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year 3 first sem > 12. 免疫と生体防御 > Flashcards

12. 免疫と生体防御 Flashcards

1
Q

感染した微生物やウイルスに由来するパターン

A

Pathogen-associated molecular patterns（PAMPs）

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2
Q

Pathogen-associated molecular patterns（PAMPs） の例

A

リポ多糖（LPS）、フラジェリン、非メチル化DNA、二本鎖RNA（dsRNA）、ペプチドグリカン、ホルミル化ペプチド（fMet-Leu-Phe）など

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3
Q

傷害された組織（細胞）に由来するパターン

A

Damage（or danger）-associated molecular patterns（DAMPs、Alarminsとも呼ばれる）

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4
Q

Damage（or danger）-associated molecular patterns（DAMPs、Alarminsとも呼ばれる）の例

A

HMGB1, HSPs, S100タンパク質、ミトコンドリアDNA など

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5
Q

パターン認識受容体の例

A

Toll様受容体（TLR）やC型レクチン受容体（CLR）など

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6
Q

TLRファミリーとは

A

様々なリガンドを認識し、炎症性サイトカインの産生を促す

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7
Q

C型レクチン受容体（CLR）

A

病原体表面に存在する糖鎖を認識する

貪食受容体としても機能

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8
Q

炎症の四主徴

A

発赤・腫脹・発熱・疼痛

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9
Q

炎症の五主徴目

A

機能障害

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10
Q

ネクローシスとアポトーシスで炎症を誘起するもの

A

ネクローシス

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11
Q

起炎性物質を認識する細胞

A

マクロファージ・マスト細胞・樹状細胞

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12
Q

マクロファージ・マスト細胞の起炎性物質を認識したときの応答

A

炎症を引き起こすための物質（メディエーター）を生産。

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13
Q

樹状細胞の起炎性物質を認識したときの応答

A

リンパ組織に移動し、獲得（適応）免疫を誘導する。（抗原提示）

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14
Q

炎症性メディエーターの例3つ

A

サイトカイン
ケモカイン
ケミカルメディエーター

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15
Q

サイトカインとは

A

細胞から放出され、種々の細胞間相互作用を媒介するタンパク質性因子

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16
Q

ケモカインとは

A

白血球遊走に関与するサイトカイン

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17
Q

ケミカルメディエーターとは

A

細胞から細胞への情報伝達に使用される化学物質

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18
Q

ケミカルメディエーターの受容体

A

GPCR

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19
Q

マクロファージが産生する重要なサイトカイン

A

IL-1, TNF-α, IL-6, IL-8, IL-12

まっくろ（6）なジュニ（12）ア（α）はい（1）や（8）

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20
Q

IL-1の局所的効果

A

血管内皮活性化
リンパ球活性化
局所組織破壊
エフェクター細胞の侵入を容易にする

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21
Q

IL-1の全身的効果

A

発熱、IL-6の産生

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22
Q

TNF-αの局所的効果

A

血管内皮活性化

血管透過性亢進を誘導してIgG、補体や細胞を局所に集め、リンパ流量を増加

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23
Q

TNF-αの全身的効果

A

発熱、代謝産物の動員、ショック

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24
Q

IL-6の局所的効果

A

リンパ球活性化

抗体産生の増強

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25
Q

IL-6の全身的効果

A

発熱、急性期タンパクの誘導（肝臓）

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26
Q

IL-8の局所的効果

A

好中球、好塩基球、T細胞を感染部位に誘導する

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27
Q

IL-12の局所的効果

A

NK細胞の活性化
CD4 T細胞からTH1細胞への分化を促す
IFN-γ分泌を刺激する

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28
Q

内因性発熱物質

A

IFN-γ

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29
Q

炎症誘導性の転写因子

A

NF-κB

TLRのシグナル伝達で活性化し、炎症関連遺伝子の転写促進

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30
Q

炎症の際の体温上昇のメカニズム

A

サイトカインが視床下部近くの血管内皮細胞に作用し、プロスタグランジンE2 （ PGE2 ）の合成を促進

→PGE2が視床下部の体温調節中枢に作用して体温上昇

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31
Q

炎症の局所的な封じ込めに失敗した場合の症状

A

敗血症
・マクロファージからのTNF-αが全身的な血管拡張と血管透過性の増加し血圧低下
・播種性血管内凝固症候群による血液凝固タンパク質の大量消費（凝固不全）

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32
Q

IL-1、IL-6、TNF-αなどの炎症性サイトカインの大量放出

A

サイトカイン放出症候群（サイトカインストーム）

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33
Q

炎症で発赤する理由

A

血管径が広がることにより、血管壁面に沿った血流速が低下

→ 白血球が炎症部位近傍の血管内皮へ付着しやすくなる

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34
Q

炎症で腫脹する理由

A

血管透過性の亢進によって浮腫が生じる

→ 間隙の拡大により、白血球や液性因子（抗体や補体）が炎症部位へ移行しやすくなる

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35
Q

血管内皮細胞の接着因子（発現する順番）

A

Pセレクチン、Eセレクチン、インテグリン受容体（ICAM-1）

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36
Q

走化性因子の例

A

ケモカイン（IL-8など）、C5a（補体）、fMLP（ホルミル化ペプチド）、LTB4（ロイコトリエンB4）、PAF（血小板活性化因子）

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37
Q

貪食受容体の2種類

A

自然免疫系受容体（パターン認識受容体）

オプソニン受容体

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38
Q

脂質メディエーターの特徴

A

局所で産生
GPCRを介して情報を伝える
すぐに不活性化される

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39
Q

アラキドン酸カスケード

A

・ホスホリパーゼA2の作用により、細胞膜のリン脂質からアラキドン酸が切り出される

・アラキドン酸から、シクロオキシゲナーゼ（COX)や5-リポキシゲナーゼ（5-LOX）の作用を介してプロスタグランジン類やロイコトリエン類が作られる

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40
Q

炎症によって発現誘導されるシクロオキシゲナーゼ

A

COX-2

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41
Q

炎症で重要なエイコサノイド

A

PGE2、LTB4、PGI2、TXA2

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42
Q

アラキドン酸が切り出された後のリン脂質

A

リゾリン脂質

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43
Q

リゾリン脂質から生じるもの

A

血小板活性化因子（PAF）

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44
Q

血小板活性化因子（PAF）の役割

A

・PAFも血管透過性の亢進や好中球の遊走などに関与

・血小板の凝集を引き起こすとともに、血小板からのメディエーター（TXA2、セロトニン、ヒスタミンなど）の放出を引き起こす

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45
Q

血漿滲出液の4つのタンパク質分解系（カスケード）

A

凝固系、線溶系、キニン系、補体系

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46
Q

凝固系、線溶系、キニン系の共通因子

A

XIIa因子

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47
Q

凝固系

A

局所的に血栓を形成することで感染をの拡大を防ぐ

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48
Q

線溶系

A

組織の再構成と再生

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49
Q

キニン系

A

強力な炎症性メディエーターかつ疼痛物質であるブラジキニンの産生

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50
Q

補体系

A

殺菌、貪食細胞の動員・活性化、炎症反応の誘起・拡大

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51
Q

血漿中のXII因子

A

ハーゲマン因子

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52
Q

ハーゲマン因子の働き

A

→コラーゲンなどの負電荷を持った表面と接触することで活性化され、タンパク質分解活性をもつようになる（XIIa）
→XIIaはプレカリクレインを切断してカリクレインへと変換
→カリクレインは高分子キニノーゲンを切断することで9アミノ酸からなるブラジキニンを生成
→ブラジキニンはGPCRを介して情報を伝達する
→侵害受容器に作用することで疼痛を引き起こす→この疼痛はPGE2やPGI2によって増強

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53
Q

炎症の収束

A

・TNF受容体が蛋白質分解酵素によって切断されることでTNFシグナルが減弱される
・遊離した受容体はTNFと結合し、シグナル伝達を阻害す
・IL-1のアンタゴニストであるIL-1raの発現によってIL-1シグナルも減弱

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54
Q

マクロファージが分泌する抗炎症性サイトカイン（なぜ抗炎症性に切り替わるのか）

A

TGF-β、IL-10

異物を貪食した好中球を貪食することで分泌

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55
Q

全身レベルの炎症性サイトカインの抗炎症性作用

A

視床下部からの抑制的なフィードバックを引き起こし、副腎皮質でのグルココルチコイド（ステロイドホルモン）の産生を誘導

→ステロイドホルモンは核内受容体と結合することで、NF-κBによる炎症関連遺伝子の発現を抑制

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56
Q

RIG様受容体(RLRs)

A

ウイルスRNAの細胞質内センサー

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57
Q

細胞質内DNAセンサー（CDSs）

A

ウイルスや細菌由来の2本鎖DNAを認識

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58
Q

細胞質内核酸センサーとTLRsとの違い

A 
細胞質内核酸センサー：
・I型インターフェロン産生誘導
TLRs：
・I型インターフェロン産生誘導
・炎症を誘導する分子、（炎症性サイトカインやケモカイン、血管内皮上の接着分子）の発現も誘導
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59
Q

抗ウイルス作用があるインターフェロン

A

I型IFNのIFN-aとIFN-b

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60
Q

IFN受容体を持つ細胞とその作用

A

全ての細胞

ウイルス遺伝子の複製の阻害や、ウイルス粒子形成の抑制（抗ウイルス応答）

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61
Q

I型インターフェロンの作⽤

A

・リンパ球をリンパ節に留まらせる
・NK細胞とCD8陽性細胞傷害性T細胞の細胞傷害活性を高める
・ナイーブT細胞のTh1細胞への分化を促進する
・MHC class I分子の発現を亢進し、 CD8陽性細胞傷害性T細胞によるウイルス感染細胞の認識能を高める

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62
Q

ナチュラルキラー(NK)細胞の傷害機序

A

顆粒内タンパクのパーフォリンとグランザイムによるアポトーシス

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63
Q

ナチュラルキラー(NK)細胞の役割

A

アポトーシス誘導

IFN-γを産生

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64
Q

NK細胞の活性化受容体と抑制性受容体の働き

A 
・活性化受容体は、感染細胞や損傷細胞、腫瘍性細胞上のリガンドを認識してNK細胞を活性化
・自己のMHC class I 分子を認識する抑制性受容体からのシグナルによって抑制される
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65
Q

