する幼虫（感染型）の経口摂取

全ての哺乳動物が感染しうる

Answer 75

A

成虫は小腸、幼虫は横紋筋

Answer 76

A

摂取後1〜2週（成虫による消化管侵襲期）：悪心、腹痛、下痢などの消化器症状

摂取後2〜6週（幼虫の筋肉移行期）：発熱、眼瞼周囲の浮腫、筋肉痛、繰り返す皮疹

Answer 77

A

アルベンダゾール、メベンダゾール

症状次第ではステロイド剤

Answer 78

A

①成虫は脊椎動物のリンパ系や皮下に寄生する。
②幼虫（ミクロフィラリア）を産出する（血液・皮膚）。
③吸血昆虫により媒介される。

Answer 79

A

成虫はリンパ管・皮下に寄生
→第1期幼虫（ミクロフィラリア）は血液・皮下に出る
→吸血昆虫へ移動
→第3期幼虫が感染型幼虫として人体内へ

Answer 80

A

熱帯、亜熱帯地域

Answer 81

A

リンパ管（鼠径・腋窩）

Answer 82

A

血液に夜間定期出現性

Answer 83

A

イエカ

Answer 84

A

感染約１年後におこる

発熱、リンパ管炎、リンパ節炎

Answer 85

A

急性期の1％、Mfが血中に移動しないため肺で炎症（肺炎）

末梢血での好酸球増加

Answer 86

A

発症して数年後
炎症による内膜肥厚でリンパ管閉塞
体幹に近いリンパ：陰嚢水腫・乳び尿（臓器にリンパ液流入）
四肢のリンパ：象皮症

Answer 87

A

Mf検出

（末梢血のギムザ染色）

Answer 88

A

ジエチルカルバマジン

Answer 89

A

血液中の抗体検出

Answer 90

A

ジエチルカルバマジン

Answer 91

A

血液中の抗体検出

病歴から推定

Answer 92

A

対症療法（手術など）

Answer 93

A

東南アジア、南太平洋

Answer 94

A

バンクロフトとほぼ同じ

媒介昆虫はヌマカ

Answer 95

A

バンクロフトとほぼ同じ

足のリンパ管寄生が多い（～象皮症が強くおこる）

Answer 96

A

バンクロフトと同じ

Answer 97

A

アフリカ中西部、中南米に約2500万人の感染者

失明をおこす病気として重要

Answer 98

A

皮膚（定期出現性なし）

Answer 99

A

皮下腫瘤

Answer 100

A

皮膚炎

眼症状～失明も

Answer 101

A

Skin Snip法

Answer 102

A

イベルメクチン

Answer 103

A

アフリカ中西部に約1300万人の感染者

Answer 104

A

皮下（動く）

Answer 105

A

血液に昼間定期出現性

Answer 106

A

皮膚の移動性腫瘤

眼症状（結膜炎など）

Answer 107

A

腫瘤や目から成虫検出

血液からのMf検出（血液塗沫検査）

Answer 108

A

ジエチルカルバマジン

イベルメクチン

Answer 109

A

アフリカ

Answer 110

A

