לופוס נפריטיס

Question 1

מהם הגילאים השכיחים ביותר למחלת הזאבת?

Answer 1

25-40

Question 2

איך מחלת כליה זאבתית תתיצג?

Answer 2

רמת חלבון ודם גבוהה בשתן
רמת קריאטינין נמוכה בדם
רמות משלים נמוכות
חיוביות ל - Anti-dsDNA

Question 3

מהו התסמין שיופיע ב100% מהמקרים ב לופוס נפריטיס?

Answer 3

רמת חלבון גבוהה בשתן

Question 4

איפה שוקעים נוגדנים של לופוס נפריטיס?

Answer 4

MESENGIUM
SUBENDOTHEIULM
SUBEPITHELIUM

Question 5

LN CLASS 1, 2

איפה תהיה השקיעה של הנוגדנים?

Answer 5

MESENGIUM

Question 6

LN CLASS 5

איפה תהיה השקיעה של הנוגדנים?

Answer 6

SUBEPITHELIUM

most commonly as membranous nephropathy

Question 7

LN CLASS 3

איפה תהיה השקיעה של הנוגדנים?

Answer 7

MESENGIUM
SUBENDOTHEIULM
SUBEPITHELIUM
כולם

Question 8

איזה גן יהיה מקדם של התפתחות הLN?

אצל איזה אוכלוסיות הוא שכיח יותר?

Answer 8

APOL1 GENE

AFRICAN ANCESTRY

Question 9

כמה מחולי הזאבת יחוו התקדמות של המחלה ל LN?

Answer 9

50%

Question 10

איך נאבחן LN ?

ממתי תהיה אינדיקציה לכך?

Answer 10

ביופסיית כליה

רק בפראוטנאוריה מעל 500 מיליגרם לליטר

Question 11

תתיצג עם חלבון תקין או נמוך בשתן, ללא בעיות בבדיקת דם ובבדיקת שתן. תתיצג מוקדם ועם דפוזיטים מזנגיליים
איזה LN?
מה הפרוגנוזה והטיפול?

Answer 11

MINIMAL MESANGIAL LUPUS NEPHRITIS (CLASS 1)

פרוגנוזה טובה אין צורך בטיפול

Question 12

תתיצג בקליניקה עם מיקרוסקופיק המטאוריה ו או פראוטינאוריה ועם היפרסלולוריות של התאים מזנגיליים
איזה LN?
מה הפרוגנוזה והטיפול?

Answer 12

MESANGIAL PROLIFERATIVE LUPUS NEPHRITIS (CLASS 2)

פרוגנוזה טובה אין צורך בטיפול

Question 13

תתיצג בקליניקה עם המטאוריה ופראוטינאוריה, יל”ד, קצב פילטרציה גלומרולרי ותסמונת נפרוטית. מתאפיין בצלקות על גבי פחות מחצי מהגלומרולי בביופסיה.
איזה LN?

Answer 13

FOCAL LUPUS NEPHRITIS (CLASS 3)

Question 14

תתיצג בקליניקה עם המטאוריה ופראוטינאוריה, יל”ד, קצב פילטרציה גלומרולרי ותסמונת נפרוטית. מתאפיין בצלקות על גבי יותר מחצי מהגלומרולי בביופסיה. ורמת משלים נמוכה עם נוגדנים לדנא.
איזה LN?

Answer 14

DIFFUSE LUPUS NEPHRITIS (CLASS 4)

Question 15

תתיצג בקליניקה כתסמונת נפרוטית, עם קריאטינין רגיל או מוגבר, עם התאבות של הקיר הקאפילרי של הגלומרולי.
בנוסף יראו משקעים של נוגדנים בSUBEPITHELIUM.
איזה LN?

Answer 15

MEMBRANOUS LUPUS NEPHRITIS (CLASS 5)

Question 16

תתיצג בקליניקה כהתקדמות של הקלאסים האחרים, עם טרשת של 90 אחוז מכל הגלומרולים.
איזה LN?

Answer 16

ADVANCED SCLEROSING LUPUS NEPHRITIS (CLASS 6)

Question 17

איזה מחלה שקשורה בלופוס היא בעיקר מאופיינת בדלקת אבל לא של הגלומרולי?

Answer 17

TUBULOINTERSTITIAL NEPHRITIS

Question 18

במידה ואבחנו מחלה כליתית של לופוס ומצאנו את אחד מהגורמים הבאים:
קריאטינין נמוך, יל”ד, פראוטינאוריה מסיבית, אנמיה או ממצאים אלו היום במטופל ממוצא אפריקאי או היספני.
מה תהיה הפרוגנוזה?

Answer 18

POOR PROGNOSIS

Question 19

אילו שלושה גורמים יצביעו על תגובה מלאה של ה LN,

לטיפול אנטיהיפרטיסיבי ואנטי דלקתי?

Answer 19

ירידה משמעותית ברמת החלבון בשתן
שיפור או התייצבות ברמת הקריאטינין בדם
שיפור בממצאים בשקיעת השתן

Question 20

אילו תרופות יהוו את תחילת הטיפול האנטי דלקתי ב LN?

Answer 20

GLUCOCORTICOIDS WITH
CYCLOPHOSPHAMIDE IN NON-CHILD BEARING AGE
OR Mycophenolate mofetil IN CHILD BEARING AGE

Question 21

מהן האינדיקציות לטיפול אמיונוסופרסיבי אגרסיבי?

כהתחלת הטיפול

Answer 21

MESANGIAL PROLIFERATIVE LUPUS NEPHRITIS (CLASS 2)

FOCAL OR DIFFUSE LUPUS NEPHRITIS (CLASS 3/4)

Question 22

איזו תרופה תוכל לשמש לטיפול תחזוקתי ב LN?

איזו תרופה עדיפה בהריון?

Answer 22

Mycophenolate mofetil
OR AZATHIOPRINE (BETTER IN PREGANANCY)

Question 23

במידה והמטופלת בהריון מציגה סימנים מינמליים של LN

איזה טיפול הוא הבטוח ביותר ומספק לנטרול המחלה?

Answer 23

HYDROXYCHLOROQUINE

Question 24

דרג את כל התרופות לטיפול בLN

לפי הסיכון שלהן בהריון ומהכבד אל הקל?

Answer 24

CYCLOPHOSPHAMIDE
Mycophenolate mofetil
AZATHIOPRINE
HYDROXYCHLOROQUINE