NK細胞の活性化受容体

A

CD16

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66
Q

CD16と結合する免疫グロブリン

A

IgG1とIgG3のFc領域

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67
Q

NK細胞を活性化する自然免疫系サイトカイン

A

IL-12
IL-15
IL-18
I型インターフェロン

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68
Q

抗体依存性細胞傷害

A

抗体（の抗原を特異的に認識して結合するFab部分で）の結合を受けた感染細胞の傷害が誘導されること

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69
Q

補体活性化の初期段階の3つの経路

A

古典経路
レクチン経路
第二経路

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70
Q

補体の生物学的機能のすべてが依存する過程

A

C3の限定タンパク分解

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71
Q

古典経路の開始点

A

抗原に結合した抗体への補体成分C1の結合

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72
Q

レクチン経路の開始点

A

コレクチンのマンノース結合レクチン(Mannose-binding　lectin; MBL)やフィコリンが微生物表面の多糖類に結合する

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73
Q

第二経路の開始点

A

C3が液相で常に自己分解によって活性化している

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74
Q

補体を活性化できる免疫グロブリンと何分子必要か

A

IgG（2分子）

IgM（1分子）

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75
Q

古典経路での補体成分の活性化順序

A

C1 -> C4 -> C2 -> C3 -> C5 -»>

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76
Q

C4b2aとは

A

C3転換酵素

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77
Q

C1qの抗原抗体以外の古典経路を活性化する2つの方法

A

1) グラム陽性菌のリポテイコ酸、グラム陰性菌のリポポリサッカライド(LPS)に直接結合

2) 微生物の膜、ある種のウイルスあるいはアポトーシスを起こした細胞（アポトーシス小体）に結合したペントラキシンに会合

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78
Q

補体活性の後期段階

A

限定タンパク分解を伴わない

C5b, 6, 7, 8, 9の結合とC9の重合

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79
Q

MBL、フィコリン

A

抗体とC1の役割を1分子で演じ切ってる

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80
Q

第二経路で必要なイオンと不要なイオン

A

Mgイオンは要るが、Caイオンは不要である

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81
Q

第二経路のC3転換酵素

A

C3(H2O)Bb=C3bBb

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82
Q

第二経路で補体の活性化を促進するもの

A

P因子

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83
Q

補体受容体1 (complement receptor 1; CR1, CD35)が認識する物

A

C3b、C4b

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84
Q

CR1を発現する細胞

A

貪食細胞

赤血球

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85
Q

CR1による赤血球の働き

A

免疫複合体の除去

抗原抗体複合体と結合して、肝臓や脾臓へ行き、貪食細胞が赤血球表面から複合体を取り除いて、赤血球はまた普通に循環に戻る

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86
Q

補体の活性化の終着点

A

膜侵襲複合体（MAC）の形成

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87
Q

MACの対象細菌

A

グラム陰性菌

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88
Q

CR1による貪食を亢進するもの

A

IFN-γによるマクロファージの活性化

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89
Q

CR2とは

A

B細胞に発現

B細胞による抗原の捕捉を促進することで体液性免疫応答（抗体産生）を刺激するように作用

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90
Q

CR3, CR4とは

A

インテグリン

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91
Q

補体の3つの経路以外の生物活性

A

アポトーシス細胞（アポトーシス小体）の除去

C1qがアポトーシス細胞由来のDNAおよびRNAに反応

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92
Q

アナフィラトキシン（最強のもの）

A

C5a、C3a、C4aはどれもマスト細胞に結合し、ヒスタミンなどの血管作動性メディエーターを放出させ、血管透過性を亢進し、平滑筋を収縮させる
C5aが最強

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93
Q

最も強力な走化性因子

A

C5a

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94
Q

白血球の割合

A

顆粒球：60%
リンパ球：35%
単球：5%

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95
Q

B細胞の名前の由来

A

Bursa of Fabricius（ファブリチウス嚢）

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96
Q

B細胞の特徴

A

細胞表面にB細胞レセプター（BCR）をもつ

BCRは1つの細胞は1種類のみを持つ

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97
Q

B細胞の反応

A
  1. 細胞増殖
  2. インターナリゼーション（リセプターと共にリガンドを細胞内へ取り込む）
  3. 抗体産生
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98
Q

