פגיעה כלייתית חריפה Flashcards
מהם ערכי הקריאטינין התקינים?
0.7-1.2 mg/dl
מהם ערכי ה BUN התקינים?
7-20 mg/dl
כיצד נגדיר AKI?
3 אופציות
1) SCr>0.3 mg/dl within 48 hrs
2) 50% elevation SCr in a week
3) Urine Volume<0.5ml/kg/hr for 6 hrs
מהן ההשלכות המטבוליות של כשל כלייתי?
אורמיה
מהן ההשלכות האלקטרוליטיות של כשל כלייתי?
היפרקלאמיה
היפוקלצמיה
מהן ההשלכות הוולמיות של כשל כלייתי?
היפרבולמיה + יל”ד
מהן ההשלכות של כשל כלייתי בתחום החמצת והבססת?
חמצת מטבולית
מהן ההשלכות ההורמונליות של כשל כלייתי?
אנמיה משנית לחוסר באריטרופויטין
אוסטיאופורוזיס משני לפעילות יתר שלבלוטת יותרת התריס
מטופל שרמת הקריאטינין בדם הייתה 0.9 מ”ג לד”ל ולאחר יומיים עלתה ל3 מ”ג לד”ל, יוגדר כמטופל עם -
אי ספיקת כליות חדה
AKI מהי הסיבה הפרה-רנאלית החסרה : 1)\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ 2)Decreased CO 3)Decreased ECV - as in: *CHF * Liver failure 4)Impaired renal autoregulation - as in : *NSAID'S *ACE-I/ARB *Cyclosporine
1) Hypovolemia
2) Decreased CO
3) Decreased ECV - as in:
* CHF
* Liver failure
4) Impaired renal autoregulation - as in :
* NSAID’S
* ACE-I/ARB
* Cyclosporine
AKI מהי הסיבה הפרה-רנאלית החסרה : 1)Hypovolemia 2)\_\_\_\_\_\_\_ \_\_ 3)Decreased ECV - as in: *CHF * Liver failure 4)Impaired renal autoregulation - as in : *NSAID'S *ACE-I/ARB *Cyclosporine
PRERENAL AKI
1) Hypovolemia
2) Decreased CO
3) Decreased ECV - as in:
* CHF
* Liver failure
4) Impaired renal autoregulation - as in :
* NSAID’S
* ACE-I/ARB
* Cyclosporine
AKI מהי הסיבה הפרה-רנאלית החסרה : 1)Hypovolemia 2)Decreased CO 3)Decreased \_\_\_ - as in: *CHF * Liver failure 4)Impaired renal autoregulation - as in : *NSAID'S *ACE-I/ARB *Cyclosporine
PRERENAL AKI
1) Hypovolemia
2) Decreased CO
3) Decreased ECV - as in:
* CHF
* Liver failure
4) Impaired renal autoregulation - as in :
* NSAID’S
* ACE-I/ARB
* Cyclosporine
AKI מהי הסיבה הפרה-רנאלית החסרה : 1)Hypovolemia 2)Decreased CO 3)Decreased ECV - as in: *CHF * Liver failure 4)Impaired renal \_\_\_\_\_\_\_- as in : *NSAID'S *ACE-I/ARB *Cyclosporine
PRERENAL AKI
1) Hypovolemia
2) Decreased CO
3) Decreased ECV - as in:
* CHF
* Liver failure
4) Impaired renal autoregulation - as in :
* NSAID’S
* ACE-I/ARB
* Cyclosporine
AKI מהי הסיבה הפוסט-רנאלית החסרה : 1) \_\_\_\_ outlet Obstruction : -Prostate Tumor/BPH -Pelvic Tumor 2) Ureteral Obstruction : -Stones - Stricture - Tumor
POSTRENAL AKI
1) Bladder outlet Obstruction :
- Prostate Tumor/BPH
- Pelvic Tumor
2) Ureteral Obstruction :
- Stones
- Stricture
- Tumor
AKI מהי הסיבה הפוסט-רנאלית החסרה : 1) Bladder outlet Obstruction : -Prostate Tumor/BPH -Pelvic Tumor 2) \_\_\_\_\_\_ Obstruction : -Stones - Stricture - Tumor
POSTRENAL AKI
1) Bladder outlet Obstruction :
- Prostate Tumor/BPH
- Pelvic Tumor
2) Ureteral Obstruction :
- Stones
- Stricture
- Tumor
AKI מהי הסיבה אינטרה-רנאלית החסרה : 1)\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ 2)TUBULOINTERSTITIAL DISEASES 3)VASCULAR: VASCULITIS/MALIGNANT HTN
INTRARENAL AKI
1) GLOMERULONEPHRITIS
2) TUBULOINTERSTITIAL DISEASES
3) VASCULAR: VASCULITIS/MALIGNANT HTN
AKI מהי הסיבה אינטרה-רנאלית החסרה : 1)GLOMERULONEPHRITIS 2)\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ DISEASES 3)VASCULAR: VASCULITIS/MALIGNANT HTN
INTRARENAL AKI
1) GLOMERULONEPHRITIS
2) TUBULOINTERSTITIAL DISEASES
3) VASCULAR: VASCULITIS/MALIGNANT HTN
AKI מהי הסיבה אינטרה-רנאלית החסרה : 1)GLOMERULONEPHRITIS 2)TUBULOINTERSTITIAL DISEASES 3)\_\_\_\_\_\_\_: VASCULITIS/MALIGNANT HTN
INTRARENAL AKI
1) GLOMERULONEPHRITIS
2) TUBULOINTERSTITIAL DISEASES
3) VASCULAR: VASCULITIS/MALIGNANT HTN
אילו סיבות לפגיעה אינטרה-רנאלית יגרמו לATN?