成虫（♀）が幼虫を水中に産下し、ケミジンコ内で発育するため、その水を飲むことで経口感染

Answer 111

A

外形扁平・葉状
2個の吸盤
体表からも栄養吸収
肛⾨が⽋失
雌雄同体（※住⾎吸⾍を除く）
種類によって組織特異性がはっきり

Answer 112

A

各種住⾎吸⾍

Answer 113

A

肝吸⾍

Answer 114

A

ウェステルマン肺吸⾍・宮崎肺吸⾍

Answer 115

A

横川吸⾍・異形吸⾍

Answer 116

A

プラジカンテル

Answer 117

A

メタセルカリア（Ⅱ型）

セルカリア（Ⅰ型）

Answer 118

A

Ⅰ型：1つ

Ⅱ型：2つ

Answer 119

A

Ⅰ型：経皮

Ⅱ型：宿主ごと経口

Answer 120

A

肺吸⾍・肝吸⾍・横川吸⾍・肝蛭

Answer 121

A

各種住⾎吸⾍

Answer 122

A

第1中間宿主：カワニナ
第2中間宿主：モクズガニ・サワガニ
終宿主：ヒト・ネコ・イヌ・ブタ・イノシシ等

Answer 123

A

肺で成⾍になり、産卵
→⾍卵は、嚥下
→消化管経由での糞便＋喀痰→外界で孵化すると、2つの中間宿主の体内でメタセルカリアまで発育
→このメタセルカリアを含んだカニを終宿主（ヒト）が経⼝で摂取
→メタセルカリアが⼩腸まで進み、そこで脱嚢
→幼⾍は、腸壁を穿通し、腹腔に移⾏
→横隔膜を通過し、胸腔から肺に到達

Answer 124

A

①胸部肺吸⾍症
⾍嚢腫の形成 好酸球増多
咳と痰（チョコレート⾊の⾎痰）
②脳脊髄肺吸⾍症
⾍卵の脳⾎管塞栓、成⾍や幼⾍の脳内迷⼊
てんかん、⿇痺、脳腫瘍様症状

Answer 125

A

糞便・喀痰検査（⾍卵の有無）

画像診断（結節影輪状影移動性）

Answer 126

A

プラジカンテル

Answer 127

A

第1中間宿主：マメタニシ
第2中間宿主：淡⽔⿂（モツゴ・タナゴ・コイ科）
終宿主：ヒト・ネコ・イヌ

Answer 128

A

肝臓内の成⾍が産卵
→糞便として排出
→外界で孵化し、2つの中間宿主を経て、メタセルカリア（＝感染型）まで発育
→メタセルカリアを含んだ⿂を終宿主（ヒト）が経⼝で摂取
→⼩腸まで進み、脱嚢
→肝吸⾍の幼⾍は、胆管の開⼝部に進み、胆管内や肝臓内で成⾍になる

Answer 129

A

100隻以上の感染で有症、1000隻以上で⽣命危機
成⾍寄⽣→胆管閉塞→胆汁の鬱滞・胆管の拡張や肥厚
→肝実質壊死・肝細胞変性等＝寄⽣⾍性肝硬変

Answer 130

A

糞便検査（⾍卵の有無）

Answer 131

A

プラジカンテル

Answer 132

A

①成虫（雌雄異体）は終宿主の血管内に寄生。
②虫卵は糞便や尿から外界へ排出。
③淡水産巻貝が中間宿主。
④セルカリアが経皮的に終宿主に侵入。

Answer 133

A

門脈内の成⾍が腸管付近の細血管に産卵
→腸管壁の血管が虫卵で詰まり腸管壁が壊死し虫卵ごと腸管内に脱落
→糞便・尿として虫卵を排泄
→水中でミラシジウムになり、中間宿主（巻貝）のなかでスポロシスト、セルカリアになる
→セルカリアが水中で経皮感染
→1～2か月後に門脈で成虫になる

