מחלות גלומרולריות Flashcards
מהו המנגנון שבבסיס תסמונת נפריטית?
הסבר פשטני
דלקת גלומרולרית שגורמת לפגיעה בממברנת הבסיס וגורמת לדימום ואיבוד חלבונים אל תוך האבובית.
מהו המנגנון שבבסיס תסמונת נפרוטית?
הסבר פשטני
כל פגיעה בפודוציטים שגורמת לאיבוד חלבונים אל תוך האבובית. ללא דימום!
מהי ההתיצגות של התסמונת הנפריטית?
המטאוריה פראוטנאוריה גלילי אריטרוציטים ירידה בGFR יל"ד אזוטמיה
מהי ההתיצגות של התסמונת הנפרוטית?
פראוטינאוריה יותר מסיבית גלילים שומנים היפואלבומוינמיה היפרליפידמיה יל"ד ירידה בGFR אזוטמיה
ANASARCA
היא הסיבוך של התסמונת ה-
ANASARCA
נפרוטית
RVT
היא הסיבוך של התסמונת ה-
RVT
נפרוטית
בבדיקה גופנית של חולה נפרוטי.
איך נזהה RVT?
ורידים קלוטראלים על גבי הבטן
אילו שני מחלות פרימאריות יתיצגו עם תסמינים שמתאימים לתסמונת נפריטית-נפרוטית?
בסבירות הגבוהה ביותר…
1) DIFFUSE PROLIFERATIVE GLOMERULONEPHRITIS
2) MEMBRANOPROLIFERATIVE GLOMERULONEPHRITIS
אילו שני מחלות פרימאריות יתיצגו עם תסמינים שמתאימים לתסמונת נפרוטית ואינן מציגות סימנים בבדיקת אמיונופלורסאנס??
1) MINIMAL CHANGE DISEASE
2) FOCAL SEGMENTAL GLOMERULONEPHRITIS
אילו שני מחלות פרימאריות יתיצגו עם תסמינים שמתאימים לתסמונת נפרוטית ואכן מציגות סימנים בבדיקת אמיונופלורסאנס??
1) MEMBRANOUS NEPHROPATHY
2) MEMBRANOPROLIFERATIVE GLOMERULONEPHRITIS
אילו סיבות משניות יש לתסמונת הנפרוטית?
כמה אחוזים מן התסמונות הנפרוטיות הן בעקבות סיבות אלו?
סוכרת, זאבת ועמילואידוזיס
מהוות 30%
ילד בן 7, מתיצג בקבלתו עם היפואלבומינמיה
פראוטינאוריהשל 3.8 גרם לדציליטר
יחס MA/CR נמוך.
בבדיקה במיקרוסקופ אלקטרוני ישנו איחוי נרחב של רגליות הפודוציטים.
מהי המחלה ומה הטיפול המתאים?
MINIMAL CHANGE DISEASE
טיפול סטראוידים מתאים ברוב המקרים גם ללא ביופסיה
MCD
מדוע יש הפרשה סלקטיבית של אלבומין?
אובדן של הפרן סולפיט מבטל את בררנות המטען של הגלומרולי
מטופל בן 28, מגיע למרפאה בעקבות תלונות על כאבי ראש ופלפיטציות. בבדיקתו יל"ד, פראוטינאוריה. בהיסטוריה הרפואית - RENAL AGENESIS GFR - 67 מיל/לדקה איזה ממצא נצטרך לאבחנה ומה הטיפול?
טרשת חלקית באזור נקודתי של הגלומרולי - FSGS
הטיפול במקרה זה הוא ACEi
משום שהסיבה היא שניונית למלפורמציה
איזה גורמים מזוהים עם PRIMARY FSGS
GENETIC FACTORS
HIV/PARVOVIRUSB19
DRUG INDUCED
איזה גורמים מזוהים עם SECONDARY FSGS
CONGENITAL MALFORMATIONS
DIABETIC NEPHROPATHY
CHRONIC PYELONEPHRITIS
OBESITY
מטופלת בת 26, מגיעה למרפאה לעקב אחרי מחלת הזאבת שלה. מתיצגת עם פראוטינאוריה והמטאוריה עם רמת משלים נמוכה בדם.
