הכליה והתרופה Flashcards
מהי אספקת הדם של הכליה יחסית לתפוקת הלב?
20%
כמה אחוזים מהפגיעות החריפות בכלייה נובעות מנפרוטוקסיסיטי?
20%
באיזה מצב כלייתי יהיו הסיכויים לנפרוטקסיסיטי יותר גבוהים?
אחרי השתלה או מחלה
באילו מחלות יהיו הסיכויים לנפרוטקסיסיטי יותר גבוהים?
סוכרת
מיילומה נפוצה
יובש/הידרציה יהיו הסיכויים לנפרוטקסיסיטי יותר גבוהים?
יובש
היפו/היפרנתרמיה יהיו הסיכויים לנפרוטקסיסיטי יותר גבוהים?
היפרנתרמיה
אילו שיקולים פארמקודינאמיים ישפיעו על רעילות התרופה לכלייה?
פארמקוגנטיקה
מינון, משך ותדירה הטיפול
אינטרקציה בין תרופות
מהם ארבעת הסוגים של נפרוטוקסיסיטי
רעילות ישירה
רגישות חיסונית AIN
רעילות עקיפה דרך שינויי אלקטרולטים
חסימת צינורות השתן
אילו שלושה סוגי תרופות יגרמו לפגיעה כלייתית באמצעי המודינמי והיפופרפוזיה גלומרולרית?
NSAIDs
ACEi/ARBs
CYCLOSPORINE
כיצד נוגדי דלקת שאינם סטרואידים גורמות להיפופרפוזיה לנפרון?
מונעות הפרשה של פרוסטאגלנדינים ובכך מונעות הרחבה של העורקיק הנכנס (AFFERENT).
כיצד מעכבי אנזים מהפך גורמות להיפופרפוזיה לנפרון?
מונעות פעולה של אנגיוטנסין 2 ובכך מונעות כיווץ של העורקיק היוצא (EFFERENT).
כיצד סייקלוספורין יגרום להיפופרפוזיה של הנפרון?
גורם לכיווץ של העורקיק הנכנס (AFFERENT).
מה יתרום לפגיעה בשל שימוש בחומרי ניגוד לרמה של צורך בדיאליזה בשל פגיעה כלייתית חריפה?
מחלת כלייה כרוני נוכחית
איזה הליך בפגיעה כלייתית מחומרי ניגוד יגרום להיפוקסיה רנאלית?
חסימה של כלי דם זעירים המזינים את המדולה החיצונית
איזה הליך בפגיעה כלייתית מחומרי ניגוד יגרום נמק באבובית?
ייצור ראדיקלי חמצון חופשיים
איזה הליך בפגיעה כלייתית מחומרי ניגוד יגרום לחסימה זמנית באבובית?
התאספות חומר הניגוד בכמות מספקת באבובית
מהו מנגנון רעילות של גנטמיצין?
מופרש על ידי הגלומרולי, כתלות בפרפוזיה לנפרון לכן יחמיר בחולים היפוטנסיביים. נאגר בליזוזומים באבובוית בריכוז גדול מאוד ופוגע בתהליכים מטבולים בתא. המנגנון לא מובן ברמה יסודית יותר.
מהי האנדיקציה להפסקת טיפול מיידית בגנטמיצין?
עלייה בקריאטינין
דרך איזה טרנספורטר יגיע טנופוביר אל תאי האבובית הפרוקסימלית מהצד הבזולטראלי?
איזה טרנספורטר אפיקאלי יכול להגיע לאי ספיקה ולגרום להצטברות טנופוביר ולנזק מיטוכונדריאלי?
OAT-1 - BASOLATERAL
MRP - APICAL
דרך איזה טרנספורטר יגיע ציספלטין אל תאי האבובית הפרוקסימלית מהצד הבזולטראלי?
איזה טרנספורטר אפיקאלי יכול להגיע לאי ספיקה ולגרום להצטברות ציספלטין ולנזק מיטוכונדריאלי?
OCT-2 - BASOLATERAL
hMATE1- APICAL
איזה אלקטרוליטים יהיו במינון לא תקין בזמן הרעלת ציספלטין?
HYPOCALCEMIA
HYPOKALEMIA
HYPOMAGNESEMIA
מהו מנגנון הסילוק הכלייתי של ונקומיצין?
הפרשה טובולרית וסינון גלומרולרי
איפה ונקומיצין יאגר ויגרום לרעילות? מה יהיה הנגע הדומיננטי?
באבובית הפרוקסימלית - ATN
איך נטפל ברעליות של ונקומיצין?
טיפול שמרני בהפסקת והחלפת התרופה, במידה והרמה בדם מגיע לערכים מאוד גבוהים ניתן לעבור לטיפול בדיאליזה
מהם גורמי הסיכון לרעילות של ונקומיצין?
מנת התרופה מעל 4 גרם ליום
משך טיפול ארוך
רעלן כלייתי אחר בשימוש
מחלה חריפה
אילו תרופות ידועות בכך שיגרמו להתפתחות מבנים קריסטליים שיפגעו באבובית?
מטוטרקסט
תרופות אנטיויראליות
מהם שני הגורמי סיכון שיתרמו להתפתחות פגיעה מקריסטל שיווצר מריכוז כלייתי גבוה של מטוטרקסט?
נפח נוזלים נמוך או פרפוזיה נמוכה
נוכחות של פילטראט חומצי
מה נוכל לראות בבדיקה מיקרוסקופית של שקיעת השתן לאחר פגיעה כלייתית קריסטלית בשל טיפול במטוטרקסט?
תאי אפיטל
גלילים גרנולריים
מהו המנגון של פגיעה כלייתית משימוש במשככי כאב?
כגון אקמול
איסכמיה מדולרית מעליה בריכוזי מטבוליטים של אסטמינופן
שמחמירה בשל אינהיביציה של יצירת פרוסטוגלנדים להרחבת כלי הדם
מהי התוצאה של פגיעה כלייתית משימוש במשככי כאב?
RENAL PAPILLARY NECROSIS
SECONDARY TUBULAR ATROPHY
INTERSTITIAL FIBROSIS
MONONUCLEAR INFILATRATION