דיאליזה והשתלת כליה Flashcards

1
Q

איזה חמצת אפשר שנראה ב שלב רביעי של מחלת כלייה כרונית ?

A

חמצת מטבולית ללא מרווח אניוני מורחב

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

איזה חמצת אפשר שנראה ב שלב חמישי של מחלת כלייה כרונית ?

A

חמצת מטבולית עם מרווח אניוני תקין או מורחב

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

איזה סוג של אנמיה ספציפית אפשר שנראה ב שלב חמישי של מחלת כלייה כרונית ?

A

אנמיה של חוסר בברזל

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מהו טיפול החלפת כלייה RRT ?

A

דיאליזה או השתלה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

חמצת מטבולית חמורה תהווה אינדיקציה ______ לטיפול החלפת כלייה

A

חמצת מטבולית חמורה תהווה אינדיקציה אקוטית לטיפול החלפת כלייה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

היפרוולמיה חמורה תהווה אינדיקציה ______ לטיפול החלפת כלייה

A

היפרוולמיה חמורה תהווה אינדיקציה אקוטית לטיפול החלפת כלייה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

היפרקאלמיה חמורה תהווה אינדיקציה ______ לטיפול החלפת כלייה

A

היפרקאלמיה חמורה תהווה אינדיקציה אקוטית לטיפול החלפת כלייה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

אורמיה חמורה תהווה אינדיקציה ______ לטיפול החלפת כלייה

A

אורמיה חמורה תהווה אינדיקציה אקוטית לטיפול החלפת כלייה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

הרעלה חמורה תהווה אינדיקציה ______ לטיפול החלפת כלייה

A

הרעלה חמורה תהווה אינדיקציה אקוטית לטיפול החלפת כלייה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

נוירופאתיה פריפריאלית חמורה תהווה אינדיקציה ______ לטיפול החלפת כלייה

A

נוירופאתיה פריפריאלית חמורה תהווה אינדיקציה אקוטית לטיפול החלפת כלייה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

כל האינדיקציות האקוטיות לטיפול החלפת כליה יכולים להופיע כאינדיקציה גם במצב -

A

כל האינדיקציות האקוטיות לטיפול החלפת כליה יכולים להופיע כאינדיקציה גם במצב - כרוני

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מהם עיקרי האינדיקציות הכרוניות לטיפול החלפת כליה ?

A

החמרה בקצב פילטרציה גלומרולרי מתחת ל7 מיליליטר לדקה

תסמינים אורמיים חמורים ללא קשר ל GFR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מהי רמת קצב הפילטרציה הגלומרולרי הכי גבוהה ממנה יעיל להתחיל טיפול החלפת כלייה ?

A

12 מיליליטר לדקה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

מהם שני המכניזמים עליהם מתבססת הדיאליזה ?

A

דיפאוזיה

קונבקציה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

כמה שעות יהיה סשן של דיאליזה ?

A

4 שעות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

איך נוכל לבצע טיפול החלפת כלייה מתמשך בדיאליזה ?

לכמה זמן ?

A

בעזרת הגברת האוסמולריות הפלזמית במטופל ניתן להמשיך את הדיאליזה למשך 24 שעות
CRRT

17
Q

למה השרידות של מטופלי דיאליזה דמית היא בדרך כלל 3-4 שנים ?

A

טוקסינים מסוימים לא מסוגלים לעבור במכונת הדיאליזה

18
Q

איזה פעולה נהוג לבצע בכלי הדם בגפה העליונה כדי לאפשר ביצוע דיאליזה דמית ?

A

AV SHUNT

CATHETERS (LESS COMMON)

19
Q

איזה טוקסינים חופשיים קיימים במצב של כשל כלייתי ?

פרט לאוריאה וקריאטינין - שדווקא הדיקן אמר שהם לא טוקסינים…

A

AMDA
Guanidine
Inositol
Sorbitol

20
Q

איזה טוקסינים מקושרי חלבונים קיימים במצב של כשל כלייתי ?

האם נוכל לסנן אותם החוצה בדיאליזה דמית ?

