דיאליזה והשתלת כליה Flashcards
איזה חמצת אפשר שנראה ב שלב רביעי של מחלת כלייה כרונית ?
חמצת מטבולית ללא מרווח אניוני מורחב
איזה חמצת אפשר שנראה ב שלב חמישי של מחלת כלייה כרונית ?
חמצת מטבולית עם מרווח אניוני תקין או מורחב
איזה סוג של אנמיה ספציפית אפשר שנראה ב שלב חמישי של מחלת כלייה כרונית ?
אנמיה של חוסר בברזל
מהו טיפול החלפת כלייה RRT ?
דיאליזה או השתלה
חמצת מטבולית חמורה תהווה אינדיקציה ______ לטיפול החלפת כלייה
חמצת מטבולית חמורה תהווה אינדיקציה אקוטית לטיפול החלפת כלייה
היפרוולמיה חמורה תהווה אינדיקציה ______ לטיפול החלפת כלייה
היפרוולמיה חמורה תהווה אינדיקציה אקוטית לטיפול החלפת כלייה
היפרקאלמיה חמורה תהווה אינדיקציה ______ לטיפול החלפת כלייה
היפרקאלמיה חמורה תהווה אינדיקציה אקוטית לטיפול החלפת כלייה
אורמיה חמורה תהווה אינדיקציה ______ לטיפול החלפת כלייה
אורמיה חמורה תהווה אינדיקציה אקוטית לטיפול החלפת כלייה
הרעלה חמורה תהווה אינדיקציה ______ לטיפול החלפת כלייה
הרעלה חמורה תהווה אינדיקציה אקוטית לטיפול החלפת כלייה
נוירופאתיה פריפריאלית חמורה תהווה אינדיקציה ______ לטיפול החלפת כלייה
נוירופאתיה פריפריאלית חמורה תהווה אינדיקציה אקוטית לטיפול החלפת כלייה
כל האינדיקציות האקוטיות לטיפול החלפת כליה יכולים להופיע כאינדיקציה גם במצב -
כל האינדיקציות האקוטיות לטיפול החלפת כליה יכולים להופיע כאינדיקציה גם במצב - כרוני
מהם עיקרי האינדיקציות הכרוניות לטיפול החלפת כליה ?
החמרה בקצב פילטרציה גלומרולרי מתחת ל7 מיליליטר לדקה
תסמינים אורמיים חמורים ללא קשר ל GFR
מהי רמת קצב הפילטרציה הגלומרולרי הכי גבוהה ממנה יעיל להתחיל טיפול החלפת כלייה ?
12 מיליליטר לדקה
מהם שני המכניזמים עליהם מתבססת הדיאליזה ?
דיפאוזיה
קונבקציה
כמה שעות יהיה סשן של דיאליזה ?
4 שעות
איך נוכל לבצע טיפול החלפת כלייה מתמשך בדיאליזה ?
לכמה זמן ?
בעזרת הגברת האוסמולריות הפלזמית במטופל ניתן להמשיך את הדיאליזה למשך 24 שעות
CRRT
למה השרידות של מטופלי דיאליזה דמית היא בדרך כלל 3-4 שנים ?
טוקסינים מסוימים לא מסוגלים לעבור במכונת הדיאליזה
איזה פעולה נהוג לבצע בכלי הדם בגפה העליונה כדי לאפשר ביצוע דיאליזה דמית ?
AV SHUNT
CATHETERS (LESS COMMON)
איזה טוקסינים חופשיים קיימים במצב של כשל כלייתי ?
פרט לאוריאה וקריאטינין - שדווקא הדיקן אמר שהם לא טוקסינים…
AMDA
Guanidine
Inositol
Sorbitol
איזה טוקסינים מקושרי חלבונים קיימים במצב של כשל כלייתי ?
האם נוכל לסנן אותם החוצה בדיאליזה דמית ?
Hippurates, Indolic acid, Phenols, Homocysteine
נוכל לסנן החוצה רק את הפרקציה החופשית והלא מקושרת לחלבון
איזה טוקסינים בגודל מולקולרי בינוני קיימים במצב של כשל כלייתי ?
האם נוכל לסנן אותם החוצה בדיאליזה דמית ?
IL-12, IL-6, TNF, BETA 2 MACROGLOBULINS, LEPTIN
CYSTATIN C
לא נוכל לסנן אותם החוצה, אלא אם נשתמש בקונבקציה פילטרציה דמית
איזה סוגים של דיאליזה ישנם כשמדובר על המודיאליזה או דיאליזה דמית ?
INTERMITTENT HEMODIALYSIS (MOST COMMNON)
CRRT
PROLONGED HOME BASED DIALYSIS
לאילו חולים תהליך הדיאליזה יהיה הכי נסבל ?
לאילו חולים יהיו הכי הרבה סיבוכים?
חולי כלייה עם אוביסיטי
חולי כליה ממוצא אפריקני
מה לא כדאי לעשות בחולה דיאליזה עם אופק השתלתי ?
לא כדאי לתת מנת דם
אצל מי נבצע המודיאליזה בעזרת גישה של קטטר דמי ?
חולים עם מחלות לב קיימות טרם הדיאליזה
כי יצירת פיסטולה תחמיר את מחלתם
אצל מי נבצע המודיאליזה בעזרת גישה של פיסטולה עורק-וריד?
AV SHUNT
ברוב המטופלים זו השיטה המועדפת ובנוסף
מטופלים אמיונוסופרסיביים בהם נרצה להשתמש בחומרים שמגנים מזיהומים.
איזה אפשרויות לביצוע פיסטולה קיימות מבחינה אנטומית ?
RADIOCEPHALIC
BRACHIOCEPHALIC
דיאליזה צפקית (PD)
מהו החלל הדמי בתהליך ?
נימים צפקיים
דיאליזה צפקית (PD)
מהו החלל הדיאליזי בתהליך ?
החלל הצפקי
דיאליזה צפקית (PD)
מהו החומר שאקטיבי אוסמוטית?
חומר בנוי גלוקוז או עמילן
מהו הזמן המקסימלי בו ניתן לבצע דיאליזה צפקית ?
למה?
8 שנים
יכול לגרום לטרשת של הקיר האבדומינלי ולכאבים חזקים מאוד
איזה גישה ישנה לדיאליזה צפקית?
קטטר דו שרוולי
איזה חומר עוזר בכל סוגי הקטטרים למנוע זיהומים ? וגם נקשר חזק לרקמות החיבור ?
DACRON
איזה סוגים של דיאליזה צפקית ישנם ?
איזו עדיפה במידת האפשר ?
מתמשכת אמבולטורית
אוטומטית - עדיפה, נעזרת בסייקלר שמאפשרת פעילות בלילה
מהם היתרונות הברורים של דיאליזה צפקית אל מול דיאליזה דמית ?
איכות חיים
תמותה נמוכה יותר
ושימור של רקמת כלייה קיימת
מהם החסרונות הברורים של דיאליזה צפקית אל מול דיאליזה דמית ?
דלקת צפקית
טרשת של רקמת החיבור האבדומינלית לאחר 8 שנים
שחיקה של תומכי החולה
באיזה דיאליזה צפקית יהיו פחות הרניציות?
מתמשכת אמבולטורית
מהי הטריאדה של דלקת צפקית ?
כאב בטני
נוזל אבדומינלי מוגלתי
רמת נויטרופילים מעל 100 בנוזל
מהו הטיפול המיידי טרם תרבית של דלקת צפקית ?
ונקומיצין וספלוספורין לתוך הצפק