Answer 134

A

中国・東南アジア

Answer 135

A

ミヤイリガイ

Answer 136

A

虫卵の塞栓による症状

発熱、腸炎（血便）、急性の肝障害

Answer 137

A

排泄できなかった虫卵による症状
腸管深層部や肝臓内では虫卵蓄積（約50％）～虫卵周囲に肉芽種が形成
大腸ポリープ、肝硬変、門脈圧亢進（腹水、脾腫、食道静脈瘤）

Answer 138

A

糞便の虫卵検査（棘あり）

Answer 139

A

血液中の抗体検出
大腸カメラでポリープ検出
画像診断

Answer 140

A

プラジカンテル

Answer 141

A

対症療法

Answer 142

A

アフリカ、南米

Answer 143

A

ヒラマキ貝

Answer 144

A

日本住血吸虫症と同じ

産卵数が少なく軽症

Answer 145

A

便検査

Answer 146

A

プラジカンテル

Answer 147

A

中東、アフリカ

Answer 148

A

膀胱静脈叢

Answer 149

A

Bulinus属（巻貝）

Answer 150

A

急性：膀胱炎（血尿）

慢性：腎不全、膀胱癌

Answer 151

A

尿検査

Answer 152

A

プラジカンテル

Answer 153

A

擬葉類・円葉類

Answer 154

A

頭部に2個の吸溝
生殖門は腹面に開く
近くに子宮孔が開口→産卵あり

Answer 155

A

頭部に4個の吸盤
生殖門は側縁に開く
子宮孔無し→産卵無し（体節ごと外界へ排泄）

Answer 156

A

広節裂頭条虫・マンソン孤虫など

Answer 157

A

有鉤条虫・無鉤条虫・単包条虫・多包条虫など

Answer 158

A

栄養は体表から吸収（微細構造がヒトの小腸上皮に似ている）
雌雄同体
分裂能あり
中間宿主必要
幼虫は増殖しない

Answer 159

A

頭節、頚節

Answer 160

A

未熟節：頚節の次
成熟節：内部で受精し虫卵が形成
受胎節：虫卵の部分

Answer 161

A

バルト海沿岸諸国・北米・日本

Answer 162

A

第1中間宿主：ケンミジンコ類
第2中間宿主：河川回帰型の魚類（サケ・サクラマスなど）
終宿主：ヒト・クマ・イヌ・アザラシ・トド・セイウチ

Answer 163

A

腸管で成⾍になり、産卵→⾍卵は便と共に外界に出て、⽔中で孵化
→コラシジウムが⽔中を泳いで、第1中間宿主のケンミジンコ類に取り込まれる
→プロセルコイドになり、ミジンコと共に第2中間宿主のサケなどに移⾏
→⿂の筋⾁内でプレロ
セルコイド（擬充尾⾍）になり、終宿主が⿂を摂⾷することで経⼝感染
→幼⾍は⼩腸に移動し、そこで成⾍になる

Answer 164

A

裂頭条⾍症（ほぼ無症状で、ときに下痢や腹痛、体重減少、⼤⾎球性⾼⾊素性貧⾎など）

Answer 165

A

糞便検査

Answer 166

A

①プラジカンテル＋下剤
・プラジカンテルを投与（条⾍が腸管を下降）
・下剤を投与し、⾍体ごと排便
②ガストログラフィン法
・内視鏡ないしは⼗⼆指腸ゾンデで注腸造影剤のガストログラフィンを投与（条⾍が腸管を下降）
・X線撮影等を併⽤、下降を確認、⾍体ごと排便

排泄虫体で頭部を確認！

Answer 167

A

中間宿主：ブタ（ときにヒト）

終宿主：ヒト

Answer 168

A

成⾍はヒトの腸管に棲み、⾍卵を含む体節を便と共に体外に排出
→その体節や⾍卵をブタが⾷べると、消化管内で⾍卵が孵化
→⾍卵から出てきた六鉤幼⾍は、⾎流やリンパ液の循環に乗り、全⾝を
巡って⽪下や筋⾁に移⾏し、有鉤嚢⾍（＝感染型）になり、待機
→ヒトが有鉤嚢⾍を含んだブタ⾁を⽣で⾷べると、経⼝感染
→⼩腸に到達し、成⾍になる