抗体の構造

A

L鎖x2、H鎖x2

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99
Q

抗体のPapain処理

A

Fab x2とFc x1に分ける

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100
Q

抗体のドメインとは

A

100個程度のアミノ酸が鎖内のジスルフィド結合で丸くなった同じような構造が繰り返し見られる

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101
Q

Immunoglobulin Super Familyとは

A

ドメインを複数持つ構造（免疫グロブリン、T細胞レセプターなど免疫や細胞の接着に関する多くのタンパク質）

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102
Q

ドメインの構造の先祖

A

Progenitor Proteinの遺伝子が増幅しながら進化してきた

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103
Q

ヒトの抗体のL鎖とH鎖の型

A

L鎖：κ型（60%）と λ型

H鎖：μ鎖、γ鎖、α鎖、δ鎖、ε鎖

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104
Q

Heavy Chain μ鎖を持つ免疫グロブリン

A

IgM

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105
Q

Heavy Chain γ鎖を持つ免疫グロブリン

A

IgG

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106
Q

Heavy Chain α鎖を持つ免疫グロブリン

A

IgA

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107
Q

Heavy Chain δ鎖を持つ免疫グロブリン

A

IgD

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108
Q

Heavy Chain ε鎖を持つ免疫グロブリン

A

IgE

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109
Q

抗体の特徴

A

特異性（特定の抗原とのみ結合）

抗体分子に共通する生物学的な性質

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110
Q

IgGの他の呼ばれ方

A

ガンマグロブリン（血清分画）

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111
Q

抗体のPepsin処理

A

Fabが2分子結合したような断片（ F(ab’)2 ）

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112
Q

CDR（相補性決定領域）

A

Hypervariable region（超可変域）
可変域のなかでも特に変異の激しい部分
抗原と直接接触するアミノ酸に対応している

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113
Q

エピトープとは

A

抗体が抗原と結合するときに認識する抗原の一部分

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114
Q

パラトープ

A

エピトープと結合する抗体側の部分

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115
Q

アフィニティaffinity

A

エピトープとパラトープの間には、水素結合、静電気力、ファンデルワールス力、疎水結合などの引力がかかり、これらの力により抗体は抗原に安定して結合

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116
Q

IgMは何量体

A

5

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117
Q

IgAは何量体

A

2

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118
Q

アビディティ

A

多価の抗体として反応する抗体が抗原と結合するときの結合力の総和

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119
Q

ポリクローナル抗体

A

１つのＢ細胞は１つの免疫グロブリンしか産生できないため、抗体は通常、複数のクローンのＢ細胞から産生された免疫グロブリンの集まりになる

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120
Q

IgGの割合

A

IgGは血清タンパクの15%を占める（血清中のヒト免疫グロブリンの中では70-75%）

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121
Q

IgGのサブクラスとそれぞれの割合

A

IgG1（60%）
IgG2（32%）
IgG3（4%）
IgG4（4%）

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122
Q

IgGの分子量

A

IgG1, IgG2, IgG4：15万

IgG3：17万（はヒンジ部が長い）

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123
Q

IgGの半減期

A

23日

免疫グロブリンで最も長い

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124
Q

IgGによる凝集と沈降の違い

A

どちらも抗原と反応して除去すること
凝集：赤血球や細菌など水溶性でないものに対して
沈降：血清中の蛋白など可溶化物に対して

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125
Q

IgGの胎盤通過性（機序）

A

IgG2を除くサブセットが通過

絨毛上皮細胞上のFcγレセプターを介して胎盤を通過

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126
Q

IgGの胎盤通過性による問題

A

新生児溶血性黄疸などを引き起こすことがある

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127
Q

抗体依存性細胞性細胞傷害活性（ADCC）

