1 Einführung & Psychosomatik Flashcards

Question

Psychosomatik – ICD-10 | Gruppe F: diagnostische Hauptgruppe für psychische Störungen

Answer 1

F0: organische einschließlich somatischer psychischer Störungen F1: psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (Suchterkrankungen) F2: Schizophrenie, schizotype und wahnhafte Störungen F3: affektive Störungen F4: Belastungs- und somatoforme Störungen F5: Verhaltensauffälligkeiten im Zusammenhang mit körperlichen Störungen oder Faktoren F6: Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen F7: Intelligenzminderung F8: Entwicklungsstörungen F9: Verhaltensstörungen und emotionale Störungen mit Beginn in Kindheit und Jugend

Answer 2

F43 Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen F44 Dissoziative Störungen (Konversionsstörung) F45 Somatoforme Störungen F50 Essstörungen F51 Nichtorganische Schlafstörungen F52 Sexuelle Funktionsstörungen F54 Psychologische Faktoren oder Verhaltensfaktoren bei andernorts klassifizierten Krankheiten F55 Missbrauch von nichtabhängigkeitserzeugenden Substanzen F58 nicht näher bezeichnete Verhaltensauffälligkeiten bei körperlichen Störungen und Faktoren

Answer 3

1.Konversionsstörungen/dissoziative Störungen der Bewegung und Sinnesempfindung (früher Hysterie/hysterische Neurose) 2.Somatoforme autonome Funktionsstörungen (kein organpathologischer Befund) 3.Organkrankheiten mit psychosozialer Komponente (7 Krankenheiten) 4.Somatopsychische Störungen (primär Organerkrankung

Answer 4

``` Neurotische Störungen Belastungsreaktionen Persönlichkeitsstörungen Konversionsstörungen Somatoforme Störungen Essstörungen Organkrankheiten mit psychosozialen Faktoren Somatopsychische Störungen ```

Answer 5

Körperliche Krankheiten wie Lähmungen, Erblindung, Sensibilitätsstörungen liegt ein psychogener Konflikt zugrunde. Dieser wird in ein körperliches Symptom umgewandelt („Ausdruckskrankheit“ n. Uexküll). Konflikt ➔ Symptom ➔ Krankheitsgewinn ➔ anhaltender Konflikt ➔ Fixierung des Symptoms = Chronifizierung oder➔Symptom-“Shift“ = Verschiebung in andere Organsysteme

Answer 6

• Vielgestaltige Dysfunktion körperlicher Organe ohne organpathologischem Korrelat • Symptome sehen also wie körperlich verursacht aus, sind es aber nicht. • Funktionelle Störungen vor allem im Magen-Darm-Trakt, Herz-Kreislauf- System, Respirationstrakt • Beispiele: Herzneurose, Reizdarmsyndrom Differenzierung • Kein organpathologisches Korrelat • Häufig lange Krankheitsgeschichte mit Aufsuchen verschiedenster Ärztinnen/e • Syndrom der dicken Krankenakte, Doctors-hopping

Answer 7

• Somatisierungsstörungen (F 45.0) unterschiedliche körperliche Beschwerden, mindestens 2 Symptomgruppen • Undifferenzierte Somatisierungsstörung (F 45.1) geringere Beschwerden, > 6 Monate • Hypochondrische Störung (F 45.2) im Vordergrund steht die Beschäftigung mit der Krankheit, Angst • Somatoforme autonome Funktionsstörung (F45.3) meist Fokussierung auf 1 Organsystem • Anhaltende somatoforme Schmerzstörung (F45.4) Schmerzzustände, nicht auf organische Ursachen zurückzuführen

Answer 8

* „Bereitstellungskrankheiten“, organisches Krankheitskorrelat * 7 Krankheiten (Alexander): Ulcus pepticus, Colitis ulcerosa/Morbus Crohn, Asthma bronchiale, essentielle Hypertonie, Neurodermitis, Hyperthyreose, rheumatoide Arthritis * Bei diesen chronischen Erkrankungen interessiert heute eher die Krankheitsbewältigung (Coping) * Heutige Definition psychosomatische Erkrankung im engeren Sinne: psychisch ausgelöste oder zumindest beeinflußte organische Erkrankung (organisches Krankheitskorrelat, Ursache aber psychisch)

Answer 9

• Psychogene Erkrankungen, die sich auf der Basis einer organischen Krankheit sekundär entwickeln • Psychische Überlagerung Beispiele: - depressive Stimmung bei Krebs - psychische Störungen bei Dialysepflichtigkeit, Brustamputation, Ileostoma, HIV-Infektion

Answer 10

Aktuelle Prävalenz 30 – 40% hausärztliche und fachärztliche Patientinnen/en Frauen 37%, Männer 25% Lebenszeitprävalenz 48% Arbeitsunfähigkeitszeiten 41% wegen psychischer Erkrankungen

Answer 11

Psychotherapeutengesetz 1999: Feststellung, Heilung oder Linderung von Störungen, bei denen Psychotherapie indiziert ist, durch Ärztinnen/e und psychologische Psychotherapeutinnen/en (Gleichstellung) Die/der Patient/in kann frei entscheiden, ob er zur Behandlung eine/n Ärztin/Arzt oder psychologische/n Psychotherapeut/in aufsucht. Psychol. Psychotherapeutinnen/en dürfen keine körperliche Untersuchung durchführen und keine Medikamente verschreiben Nach 5 psychologischen Probesitzungen muss ein/e Ärztin/Arzt konsultiert werden, um somatische Erkrankungen auszuschließen. Die/der hinzugezogene Ärztin/Arzt entscheidet, ob ein/e Psychiater/in hinzugezogen werden muss. Die Indikation zur Psychotherapie stellt die/der psychol. Psychotherapeut/in. Bei psychosomatischen Erkrankungen sind körperliche Untersuchungen notwendig, um somatische Erkrankungen auszuschließen oder zu diagnostizieren. Das darf nur ein/e Ärztin/Arzt.

Answer 12

Warum sollten sich auch klinische Psychologen*innen und Psychotherapeuten*innen mit der somatischen Medizin beschäftigen? und Warum sollten sich Mediziner*innen mit der Psychosomatik und psychischen Störungen beschäftigen?

Answer 13

Stress-Kardiomyopathie = Taku-Tsuba-Cardiomyopathie = broken heart syndrom (ICD: I42.88) Definition Akute durch Stress hervorgerufene reversible linksventrikuläre Dysfunktion mit Kontraktionsstörung des Herzmuskels Symptome: Brustschmerzen, evt. Dyspnoe, Lungenödem, Infarktähnliche EKG- Veränderungen, Bewegungsstörung des Herzmuskels, Pumpschwäche des Herzens, Anstieg von Herzenzymen (wie bei Infarkt) Aber: Herzkranzgefäße (Koronarien) unauffällig! Prognose: Herzfunktion normalisiert sich nach 1 Woche Mortalität < 3% (deutlich höher als Normalbevölkerung) Herzneurose Symptome vergleichbar, Herzklopfen, Brustschmerzen, Schwitzen, Ohnmacht aber Keine EKG-Veränderungen, keine Störung der Herzfunktion Stress als Auslöser einer organischen Erkrankung (nachweisbare Funktionsstörung des Herzens) Aber keine Koronarerkrankung nachweisbar Herzneurose Psychisch ausgelöste Herzbeschwerden ohne jegliches organisches Krankheitskorrelat Typische somatoforme authonome Funktionsstörung Herzneurose – broken-heart Syndrom - Herzinfarkt