Answer 169

A

ヒト体内で⾍卵が孵化すると、六鉤幼⾍がヒトの⾎流やリンパ液に⼊り込み、全⾝に移⾏（⼈体有鉤嚢⾍）

Answer 170

A

①体節または⾍卵を経⼝で摂取
②体節が逆流して胃へ→消化されて⾍卵出現
③腸管内で体節が破壊されて⾍卵出現

Answer 171

A

有鉤嚢⾍症
各種組織への嚢⾍の移⾏に応じた様々な症状
（筋・⽪下）腫瘤
（脳）けいれん、⿇痺、意識障害
（眼）失明

Answer 172

A

有鉤条⾍症

下痢腹痛嘔吐等（多くが不顕性感染で終わる）

Answer 173

A

成⾍：排泄体節

幼⾍：⾎清診断

Answer 174

A

成⾍：ガストログラフィン法

幼⾍：外科的摘出プラジカンテル＋ステロイド剤

Answer 175

A

プラジカンテル（成虫の体節を破壊して虫卵を腸管に播種してしまう）

Answer 176

A

幼虫形：包虫、成虫形：包条虫
虫卵の経口感染で、幼虫が肝臓で無性増殖、ときに転移
人獣共通寄生虫症、４類感染症

Answer 177

A

世界的、とくに牧畜の盛んな地域に分布

Answer 178

A

北半球（日本では北海道）

Answer 179

A

中間宿主体内の幼虫形が増殖することで、より個体数を増やす

Answer 180

A

中間宿主：ヒト・ネズミなど

終宿主：キツネ・イヌなど

Answer 181

A

成虫が小腸粘膜に吸着して寄生し、末端の受胎片節を切り離して外界に出す
→物理的に壊れた片節から出た虫卵が土壌、水や
野野菜などを汚染
→中間宿主となる野ネズミが虫卵を摂取すると虫卵内の六鉤幼虫が孵化して腸管粘膜から侵入し、肝臓へ到達
→脱分化して胚（芽）細胞となって盛んに分裂増殖して嚢胞を形
成
→暫くして、胚層内に繁殖胞が形成され、その内腔に、将来の頭節になる“原頭節”が形成される

Answer 182

A

多包虫のクチクラ層は薄く、胚層は厚いために、増殖した胚層の胚細胞がクチクラ層を突き破って外側にヘルニア状に突出したもの

Answer 183

A

2層から成り、外層は非細胞性のクチクラまたは角皮、内層は胚細胞で構成される胚層

Answer 184

A

胚層の1層構造

Answer 185

A

肝寄生の場合は、肝腫大にともなう上腹部の膨満と不快感、肝障害、閉塞性黄疸、腹水、門脈圧亢進、肝不全など

Answer 186

A

血清診断と画像診断

Answer 187

A

病巣の外科的完全切除

Answer 188

A

中間宿主：ヒト・ヒツジ・ヤギ・

終宿主：イヌ・オオカミ

Answer 189

A

感染した牛や羊の内臓を牧羊犬に与えると、牧羊犬の小腸に単包条虫が寄生
→牧羊犬が虫卵をばらまく
→家畜が感染して、肝臓や肺に病巣が形成される

Answer 190

A

嚢胞が風船のように大きくなり、包虫液で満たされる（包虫液が嚢胞外に漏れ出るとアナフィラキシーショックを起こすことがる）

Answer 191

A

血清診断、画像診断

Answer 192

A

PAIR法：包虫液を吸引puncture and aspirationし、高張食塩水あるいはエタノールを注入injectionして包虫を死滅させ、再び吸引re-aspirationする方法（嚢胞内感染がある場合や胆管・腹膜・胸膜に穿破している場合は禁忌）
外科的切除
アルベンダゾール

Answer 193

A

カエル、ヘビ、ブタ、イノシシなどの中で幼虫として存在し、これらと接触・生食することで感染

Answer 194

A

発熱、全身倦怠感、痛みを伴う皮下腫瘤（皮膚症状の好発部位は胸やお腹、大腿部などの脂肪の多い場所）

Answer 195

A

皮下腫瘤を摘出した際の検体

Answer 196

A

⽪膚幼⾍移⾏症
・幼⾍が主に⽪内や⽪下を移⾏する。
・⽪膚爬⾏症（線状の⽪膚炎）を呈する。
内臓幼⾍移⾏症
・幼⾍が肝、肺、脳、脊髄、眼、筋⾁、消化管、腎など深部の臓器や組織に移⾏する。
眼幼⾍移⾏症
・幼⾍が眼に侵⼊する。網膜芽細胞腫に似た症状を⽰し、誤診で不必要な摘出に⾄ることがある。

Answer 197

A

IgE上昇・好酸球増多・炎症・⾍体検出・⾎清診断

Answer 198

A

頭球と呼ばれる構造を持ち、多数の鉤が頭球の表⾯を覆っている

Answer 199

A

第1中間宿主：ケンミジンコ類
第2中間宿主：ドジョウ、カエル等
終宿主：ネコ、イヌ等
待機宿主：雷⿂等

Answer 200

A

成⾍はイヌやネコの胃壁に腫瘤を作り寄生
→成⾍が産卵すると、便と共に外界に排泄され、⽔中で孵化
→第1中間宿主、第2中間宿主と順繰りに取り込まれ、L3幼⾍（＝感染型）へと成⻑
→イヌ・ネコに経⼝で感染し、最終的に胃で成⾍になる