GFR - 75 מיל/לדקה
באולטראסאונד מסתמן RVT.
בבדיקת הבירור נמצא - Anti-PLA2R Ab.
מהי האבחנה הכי סבירה ומה נראה באמיונופלוראסנס?
MEMBRANOUS NEPHROPATHY
IF - “SPIKE AND DOME”
איזה מחלה גלומרולרית תופיע בבדיקות הדם עם
IC(+) SUBENDOTHELIAL.
היסטוריה של צהבת בי או סי.
מראה גרנולארי ב IF.
TYPE 1 MPGN
איזה מחלה גלומרולרית תופיע בבדיקות הדם עם
LOW C3 LEVELS.
INTRAMEMBRANOUS DEPOSITS.
TYPE 2 MPGN
מהן הסיבות הראשוניות לתסמונת נפריטית?
PSGN
BERGER DISEASE/Henoch–Schönlein Purpura
RPGN
מהן הסיבות השניוניות לתסמונת נפריטית?
SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS
VASCULITIS
PSGN מהו המנגנון של ?
IC GLOMERULAR INJURY
TYPE 3 HSN
תסמונת נפריטית עם
הופעה חריפה, שבועיים לאחר דלקת גרון ושלושה עד שישה שבועות אחרי זיהום בעור.
עם בצקת פריפארית י”לד ופגיעה בתפקודי כליה.
מתאים ל?
PSGN
כיצד נאבחן בילדים PSGN?
בשתן - אריטרוציטים דיסמורפיים עם גלילים המטים
במשטח גרון ASO
רמת משלים 3 נמוכה
מהי הסיבה הכי נפוצה לגלומרולונפריטיס בעולם?
IGA NEPHROPATHY (BERGER DISEASE)
מהן הסיבות המשניות ל
IGA NEPHROPATHY ?
מחלת כבד
אנקילוזינג ספונדיליטיס
מחלת דלקתיות של מערכת העיכול
כיצד נאבחן IGA NEPHROPATHY ?
ניקור כלייה
מה ייחודי לפורפורה ב HSP?
מהם הסימפטומים האחרים שלה?
ובדרך כלל על הרגליים ולא מלווה ב טרומבוציטופניה
וסקוליטיס סיסטמי עם אטראלגיה, פריחה וכאב בטני.
שכיח בבנים 4-6
מהי המחלה שמתאפיינת באובדן של 50% מהתפקוד הכלייתי בתוך פחות משלושה חודשים ובחקירה מקרוסקופית מתיצגת עם גלומרולי קרסנטי?
RPGN
איזה סוג של RPGN ?
יכול להתיצג עם דימום ריאתי ובנוסף
ANTI-GBM (COLAGEN4)
RPGN TYPE 1
GOODPASTURE SYNDROME
איזה סוג של RPGN ?
וסקוליטיס חיובי לANCA.
ללא גרנולומות או אסטמה
IC נמוך
RPGN TYPE 3 (PAUCI IMMUNE)
MICROSCOPIC POLYANGIITIS RELATED
איזה סוג של RPGN ?
וסקוליטיס חיובי לANCA.
עם גרנולומות וללא אסטמה
IC נמוך
RPGN TYPE 3 (PAUCI IMMUNE)
WEGNER’S GRANULOMATOSIS RELATED
איזה סוג של RPGN ?
וסקוליטיס חיובי לANCA.
אאויזינופיליה אסטמה וגרנולומות
IC נמוך
RPGN TYPE 3 (PAUCI IMMUNE)
CHURG-STRAUSS RELATED
איזה סוג של RPGN ?
תלוי בעיקר בקומפלקסים אמיוניים בצורה מוגברת
IC גבוה
RPGN TYPE 2 (IMMUNE COMPLEX)
אל סוג זה יתפתחו מחלות נפריטיות ונפרוטיות אחרות!
לאחר בדיקת IC
מהי הבדיקה הבאה בזיהוי תסמונת נפריטית?
רמת משלים
מהי הבדיקה הבאה בזיהוי תסמונת נפריטית לאחר בדיקת משלים וקומפלקסים אמיוניים?
ANCA