A

抗体のFabが微生物や腫瘍細胞に結合するとFcレセプターを持つNK細胞が活性化

IgG はNK細胞を呼び寄せ、パーフォリンやグランザイムなどNK細胞から放出される物質によって相手を破壊

128
Q

補体を活性化できる IgG

A

IgG1, IgG2, IgG3

129
Q

IgGのウイルスに対する作用

A

ウイルスに対しても標的細胞に付着する部分に結合してウイルスの細胞への浸入を効率よく防ぐ

130
Q

IgGの細菌に対する作用

A

鞭毛や繊毛に対する抗体は細菌の動きを止めて細菌が組織へ浸入するのを防ぐ

131
Q

毒素の中和で最も効率が良い抗体

A

IgG

132
Q

IgAの半減期

A

5.5日

133
Q

secretary component

A

消化管などの分泌液の中に放出される場合はsecretary componentがIgAを覆う形で絡まって存在

134
Q

IgAのサブクラスと存在する場所

A

IgA1（血清や鼻汁、唾液、母乳など）

IgA2（腸液）

135
Q

IgMの割合

A

10％

136
Q

IgMの半減期

A

5日

137
Q

IgMの特徴

A

細菌の感染などで最初に上昇して抗菌的に作用する

軟骨魚類以降の脊椎動物にだけ存在

138
Q

古典的経路の補体の順番

A

C1→C4→C2→C3→C5→C6→C7→C8→C9

139
Q

イソヘムアグルチニン

A

赤血球に対する抗体

赤血球に対する自然凝集素

140
Q

IgDの存在場所

A

殆どがB細胞の表面に存在

141
Q

IgEの半減期（その理由）

A

2日（最も短い）

産生される量が少ない上に、産生されてもすぐに好塩基球や肥満細胞の表面に結合してしまうから

142
Q

IgE、IgMの定常域の数

A

4つ

143
Q

IgEの上昇するとき

A

寄生虫感染

I型アレルギー

144
Q

IgEのFcに対するレセプターを持つ細胞

A

好塩基球、肥満細胞

ヒスタミン、ヘパリン、ロイコトルエンなどを放出

145
Q

B細胞の機能

A
  1. 抗体産生
  2. 抗原提示細胞（APC）としての役割
  3. 抗原との反応後の免疫記憶の保持
146
Q

BCRの刺激による細胞増殖の機序

A

B cell receptorが細胞膜表面でIgαとIgβという分子と会合している
これらの分子はITAMというモチーフを持っているため、チロシンリン酸化反応を引き起こすことができる
BCR、2分子が架橋されるとITAMがリン酸化され、引き続いて細胞内でリン酸化シグナルが伝達

147
Q

膜型IgMと分泌型IgMの違い

A

膜へのアンカーがH鎖の最後のエクソンにある

148
Q

recombinase

A

免疫グロブリンの合成の際のリアレンジメントをする。
Rearrangement が行われる遺伝子の間には，特定のDNAの塩基配列が存在し、（RSS;　recombination signal sequences）この塩基配列を認識することによってrecombinaseは遺伝子の再構成を行うことができる

149
Q

allelic exclusion（対立遺伝子排除）

A

B細胞での過程で、まず相同染色体の一方の遺伝子でのH鎖のV，D，Jの組み換えが起こる

→この時、組み換えがうまく成立して意味のあるポリペプチド鎖ができれれば相同染色体のもう１つの遺伝子でのH鎖の組み換えは抑えられる

150
Q

Somatic cell mutation（体細胞突然変異）の免疫グロブリンへの影響

A

主に抗原刺激を受けたあとに、variable region などに点突然変異

→positive selection によりaffinity の高い抗体が生じる。

151
Q

クラススイッチング

A

B細胞が抗原の刺激を受けると、IgGやIgAなど他の種類の抗体を産生するようになる

→同じパラトープを持つ異なったクラスの抗体が産生されてくる

152
Q

T細胞はどのように自己を認識するようになるか

A

胸腺上皮細胞が持っているMHCの型を自己と認識して、そのMHC型に乗ったペプチドに反応するように教育されている

153
Q

T細胞受容体（TCR）の構造

A

CD3分子2個とζ鎖2本で複合体を形成

154
Q

胸腺細胞

A

胸腺に入った未熟なT細胞

155
Q

TCRの役割

A

抗原の認識と抗原を提示する分子、MHC分子を認識する役割

156
Q

CD4が結合する分子

A

MHCクラスII分子

157
Q

CD8が結合する分子

A

MHCクラスI分子

158
Q

MHC拘束性の正の選択

A

TCRがMHCを認識して、さらにMHC上のペプチドにほどよく反応すれば、シグナルが入り、その細胞は生き残れる

159
Q

MHC拘束性の負の選択

A

自己ペプチドに強く反応してしまう細胞もアポトーシスを起こして死んでしまう

クローン（細胞の）除去

160
Q

禁止クローン

A

自己反応性細胞

161
Q

制御性T細胞(regulatory T cell; Treg)

A

自己ペプチドに強く反応しながらアポトーシスを免れ、CD4を発現して末梢に出て行く細胞

162
Q

MHCクラスIを構成する分子

A

HLA-A, -B, -C, -E, -F, -G

163
Q

MHC クラス IIを構成する分子

A

HLA-DP, -DQ, -DR

164
Q

MHCクラスIが結合するペプチド

A

細胞質内もしくは核内由来のペプチド

165
Q

MHCクラスIIが結合するペプチド

A

外来物(異物)由来のペプチド

166
Q

MHCクラスIが乗せられるペプチドの大きさ

A

8〜11アミノ酸

167
Q

MHCクラスIIが乗せられるペプチドの大きさ

A

30アミノ酸

168
Q

MHCクラスI分子を発現する細胞

A

赤血球以外のほとんどの細胞が発現

169
Q

MHCクラスII分子を発現する細胞

A

抗原提示細胞のみが発現

170
Q

CD8陽性T細胞が認識する物

A

MHCクラスI分子とその上の細胞質内または核内由来のペプチドをTCRで認識

171
Q

CD4陽性T細胞が認識する物

A

MHCクラスII分子とその上の食胞由来（外来）のペプチドをTCRで認識

172
Q

ナイーブT細胞活性化のためのシグナル

A

抗原提示
共刺激分子
サイトカイン

173
Q

T細胞が抗原提示だけを受けるとどうなるのか

A

不応答anergyになってしまう

174
Q

樹状細胞が発現する共刺激分子

A

B7ファミリーに分類されるCD80、CD86分子

175
Q

CD80、CD86分子のT細胞側のリガンド

A

CD28

176
Q

CD4陽性T細胞の役割

A 
「ヘルパーT細胞」
MHC class II分子上の外来性異物ペプチドを認識し、その排除を増強するためにサイトカインを産生
・貪食した病原体の殺滅能の増強
・顆粒球の活性化
・B細胞の抗体産生
177
Q