Answer 201

A

ヒトへの感染は、L3幼⾍を有する第2中間宿主または待機宿主を経⼝で取り込むことにより、幼⾍のままヒト体内の各種組織に移⾏（皮膚にいることが多い）

Answer 202

A

⽪膚爬⾏疹、遊⾛性限局性⽪膚腫脹、好酸球増多

Answer 203

A

⾎清診断、外科的摘出

Answer 204

A

アルベンダゾール、イベルメクチン

Answer 205

A

太平洋諸島・タイ・台湾・⽇本（沖縄・⼩笠原）

Answer 206

A

中間宿主：アフリカマイマイ、ナメクジ等
終宿主：ドブネズミ・クマネズミ等
待機宿主：エビ・陸⽣のカニ・カエル・⿂類等

Answer 207

A

成⾍はネズミの肺動脈に棲息し、産卵をして孵化
→出てきたL1幼⾍は、ネズミの消化管を通じて外海に出る
→中間宿主に取り込まれ、その体内でL3幼⾍（＝感染型）にまで発育
→ネズミが中間宿主または待機宿主を経⼝で取り込むと、感染
→幼⾍は、消化管から⼩循環・⼤循環を経て、⼀度クモ膜下腔に移動
→⼼臓に戻り、最終寄⽣部位の肺に到達して成⾍になる

Answer 208

A

・3幼⾍を含む中間宿主や待機宿主を経⼝摂取

・幼⾍がクモ膜下腔に留まり脳実質や脊髄等にも移⾏することで、中枢神経症状が出現

Answer 209

A

⾎清診断、外科的摘出、脳脊髄液中の抗酸球増多

Answer 210

A

対症療法のみ

Answer 211

A

ウェステルマン肺吸⾍

Answer 212

A

⽣活史はヒト体内でも順調に進み、幼⾍は肺に到達するがヒトは固有宿主ではないため、成⾍にならない

Answer 213

A

胸⽔貯留、気胸、好酸球増多

Answer 214

A

血清診断、喀痰検査、問診

Answer 215

A

プラジカンテル

Answer 216

A

①根⾜類
②鞭⽑⾍類
③胞⼦⾍類
④繊⽑⾍類

Answer 217

A

消化管・組織：⾚痢アメーバ等

Answer 218

A

消化管：ジアルジア（ランブル鞭⽑⾍）
泌尿器・⽣殖器：膣トリコモナス
⾎液・組織：トリパノソーマ・リーシュマニア

Answer 219

A

⾎液：マラリア原⾍
組織：トキソプラズマ
消化管：クリプトスポリジウム

Answer 220

A

熱帯熱・三⽇熱・四⽇熱・卵形・サル由来

Answer 221

A

赤血球内で増殖

肝臓の中で休眠するもの（休眠原虫）もいて、これには抗マラリア薬は効かない

Answer 222

A

中間宿主：ヒト（無性生殖）

終宿主：ハマダラカ（有性生殖）

Answer 223

A

スポロゾイト

Answer 224

A

吸⾎によりスポロゾイトがヒト体内に⼊ると、⾎流に乗って肝臓に到達
→肝細胞内でメロゾイトになった後、⾎液に戻り、⾚⾎球へ侵⼊
→⾚⾎球内部で輪状体、アメーバ体、分裂体と経て、増えたメロゾイトが⾚⾎球を破壊して外に出る
→この破壊が⼀⻫に同期して起きるため、宿主（ヒト）が発熱
→メロゾイトの⼀部が⽣殖⺟体にになり、吸⾎により蚊の体内に移⾏すると、蚊での発⽣ステージが始まる
→この蚊はその後、唾液腺内に⼤量のスポロゾイトを抱え、新しい宿主を探して吸⾎