A

Hippurates, Indolic acid, Phenols, Homocysteine

נוכל לסנן החוצה רק את הפרקציה החופשית והלא מקושרת לחלבון

21
Q

איזה טוקסינים בגודל מולקולרי בינוני קיימים במצב של כשל כלייתי ?
האם נוכל לסנן אותם החוצה בדיאליזה דמית ?

A

IL-12, IL-6, TNF, BETA 2 MACROGLOBULINS, LEPTIN
CYSTATIN C
לא נוכל לסנן אותם החוצה, אלא אם נשתמש בקונבקציה פילטרציה דמית

22
Q

איזה סוגים של דיאליזה ישנם כשמדובר על המודיאליזה או דיאליזה דמית ?

A

INTERMITTENT HEMODIALYSIS (MOST COMMNON)
CRRT
PROLONGED HOME BASED DIALYSIS

23
Q

לאילו חולים תהליך הדיאליזה יהיה הכי נסבל ?

לאילו חולים יהיו הכי הרבה סיבוכים?

A

חולי כלייה עם אוביסיטי

חולי כליה ממוצא אפריקני

24
Q

מה לא כדאי לעשות בחולה דיאליזה עם אופק השתלתי ?

A

לא כדאי לתת מנת דם

25
Q

אצל מי נבצע המודיאליזה בעזרת גישה של קטטר דמי ?

A

חולים עם מחלות לב קיימות טרם הדיאליזה

כי יצירת פיסטולה תחמיר את מחלתם

26
Q

אצל מי נבצע המודיאליזה בעזרת גישה של פיסטולה עורק-וריד?

AV SHUNT

A

ברוב המטופלים זו השיטה המועדפת ובנוסף

מטופלים אמיונוסופרסיביים בהם נרצה להשתמש בחומרים שמגנים מזיהומים.

27
Q

איזה אפשרויות לביצוע פיסטולה קיימות מבחינה אנטומית ?

A

RADIOCEPHALIC

BRACHIOCEPHALIC

28
Q

דיאליזה צפקית (PD)

מהו החלל הדמי בתהליך ?

A

נימים צפקיים

29
Q

דיאליזה צפקית (PD)

מהו החלל הדיאליזי בתהליך ?

A

החלל הצפקי

30
Q

דיאליזה צפקית (PD)

מהו החומר שאקטיבי אוסמוטית?

A

חומר בנוי גלוקוז או עמילן

31
Q

מהו הזמן המקסימלי בו ניתן לבצע דיאליזה צפקית ?

למה?

A

8 שנים

יכול לגרום לטרשת של הקיר האבדומינלי ולכאבים חזקים מאוד

32
Q

איזה גישה ישנה לדיאליזה צפקית?

A

קטטר דו שרוולי

33
Q

איזה חומר עוזר בכל סוגי הקטטרים למנוע זיהומים ? וגם נקשר חזק לרקמות החיבור ?

A

DACRON

34
Q

איזה סוגים של דיאליזה צפקית ישנם ?

איזו עדיפה במידת האפשר ?

A

מתמשכת אמבולטורית

אוטומטית - עדיפה, נעזרת בסייקלר שמאפשרת פעילות בלילה

35
Q

מהם היתרונות הברורים של דיאליזה צפקית אל מול דיאליזה דמית ?

A

איכות חיים
תמותה נמוכה יותר
ושימור של רקמת כלייה קיימת

36
Q

מהם החסרונות הברורים של דיאליזה צפקית אל מול דיאליזה דמית ?

A

דלקת צפקית
טרשת של רקמת החיבור האבדומינלית לאחר 8 שנים
שחיקה של תומכי החולה

37
Q

באיזה דיאליזה צפקית יהיו פחות הרניציות?

A

מתמשכת אמבולטורית

38
Q

מהי הטריאדה של דלקת צפקית ?

A

כאב בטני
נוזל אבדומינלי מוגלתי
רמת נויטרופילים מעל 100 בנוזל

39
Q

מהו הטיפול המיידי טרם תרבית של דלקת צפקית ?

A

ונקומיצין וספלוספורין לתוך הצפק