CD8陽性T細胞の役割

A

「細胞傷害性T細胞」
MHC class I分子上のウイルスペプチドやがんペプチドを認識して、もはや「自己」として機能しなくなった細胞を排除
・感染細胞や腫瘍（がん）細胞を殺傷する

178
Q

ヘルパーT細胞のサブセットの例

A

Th1, Th2, Th17, Tfh

179
Q

Th1細胞は何に関与するか

A

細胞性免疫

遅延型過敏症

180
Q

Th2細胞は何に関与するか

A

液性免疫

即時型過敏症

181
Q

Th17細胞は何に関与するか

A

自己免疫疾患の病態形成

182
Q

Tfh細胞は何に関与するか

A

長期生存形質細胞と記憶B細胞への分化をヘルプ

183
Q

プレサイトカインとは

A

樹状細胞が分泌する、もしくは周辺の細胞が分泌するサイトカイン

184
Q

樹状細胞がウイルスや自己のペプチドを提示する方法

A

通常、樹状細胞は取り込んだ物質を分解・処理してMHCクラスII分子上に乗せて提示

→一部の樹状細胞は取り込んだ物質を細胞質へ移行（クロスプレゼンテーション）

185
Q

ヘルパーT細胞がCD8陽性T細胞の活性化を促進する2通りの方法

A
  1. サイトカインの分泌

2. ヘルパーT細胞が樹状細胞を活性化してCD8陽性T細胞に対する活性化能をあげる；樹状細胞へのヘルプ

186
Q

CD8陽性CTLの2通りの作用

A

1) 細胞の殺傷

2) IFN-g分泌 -> マクロファージの活性化

187
Q

CTLが殺傷する2つの方法

A

両方アポトーシス誘導

1) パーフォリンとグランザイム
2) FasとFasリガンド

188
Q

寛容とは

A

ある抗原暴露によって引き起こされる抗原特異的リンパ球の不活化、あるいは細胞死の結果として生じる、抗原に対する適応免疫系の不応答性

189
Q

受容体編集

A

B細胞における自己寛容の誘導

一旦形成されたB細胞受容体（BCR）のIg軽鎖での再構成のやり直しが骨髄で行われる

190
Q

中枢性免疫寛容

A

胸腺での胸腺細胞の負の選択

B細胞の受容体編集

191
Q

末梢性免疫寛容

A

・不応答（アナジー）

・制御性T細胞による自己応答性細胞の機能抑制

192
Q

自己寛容の機序

A
  1. 反応する細胞を除去する（アポトーシス）
  2. 機能的に不応答にする（シグナル不足によるアナジーの誘導）
  3. 機能を抑制する（活性化の阻害）
193
Q

定常状態でのアナジーの誘導

A

共刺激因子・プレサイトカインがなく、自己抗原を提示された自己反応性T細胞は不応答、アナジーanergyになる

194
Q

免疫寛容で重要な抑制性受容体

A

CTLA-4とPD-1

195
Q

CTLA-4の性質

A

CD28と比較してB7分子に対して10〜20倍高い親和性を持って結合
エンドサイトーシス受容体
「CD28からの活性化シグナルが入らず、さらに抗原提示細胞上のB7分子数を減少」
「2次リンパ器官でのT細胞の活性化導入を制限する点で重要」

196
Q

T細胞の活性化終息

A

通常の抗原提示の際にはCD28がB7と結合して活性化シグナルが入る

→活性化後しばらくするとCTLA-4が発現し始めて、CD28に代わってB7と結合することで活性化が終息

197
Q

CTLA-4を多く発現する細胞

A

制御性T細胞（Treg）

198
Q

PD-1 programmed cell death-1とは

A

活性化したT細胞に発現
PD-L1、PD-L2に分けられる
TCR複合体と共刺激受容体からのキナーゼシグナルを抑制してT細胞を不活性化
「末梢組織のCD8陽性T細胞の応答の終息に最も重要な分子」