Answer 225

A

幼若⾚⾎球

Answer 226

A

⽼熟⾚⾎球

Answer 227

A

全ての赤血球

Answer 228

A

肝細胞内でヒプノゾイト（休眠原⾍）を形成、再発の原因に。ヒプノゾイトには効かない薬剤あり

Answer 229

A

三⽇熱マラリア原⾍・卵形マラリア原⾍

Answer 230

A

接着性が増⼤

⾎管内⽪や、感染⾚⾎球同⼠で凝集し、⽑細⾎管を詰まらせる

Answer 231

A

発熱・貧⾎・脾種（＋血小板減少）

Answer 232

A

マラリア3主徴＋意識障害＋急性腎不全

Answer 233

A

栄養型：活発に運動し、偽⾜という構造を伸ばして移動し、⾚⾎球などを貪⾷
嚢⼦：慢性期に出現し、主に固形便中に出て来る
核が4つある
類染⾊質体を持つ
中間宿主なし
⼈獣共通感染症、STD（性感染症）

Answer 234

A

糞便中の成熟嚢⼦が感染型
で、経⼝で感染すると、⼩腸で脱嚢し、後嚢⼦になる
→1個の後嚢⼦が分裂し、8個の栄養型を作る
→栄養型は⼤腸壁で分裂増殖し、潰瘍の原因となる
→栄養型の⼀部は前嚢⼦を作り、それが1核→2核→4核となり、成熟嚢⼦へと変わる

Answer 235

A

腸アメーバ症

腸外アメーバ症

Answer 236

A

栄養型が⼤腸壁で分裂し、壺型潰瘍を形成する
①アメーバ⾚痢（イチゴゼリー状の粘⾎便が特徴）
②アメーバ性⼤腸炎（粘血便なし）

Answer 237

A

栄養型が⾨脈系から⾎⾏性に様々な器官や組織に移⾏することが原因

⾨脈から肝臓への移⾏→肺や脳に転移（⾏く先々で膿瘍を形成）

Answer 238

A

チョコレート⾊のドレナージ液

（栄養型を含むことから、診断に有⽤です。）

Answer 239

A

糞便検査

Answer 240

A

血清診断＋糞便検査

Answer 241

A

・メトロニダゾールチニダゾール

・嚢⼦保有者にはパロモマイシン

Answer 242

A

オーシスト（極小、抵抗生が高い、水系感染症）

Answer 243

A

水系感染症、⼈獣共通感染症、STD（性感染症）

Answer 244

A

免疫正常者：下痢腹痛

免疫不全者：激しい⽔溶性下痢体重減少栄養不良

Answer 245

A

糞便検査

Answer 246

A

対症療法

Answer 247

A

成熟オーシスト
・スポロゾイトを8個も含む
・内⽣出芽で増殖
・嚢⼦（シスト）がある
（中間宿主の体内で形成）

Answer 248

A

中間宿主：ヒト・ブタ・ヒツジ

終宿主：ネコ

Answer 249

A

終宿主であるネコが成熟オーシスト（＝感染型）を経⼝摂取
→オーシストは⼩腸で脱嚢し、スポロゾイトが出てきて⼩腸粘膜上⽪に侵⼊し、無性⽣殖と有性⽣殖を繰り返す。その間に未熟
オーシストが形成され、外界で成熟オーシストになる