ISCHEMIA
NEPHROTOXINS
SEPSIS-INFECTION
אילו נפרוטוקסינים הם אנדוגנים?
RHABDOMYOLYSIS - MYOGLOBIN
HEMOLYSIS - SCHISTOCYTES
MYELOMA - LIGHT CHAINS
CRYSTALS - Ca-OXALATE, Ca-P, URATE-Ca
אילו נפרוטוקסינים הם אקסוגניים?
IODINE CONTRASTS AMINOGLYCOSIDES CISPLATIN AMPHOTERICIN B PPIs
איזה סינדרום הקשור לAKI
יתיצג עם בצקת פיטינג ולחץ תוך-גולגלתי מוגבר?
CARDIORENAL SYNDROME
איזה סינדרום הקשור לAKI
יתיצג עם פריחה אדומה ועגולה בשוקיים?
HSP
איזה סינדרום הקשור לAKI
יתיצג עם מיימת?
HRS
איזה סינדרום הקשור לAKI
יתיצג עם פריחה אדומה רציפה לאורך הגב?
ACUTE INTERSTITIAL NEPHRITIS
איזה סינדרום הקשור לAKI
יתיצג עם ליפידורטיקולריס?
CHOLESTEROL EMBOLISM (AFTER PCI)
FENa
כיצד יהיה בפרה-רנאל אזוטמיה?
FENa <1%
FENa
כיצד יהיה באינטרה-רנאל אזוטמיה?
FENa>2%
ATN
מיצג כמה האשפוזים במחלקה נפרולוגית בשל AKI?
45%
PRERENAL AZOTEMIA
מיצג כמה האשפוזים במחלקה נפרולוגית בשל AKI?
21%
ACUTE ON CHRONIC RENAL FAILURE
מיצג כמה האשפוזים במחלקה נפרולוגית בשל AKI?
13%
OBSTRUCTION
מיצג כמה האשפוזים במחלקה נפרולוגית בשל AKI?
10%
מדוע נקבל יותר דימומים בAKI?
PLT↓
אילו תסמינים נוירולוגיים יהיו בAKI?
הקשורים באורמיה…
ASTERIXIS
SEIZURES
SOMNOLENCE
COMA
איזה נזהה POST RENAL AKI?
US
SERUM BUN/Cr
כיצד יהיה בפרה-רנאל אזוטמיה?
20
SERUM BUN/Cr
כיצד יהיה באינטרה-רנאל אזוטמיה?
<15
מטופל עם
קריאטינין 4
BUN 40
PRERENAL/INTRARENAL?
SERUM BUN/Cr<20
INTRARENAL (PROBABLY ATN)
? מנה שלושה מארקרים כשל כלייתי המוקדמים
לפי המצגת
KIM-1 (KIDNEY INJURY MOLECULE)
NAG
NGAL (NEUTROPHIL GELATINASE ASSOCIATED LIPOCALIN)
מהם עיקרי הטיפול במחלות כשל כלייתי חריף?
שימוש במשתנים ותוספי נוזלים בהתאם לצורך
הפסקה וסילוק חומרים נפרוטוקסיים
השתלת כלייה או דיאליזה
לאחר מספר ימים של טיפול בעירוי נוזלים אוליגוריה, הופיעו בצקות , קשיי נשימה, ישונוניות יתר , בילבול . בדיקות מעבדה : רמת קריאטינין 7 מ"ג/ד"ל , BUN - 110 מ"ג/ד"ל אשלגן – 7.2 ממול/ל טופל על ידי קלציום גלוקנט, אינסולין וגלוקוזה,אינהלציות ונטולין קושרי אשלגן, משתנים בהזלפה לוריד– לא הטבה משמעותית במצבו. מה הטיפול הבא? מדוע?
HEMODIALYSIS
FOR SEVERE HYPERKALEMIA
מהו הטיפול הספציפי בATN
הנובע מראבדומיוליסיס?
FLUIDS AND POSSIBLY FORCED ALKALINE DIURESIS
מהו הטיפול הספציפי בATN
שגורם לחמצת מטבולית?
SODIUM BICARBONATE
RENAL REPLACEMENT THERAPY
מהו הטיפול הספציפי בATN
שגורם להיפרקאלמיה?
FUSID KALIUM BINDERS INSULIN+GLUCOSE VENTOLIN CALCIUM GLUCONATE
מהו הטיפול הספציפי בATN
הנובע מטומרוליסיס סינדרום?
ALLOPURINOL
RASBURICASE
מהו הטיפול הספציפי בATN
הקשור בהיפרבולמיה?
SALT AND WATER RESTRICTION
DIURETICS
ULTRAFILTRATION
מהן האינדיקציות המוחלטת למעבר להשתלת כלייה בכשל כלייתי?
היפרבולמיה עמידה למשתנים היפרקאלמיה עמידה חמצת מטבולית חריפה אנצפלופטיה ואסטריקסס פריקרדיטיס ודימום אורמי