199
Q

PD-L1を発現してる細胞

A

抗原提示細胞や多数の組織の細胞

200
Q

PD-L2を発現してる細胞

A

主に抗原提示細胞

201
Q

T細胞のPD-1発現が増加する要因

A

慢性の抗原刺激で増加

自己抗原、腫瘍、慢性感染症などによる長期にわたる抗原への暴露に対するT細胞の活性化を制御するのに重要

202
Q

CD4陽性Tregが発現する物

A

IL-2受容体a鎖（CD25）、FoxP3という転写因子

203
Q

Tregへの分化

A
  1. 自己抗原に強く反応するCD4系列の胸腺細胞から

2. 末梢リンパ器官で強い自然免疫応答がない状態でのナイーブCD4陽性T細胞への抗原提示

204
Q

TGF-b

A

一部のTregの分化に必要

TGF-bシグナルはFoxP3の発現を誘導する（Tregのプレサイトカイン）

205
Q

Tregの生存と機能は〇〇に依存

A

IL-2

（T細胞は増殖に自ら産生するIL-2を必要とするのですが、近傍のTregがそれを消費することで、活性化したT細胞が増殖できずに機能できなくなる）

206
Q

Tregの抑制機能3つ

A
  1. 免疫抑制性サイトカインのIL-10とTGF-bの産生
  2. 抗原提示細胞の活性化の抑制
  3. IL-2の消費
207
Q

IL-10を産生する細胞

A

Th1細胞、Th2細胞、マクロファージや樹状細胞、マスト細胞、一部のB細胞など多くの免疫細胞

208
Q

IL-10の活性化マクロファージと樹状細胞の機能を抑制する方法

A
  1. 活性化樹状細胞とマクロファージからのIL-12産生を抑制

2. 樹状細胞とマクロファージにおけるMHCクラスII分子と共刺激分子の発現を抑制

209
Q

MHCクラスI分子の構造

A

α1, α2, α3, β-microglobulin

210
Q

MHCクラスII分子の構造

A

α1, α2, β1, β2（ヘテロダイマー）

211
Q

MHCクラスIにペプチドを載せる方法

A

細胞内タンパク質がユビキチン化され、プロテアソームにより分解される

→TAP分子により、選別され、クラスI分子にロードされる

212
Q

ヘルパーT細胞活性化のしくみ

A

MHC-TCRの結合は一時的に起こり、いったん離れ、その間に情報伝達に関連する分子が合成される

→会合が何回か行われる事により、T細胞は活性化

213
Q

超急性拒絶

A

種特異的自然抗体によって引き起こされるIII型アレルギー

移植後に血管内皮に抗体が付着し、血管内皮や補体系の活性化、血小板の接着を誘発する

214
Q

急性液性拒絶

A

内皮細胞上の抗原に対して形成された抗体による液性免疫による血管障害であり、急性血管拒絶ともいう

215
Q

急性細胞性拒絶

A

ドナーAPC上のクラスII抗原が、レシピエントのヘルパーT細胞を活性化させる

CRLやNK細胞の活性化を導き、ドナー細胞の除去を行う

216
Q

慢性拒絶

A

移植が行われて、しばらく（30日以上）して発症する
肝臓では胆管、腎臓では糸球体の消失
原因不明

217
Q

マイナー抗原

A

MHCが一致していても、他の全てのタンパク質の配列が違うため、MHCに提示されるエピトープが異なる

218
Q

移植片対宿主病 GVHD（Graft versus host disease）

A

混入したT細胞が宿主を拒絶する
移植片が宿主に非自己と認識されない必要がある
急性：成熟したドナーのT細胞
慢性：未熟なT細胞

219
Q

免疫応答の活性化に働く反応

A

リン酸化（カルシニューリンは例外的に脱リン酸化）

220
Q

抗体産生に至る免疫応答の流れ

A 
MHCクラスIIにAPCがエピトープペプチドを提示
→ヘルパーT細胞のTCRにシグナルがはいる
→APCと一旦離れてCD40Lが発現
→CD40LがAPCのCD40と結合しB7分子を発現させる
→B7によりCD28を刺激され、TCRも刺激を受けるとT細胞が活性化
→受け取るサイトカインによりT細胞の分化の方向が決まる
221
Q

寄生虫（蠕虫）感染に対する免疫応答

A

Th2細胞とTh2サイトカイン
抗体：IgE、IgG
マスト細胞、好酸球

222
Q

好酸球の寄生虫への働き方

A

IL-5刺激で活性化した好酸球は、IgE抗体を介して蠕虫を認識する
→高親和性IgE受容体（FceRI）が刺激されて顆粒を放出
→顆粒中の主要塩基性タンパク質（Major basic protein； MBP）等の細胞傷害性蛋白により蠕虫を傷害

223
Q

寄生虫（蠕虫）感染に対する免疫応答

好酸球を活性化するもの

A

IL-5

224
Q

寄生虫（蠕虫）感染に対する免疫応答

Th2細胞の分化を誘導するサイトカイン

A

IL-4

225
Q

寄生虫（蠕虫）感染に対する免疫応答

B細胞の抗体（IgE、IgG）産生誘導

A

Th2細胞（及びT,細胞）によるIL-4産生と補助分子を介する刺激で、B細胞のIgE産生やIgG産生が誘導

226
Q

寄生虫（蠕虫）感染に対する免疫応答

マスト細胞の脱顆粒

A

マスト細胞上の高親和性IgE受容体へのIgE架橋刺激で脱顆粒（ヒスタミンやセロトニン等）により、炎症細胞の集積をもたらす

227
Q

寄生虫（蠕虫）感染に対する免疫応答

腸粘液分泌と組織修復

A

Th2細胞が産生するIL-4とIL-13は、腸の粘液分泌と蠕動をもたらすと共に、抗炎症作用をもつM2マクロファージの誘導を介して組織を修復する

228
Q

細菌（細胞内寄生性）感染に対する免疫応答

マクロファージなどの食細胞

A

細菌の取込み、認識受容体による細菌の検出、サイトカイン（IL-12等）産生

229
Q

細菌（細胞内寄生性）感染に対する免疫応答

NK細胞

A

IL-12による活性化でIFNgを産生し、食細胞の殺菌を増強する

230
Q

細菌（細胞内寄生性）感染に対する免疫応答

Th1細胞の誘導

A 
マクロファージや樹状細胞等の抗原提示細胞によるTh1細胞の誘導
ナイーブT細胞がTh1細胞等のエフェクターT細胞に分化するには、3つの刺激が必要
1. MHC class II-抗原によるTCR刺激
2. B7等の補助分子による刺激（co-stimulation）
3. サイトカイン（Th1の場合はIL-12）
231
Q

細菌（細胞内寄生性）感染に対する免疫応答

A

Th1細胞は、IFNgの産生及び CD40リガンドを介したCD40分子への刺激で、活性酸素種（ROS）や一酸化窒素（NO）等の産生を増加して、マクロファージの殺菌能を高める