Answer 250

A

腸管壁を通過し、各種組織へ移⾏し組織細胞内で、タキゾイト（急増⾍体）となり、増殖

→このタキゾイトの一部は組織内で嚢⼦（多数のブラディゾイト（緩増⾍体）で詰まっていて、これがタキゾイトに戻ることがある（再燃））を形成

Answer 251

A

①ネコ糞便からのオーシストの経⼝摂取
②ブタ等の⽣⾁内の嚢⼦（多数のブラディゾイト）の経⼝摂取
③タキゾイトの胎盤移⾏

Answer 252

A

先天性トキソプラズマ症

後天性トキソプラズマ症

Answer 253

A

妊娠中にトキソプラズマに初感染
→経胎盤でタキゾイトが胎児に移⾏
網脈絡膜炎、精神・運動障害、脳内⽯灰化、⽔頭症

Answer 254

A

初感染 or 免疫不全で再燃

リンパ節炎・網脈絡膜炎・トキソプラズマ脳炎

Answer 255

A

血清診断、原虫検出

Answer 256

A

ピリメタミン、サルファ剤、スピラマイシン等

Answer 257

A

錐鞭毛期、上鞭毛期、無鞭毛期、前鞭毛期

Answer 258

A

ガンビアトリパノソーマ

ローデシアトリパノソーマ

Answer 259

A

ツェツェバエ

Answer 260

A

ヒトの体内では、血流型錐鞭毛期虫体が血液やリンパ液中に寄生し、2分裂で増殖

→吸血によってツェツェバエにとり込まれ、体内で発育・増殖し、吸血時に、唾液とともに新たな宿主へと伝播

Answer 261

A

ステージ1：血液・リンパ液感染期

ステージ2：中枢神経感染期

Answer 262

A

trypanosomal chancre：ツェツェバエの刺咬（吸血）した部位にできる丘疹

Winterbottom徴候：頚部リンパ節の腫脹

Answer 263

A

原虫の検出、免疫学的診断法、分子生物学的診断法

Answer 264

A

ステージ1（血液・リンパ液感染期）：スラミン

ステージ2（中枢神経感染期）：メラルソプロール

Answer 265

A

ステージ1（血液・リンパ液感染期）：ペンタミジン

ステージ2（中枢神経感染期）：メラルソプロール、エフロールニチン

Answer 266

A

シャーガス病

Answer 267

A

クルーズトリパノソーマ

Answer 268

A

中南米

Answer 269

A

サシガメ

Answer 270

A

サシガメが吸血した際に、クルーズトリパノソーマの感染型（メタサイクリック型錐鞭毛期）がサシガメの糞とともに排出される
→ヒトが、サシガメに刺された部位が痒くなり、糞と一緒に引っ掻くなどすると、粘膜や皮膚傷面から虫体が侵入
→様々な臓器・組織の細胞に感染し、その細胞内で無鞭毛期として増殖
→増殖した虫体は、感染細胞を破壊し、細胞外では再び錐鞭毛期となり、次の細胞へと感染

Answer 271

A

・サシガメによる媒介
・輸血感染
・母子感染
・経口感染
・臓器移植による感染

Answer 272

A

原虫の侵入部位にできる病変
・chagoma（皮膚）
・Romaña徴候（眼瞼）
倦怠感、発熱、発疹、浮腫、肝腫、脾腫、リンパ節腫脹など

Answer 273

A

感染後、数年から十数年を経て、心臓と消化管の組織に障害
・心臓障害（心肥大や心不全など）
・消化管障害（巨大食道や巨大結腸による嚥下障害や便秘など）

Answer 274

A

急性期：原虫の検出

慢性期：免疫学的診断法

Answer 275

A

ニフルチモックス、ベンズニダゾール

Answer 276

A

内臓リーシュマニア症、皮膚リーシュマニア症、粘膜皮膚リーシュマニア症

Answer 277

A

ドノバンリーシュマニア、

幼児リーシュマニアなど

Answer 278

A

メキシコリーシュマニア、大形リーシュマニア、熱帯リーシュマニアなど

Answer 279

A

ブラジルリーシュマニアとその近縁種

Answer 280

A

サシチョウバエ

Answer 281

A

サシチョウバエの吸血の際に注入された虫体が、細網内皮系細胞（特にマクロファージ）に感染し、その細胞内で無鞭毛期として増殖

→無鞭毛期虫体は、感染細胞を破壊して細胞外に脱出し、再度、別の細網内皮系細胞に感染し、増殖を繰り返す

Answer 282

A

脾臓、肝臓、リンパ節、骨髄などに寄生

発熱、体重減少、脾・肝の腫大、貧血など

Answer 283

A

・内臓リーシュマニア症の治癒後に発症

・顔面、上腕、胴体部などの皮膚に結節性の病変

Answer 284

A

サシチョウバエの吸血部位に小病変→結節や潰瘍を形成

Answer 285

A

原虫の検出
免疫学的診断法
分子生物学的診断法

Answer 286

A

スチボグルコン酸ナトリウム

Answer 287

A

イベルメクチン

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15. 寄生虫と感染 Flashcards

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