תסמונת עייפות כרונית

Question 1

שמות אחרים לתסמונת עייפות כרונית

Answer 1

myalgic encephalitis, neurasthenia, neurocirculatory asthenia

Question 2

אונסט של תסמונת עייפות כרונית

Answer 2

אחוזים גבוהים -אונסט מהיר, אחרי מחלה ווירלית קשה.

Question 3

איפה ישנה אבחנה של תסמונת עייפות כרונית?

Answer 3

ICD10, “malaise and fatigue”“,מחולק לאסטניה והפרעה לא ספציפית.

Question 4

אפידמיולוגיה של CFS

Answer 4

גילאים 20-40, נשים לפחות פי 2 מגברים. רבע מהאוכלוסיה חשים תסמינים של עייפות למשך לפחות שבועיים(אך צריך 6 חודשים לאבחנה).

Question 5

קומורבידיות(מחלות פונקציונליות) של CFS

Answer 5

IBS, פיברומיאלגיה, temporomandibular joint dis.

Question 6

ממצאים הדמייתיים וביולוגים בCFS

Answer 6

כמו דיכאון- הפרעה בHPA עם היפוקורטיזוליזם קל. מעורבות ציטוקינים(IL6, אינטרפרון אלפא)-נמצאו ברמה גבוהה במוח. ירידה בנפח חומר לבן ואפור. ירידה בתגובתיות של לימפוציטים פריפריים.

Question 7

גנטיקה של CFS

Answer 7

תאומים מונוזיגוטים פי 2.5 מדיזיגוטים.

Question 8

התסמין הכי שכיח בCFS, והשפעתו על תפקוד

Answer 8

עייפות. גורם לירידה של 50% בפעילות.

Question 9

מה יש לשלול בCFS ואיזה מבחן עושים?

Answer 9

לשלול דיספונקציה של מערכת עצבים אוטונומית, מתבטא בתסמינים דומים לתסמונת פלוס תת לחץ דם. עושים tilt test.

Question 10

קומורבידיות פסיכיאטרית בתסמונת עיפות כרונית,שכיחות ומאפיינים

Answer 10

ל80% יש דיכאון. עם זאת, הדיכאון הוא ללא תחושות אשמה, ללא אובדנות, ללא אנהדוניה, ללא ירידה במשקל, ללא האטה פסיכומוטורית. ללא סיפור משפחתי. ללא סטרס מקדים. מגיבים פחות לטיפול אנטידפרסנטי.

Question 11

מהלך בתסמונת עייפות כרונית

Answer 11

ריפוי מלא הוא נדיר, אך יש שיפור. מחקר אחד הראה שיפור ב63% למשך 4 שנים. גורמים פרוגנוסטים חיוביים הם הגיוניים- ללא רומורבידיות, צקוד סוציאלי ותעסוקתי טוב.

Question 12

טיפול תרופתי לCFS

Answer 12

אין ט יפול יעיל. חלק מגיבים לאמנטדין(סימטרל). NSAIDS לא עוזרים. טיפול סימפטומטי. אנטידפרסנטים עם אפקט מעורר-וולבוטרין, ריטלין, אמפטמינים, ונפזודון לשינה. להמנע מפוליפרמקולוגיה, מינונים נמוכים.

Question 13

טיפולים לא פרמקולוגים בתסמונת עייפות כרונית

Answer 13

לעודד לעבוד! GET(graded exercise therapy). קבוצות עזרה עצמית(מעלה בטחון עצמי- שפגוע לעיתים תכופות, תקווה, הזדהות, מידע). פסיכותרפיה-CBT מאוד יעיל- לתרן אמונות כגון פחד מכל פעילות עקב העייפות.

Question 14

מהי פיברומיאלגיה?

Answer 14

כאבים ונוקשות של רקמות רכות- ליגמנטים, שרירים, טנדוני .יש trigger points.

Question 15

איפהממוקמים הTRIGGER POITNS בתסמונת עייפות כרונית?

Answer 15

הכי שכיח באזור טורקלי ובצוואר. בנוסף- זרועות, כתפיים, צב תחתון, רגליים.

Question 16

קומורבידיות נפשית של פיברומיאלגיה?

Answer 16

דיכאון, פאנויקה, תסמונת בתר חבלתיית, תסמונת עייפות כרונית.

Question 17

מתי יש אונסט של הפרעה נפשית לפני התבטאות של פיברומיאלגיה?

Answer 17

כשנה לפני אונסט

Question 18

קומורבידיות גופנית של פיברומיאלגיה?

Answer 18

הפרעות ראומטולוגיות0 כגון RA, SLE וכדו.

Question 19

אפידמיולוגיה של תסמונת עייפות כרונית

Answer 19

נשים-3%, גברים-1% בגילאי העבודה.

Question 20

פיברומיאלגיה והשפעה על שוק העבודה

Answer 20

ל50% נכות שמשפיעה על העבודה במסגרות של טיפול ראשוני.

Question 21

אתיולוגיה של פיברומיאלגיה

Answer 21

לא ברור. יתכן מסטרס-ספאזם מקומי של עורקים שמפריע לפרפוזיה של חמצן.

Question 22

אבחנה של פיברומיאלגיה

Answer 22

לשלול מחלה ראומטית והיפותירואידיזם. יש צורך ב3 חודשים עם כאבים באזורים רגישים(WPI-ניקוד בין 0-19, לפי מספר נקודות רגישות), וכן תסמינים של עייפות, שינה לא מספקת, הפרעות קוגנטיביות(SS-ניקוד בין 0-12, לפי חומר ולפי קיום התסמינים).

Question 23

ניקוד של פיברומיאלגיה

Answer 23

WPI(7) plus ss(5), or WPI(3-6) plus SS(9) at least

Question 24

טיפול פרמקולוגי בפיברומיאלגיה

Answer 24

אנטידפרסנטים(SSRI, SNRI, Cymbalta), פרהגבאלין(150 3 פעמים ביום). NSAIDS. הזרקות של אנאסטטיקה(פרוקאין) בחלקם. לא לתת סטרואידים. אין יתרון לטווח רחוק.

Question 25

טיפול לא פרמקולוגי בפיברומיאלגיה

Answer 25

GETת שיקום, מסאג’, פסיכותרפיה(לתובנה וזיהוי סטרסורים).