232
Q

2大深在性真菌感染症の原因真菌

A

カンジダ、アスペルギルス

233
Q

カンジダ属の感染症

A

カテーテル感染、バイオフィルム感染
真菌血症（カンジダ属が最多）：好中球減少、悪性腫瘍など
播種性カンジダ症：肝脾カンジダ症、眼内炎

234
Q

アスペルギルス属の感染症

A

侵襲性肺アスペルギルス症（IPA）

背景・基礎疾患：好中球減少症、骨髄・臓器移植、ステロイド・免疫抑制剤、生物学的製剤、慢性肺アスペルギルス症

235
Q

好中球の数や機能障害

A 
「慢性肉芽腫症」
「NADPHオキシダーゼ欠損」
・活性酸素産生低下による殺菌能低下
・乳幼児期から細菌（黄色ブドウ球菌、肺炎桿菌など）や真菌（アスペルギルスやカンジダなど）による難治性感染症をくりかえす
「好中球減少症」
アスペルギルスやカンジダの感染症以外にムーコル症も発症しやすい
236
Q

細胞性免疫の低下

A

「後天性免疫不全症候群（AIDS）」

ヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染によるCD4T細胞の減少に伴い、種々の日和見感染症をおこす

237
Q

AIDS指標疾患（真菌感染）

A

1．カンジダ症（食道、気管、気管支、肺）
2．クリプトコックス症（肺以外）
5．ニューモシスチス肺炎

238
Q

クリプトコックス（クリプトコッカス）

A

肺クリプトコックス症→中枢神経系に播種（脳髄膜炎）
CD4T細胞
特にTh1細胞を介した肉芽種形成が感染防御に重要

239
Q

特にTh17細胞の機能低下で生じやすい疾患

A

食道カンジダ症

240
Q

C3欠損で問題となる感染症

A

莢膜保有細菌（肺炎球菌、肺炎桿菌、インフルエンザ菌など）

241
Q

C5~9欠損で問題となる感染症

A

ナイセリア属細菌、髄膜炎菌による髄膜炎

242
Q

液性免疫不全をきたす疾患

A

無脾症、X連鎖無ガンマグロブリン血症

243
Q

液性免疫不全で生じやすくなる感染症

A

化膿性細菌感染（インフルエンザ菌、肺炎球菌、黄色ブドウ球菌など）で中耳炎、気管支炎、肺炎をおこしやすい

気道の反復性感染により、気管支拡張症をおこす

244
Q

生ワクチン

A 
BCG (Bacille Calmette-Guerin）
ウシ型結核菌弱毒株
生後1歳未満（5-8ヵ月未満）
結核の発症予防
重篤な髄膜炎や全身性結核の発症予防
245
Q

トキソイド

A

無毒化した毒素

246
Q

抗毒素（抗血清）

A

毒素に対する血清（トキソイドの動物への投与）

247
Q

抗毒素療法（血清療法）、ワクチン

A

トキソイドの免疫により毒素を中和する抗体の産生

248
Q

細菌に対するトキソイドワクチン

A

ジフテリア菌（D)、百日咳菌(P)、破傷風菌(T)

DT：2種混合ワクチン、DPT：3種混合ワクチン

249
Q

細菌に対する不活化ワクチン

A

肺炎球菌
インフルエンザ菌
髄膜炎菌

250
Q

インフルエンザ菌の性質

A

・グラム陰性短桿菌
・莢膜を持つ6種類と無莢膜型
・上気道に定着、肺炎・髄膜炎

251
Q

インフルエンザ菌で髄膜炎や菌血症などの侵襲性感染症の主な原因菌

A

b型：Hib

NTHi

252
Q

肺炎球菌

A

・グラム陽性双球菌
・病原因子：莢膜（貪食抵抗性）
・毒素：ニューモライシン（孔形成による細胞傷害）
・上気道に定着

253
Q

肺炎球菌のワクチン

A

・23価肺炎球菌莢膜ポリサッカライドワクチン

・13価肺炎球菌結合型ワクチン

254
Q

インフルエンザ菌のワクチン

A

ヘモフィルスb型ワクチン

255
Q

髄膜炎菌のワクチン

A

4価髄膜炎菌ワクチン

256
Q

肺炎球菌の症状と血清型

A

症状：肺炎（市中肺炎）、髄膜炎

血清型：莢膜ポリサッカライド（多糖体）の構造の違いで100種類の（血清型）に分類

257
Q

莢膜ポリサッカライドのみのワクチン

A

23価肺炎球菌ポリサッカライドワクチン（PPSV23）
T細胞非依存性の抗体産生誘導
IgMの抗体産生が主だが、一部、IgG産生あり
高親和性IgG抗体産生や記憶B細胞は誘導されない

258
Q

莢膜ポリサッカライドとキャリア蛋白の結合型

A

インフルエンザ菌b型Hibワクチン
13価肺炎球菌結合型ワクチンPCV13
多糖体と蛋白結合型→T細胞依存性の抗体産生誘導
高親和性IgG抗体産生、記憶B細胞の誘導

259
Q

免疫異常を大きく分けると

A

免疫不全症（免疫能低下）、自己免疫疾患・自己炎症疾患（免疫能調節異常）

260
Q

複合免疫不全症

A

T細胞とB細胞の機能低下

261
Q

抗体産生不全症

A

B細胞の欠損あるいは機能低下

262
Q

免疫不全を伴う特徴的な症候群

A

障害される遺伝子が免疫能以外にも影響するため、さまざまな臨床像を呈する

血小板減少、悪性腫瘍、内分泌障害

263
Q

免疫調節障害

A

T細胞が過剰に反応するため、炎症が遷延する

264
Q

食細胞の数や機能の異常症

A

好中球や単球、マクロファージなどの欠損や機能低下

265
Q

自然免疫異常症

A

リンパ球と食細胞の機能が障害される

266
Q

自己炎症性疾患

A

恒常的にマクロファージが活性化し、炎症が持続する

267
Q

補体欠損症

A

補体系の欠損や機能障害によって、感染症や膠原病に類似した症状を呈する

268
Q

複合免疫不全症の例

A

X連鎖重症複合免疫不全症

Omenn症候群

269
Q

抗体産生不全症の例

A

X連鎖γグロブリン血症

270
Q

免疫不全を伴う特徴的な症候群の例

A

Wiskott-Aldrich症候群（細胞骨格異常）
毛細血管拡張性運動（小脳）失調症
DiGeorge症候群

271
Q

免疫調節障害の例

A

Chediak-Higashi症候群（色素欠乏を伴う免疫異常）

272
Q

食細胞の数や機能の異常症の例

A

慢性肉芽腫症

273
Q

自己炎症性疾患の例

A

インフラマソーム異常

274
Q

X連鎖重症複合免疫不全症とは

A

Il-1, IL-4, IL-7, IL-9, IL-15にレセプターに共通するγc鎖の遺伝子異常によるT細胞分化障害

275
Q

Omenn症候群とは

A

T細胞、B細胞の抗原受容体の遺伝子再構成に関わるRAG-1/RAG-2分子のミスセンス変異でその活性が残存する物

276
Q

X連鎖γグロブリン血症の原因遺伝子と特徴

A

BTK遺伝子異常

男児にのみ発症

277
Q

Wiskott-Aldrich症候群の原因遺伝子と特徴4つ

A 
WASP遺伝子異常、X連鎖性
血小板減少
湿疹
悪性リンパ腫合併
易感染性
278
Q

毛細血管拡張性運動（小脳）失調症の原因遺伝子と特徴

A

DNA修復にかんけいするATM遺伝子の変異
細胞性免疫の低下
易感染性、毛細血管拡張、小脳性運動失調
悪性腫瘍合併

279
Q

DiGeorge症候群の原因遺伝子と特徴3つ（1. 〇〇と〇〇の発生障害）

A

染色体22q11領域の欠失
胸腺と副甲状腺の発生障害
T細胞減少→B細胞機能低下
低カルシウム血症

280
Q

22q11欠失症候群の症状

A 
CATCH
心血管異常（Cardiac defects）
特有の顔貌（abnormal facies）
胸腺低形成（Thymic hypoplasia）
口蓋裂（Cleft palate）
低カルシウム血症（Hypocalcemia）
281
Q

免疫制御異常疾患の唯一の表現型

A

血球貪食症候群（家族性血球貪食性リンパ組織球症）

282
Q

免疫制御異常疾患の異常細胞

A

細胞傷害性T細胞、NK細胞

283
Q

家族性血球貪食性リンパ組織球症の血球貪食症候群になる理由

A 
完全に標的細胞を排除できない
→CTLの活性化が続き炎症性サイトカインが産生される
→マクロファージを活性化し続ける
→サイトカインストーム
→血球貪食症候群
284
Q

慢性肉芽腫症の病因

A

食細胞のNADPHオキシダーゼの異常

→活性酸素を産生できない、殺菌能障害

285
Q

インフラマソームとは

A

異物が細胞内へ入ったことを感知して、炎症性サイトカインを産生して排除しようとする（マクロファージ内）

286
Q

自己炎症性疾患と自己免疫疾患の違い

A

自己免疫疾患：勝手に自己組織を破壊するリンパ球

自己炎症性疾患：リンパ球は問題ないが、マクロファージからの過剰なサイトカインのために炎症が起こる

287
Q

補体異常症

A

C1インヒビター欠損症
C3欠損症
C9欠損症

288
Q

C1インヒビター欠損症とは

A

常染色体優性遺伝

遺伝性血管神経浮腫

289
Q

C3欠損症

A

莢膜を持った細菌に対して易感染性をしめす

290
Q

C9欠損症

A

日本人に比較的多い

髄膜炎菌感染症

291
Q

自然免疫のバリアー以外の作用3つ

A

炎症の誘導
抗原抗体複合体の惹起
適応免疫の活性化

292
Q

抗ウイルス応答のまとめ

A
  1. 感染細胞内でのウイルス増殖の抑制
  2. I型インターフェロン(IFN)による感染抵抗性の増強
  3. 抗原提示細胞の刺激による適応免疫の誘導
293
Q

オプソニン化作用が強い免疫グロブリン

A

IgG

294
Q

免疫不全症を疑うとき7つ

A
  1. 1年に4回以上の中耳炎
  2. 1年に2回以上の重篤な副鼻腔炎
  3. 1年に2回以上の肺炎
  4. 乳児で発熱を繰り返し、発育不良や体重増加不良
  5. 1歳以降で持続した鵞口瘡、疣あり
  6. 2回以上の深部感染症
  7. 血球貪食症候群
295
Q

Th1のプレサイトカイン

A

IFN-γ、IL-12

296
Q

Th1が産生するサイトカイン

A

IFN-γ

297
Q

Th1の作用

A

マクロファージの活性化

298
Q

Th2のプレサイトカイン

A

IL-4

299
Q

Th2が産生するサイトカイン

A

IL-4, 5, 13

300
Q

Th2の作用

A

抗体産生促進

301
Q

Th17のプレサイトカイン

A

TGF-β、IL-1、IL-6、IL-23

302
Q

Th17が産生するサイトカイン

A

IL-17, 22

303
Q

Th17の作用

A

好中球の活性化

304
Q

Thfhのプレサイトカイン

A

TGF-β、IL-12、IL-23

305
Q

Thfhが産生するサイトカイン

A

IL-21, 4

306
Q

Thfhの作用

A

胚中心でのB細胞の高親和性クローンの選択促進

307
Q

I型アレルギーの代表的疾患

A

花粉症、食物アレルギー、喘息（遅発）、アトピー性皮膚炎

308
Q

I型アレルギーの主なエフェクター

A

IgE抗体、マスト細胞、好酸球（遅発）

309
Q

II型アレルギーの代表的疾患

A

Goodpasture, IDDM, hemolytic anemia, ITP

310
Q

II型アレルギーの主なエフェクター

A

自己の細胞成分に対する抗体

311
Q

III型アレルギーの代表的疾患

A

SLEなど腎炎、RA、過敏性肺臓炎

312
Q

III型アレルギーの主なエフェクター

A

抗原抗体免疫複合体による炎症（可溶性の抗原と抗体）

313
Q

IV型アレルギーの代表的疾患

A

接触性皮膚炎、肺結核

314
Q

IV型アレルギーの主なエフェクター

A

細胞傷害性T細胞

315
Q

I型アレルギーの検査

A

プリックテスト、スキンテスト

316
Q

IV型アレルギーの検査

A

パッチテスト、ツベルクリン検査

year 3 first sem (16 decks)

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