Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

אנדוקרינולוגיה ונפרולוגיה > בלוטת יותרת התריס והעצמות > Flashcards

בלוטת יותרת התריס והעצמות Flashcards

1
Q

כיצד נחשב את רמת הסידן המתוקנת בדם עבור חולה עם ירידה של 1.5 גרם לדציליטר באלבומין מהנורמה , אם רמת הסידן הנוכחית 7 מיליגרן לדציליטר?
האם הרמה של הסידן בדם תקינה במידה?
NORMAL VALUE Ca - 8 - 10 mg/dl

A

Corrected Ca = 7 + 0.8 x 1.5 = 8.2 mg/dl

רמת הסידן בגדר הנורמה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מטופל בן 90 עם היסטוריה של שבר בפרק ירך.
בנו מספר שהוא מסתמנת חולשת שרירים, אנורקסיה בנוסף הוא סיעודי ודמנטי.
אין היסטוריה של סרטן, ללא מחלת חום, רמה תקינה של ויטמין די, תפקודי כלייה בגדר הנורמה ורמת הסידן בדם גבוהה.
במה נחשוד? מהי הבדיקה המתבקשת?

A

PRIMARY PARATHYROIDISM

SERUM PTH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

במטופל עם הורמון בלוטת יותרת התריס מוגבר בדם, סידן גבוה בדם אך רמת הפרשה של סידן בשתן נמוכה מהנורמה, מה תהיה הבדיקה באה? במה נחשוד?

A

FAMILIAL HYPOCALCIURIA HYPERCALCEMIA

בדיקה גנטית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מטופלת בת 40, ללא היסטוריה של עישון, עם הורמון בלוטת יותרת התריס נמוך בדם, סידן גבוה בדם. בבדיקה גופנית תקין. ללא זיהומים לפי בדיקת תרביות. צילום חזה מראה לימפאדנופאטיה בשער הריאה בצורה דו צדדית. איזה מטבוליט נצפה לראות ברמה גבוהה בדם?

A

VITAMIN D -1,25

מתאים ללימפומה או סרקואידוזיס

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

מטופל בן 67, מעשן מזה 47 שנים, אובחן עם סרטן SCC.
הורמון בלוטת יותרת התריס נמוך בדם, סידן גבוה בדם.
מהו הגורם הסביר ביותר להיפרקלצמיה במקרה זה?

A

PrPTH - PARANEOPLASTIC SYNDROME

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

איזה ערך של הורמון בלוטת התריס בתוך הנורמה יחשב עדיין לגבוה במקרה של היפרקלצמיה?
(באחוזים בתוך הנורמה)

A

בגבול עליון 10-20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

אילו סיבות אחרות יתכנו במידה ושללנו את הגורמים המליגנים, הראשוניים והגנטיים להיפרפאראטיירוידיזם?
כיצד נבדוק?

A 
RENAL OSTEODYSTROPHY - FENa and BUN
MULTIPLE MYELOMA - ELECTROPHRESIS
THYROTOXICOSIS - TSH, FT4 SERUM LEVEL
IMOBILIZATION - ANAMNESIS
VITAMIN A TOXICITY - SERUM LEVEL
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

במטופל עם יל”ד, עם ערכי סידן גבוהים בדם ונמוכים בשתן, בהנחה שנבדק ונמצא תקין מבחינה גנטית ואונקולוגית, מה יכולה להיות הסיבה הפרמקולוגית לערכים אלו?

A

THIAZIDES USE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

במטופלים עם MEN1 + ZE SYNDROME
הסרה של בלוטת יותר התריס הייתה מספקת כדי להוריד את שיעור הכיבים הקיבתיים בצורה משמעותית. מה הסיבה לכך?
מהו המהלך ההורמונלי שגורם לכיב במטופלים אלו בצורה משמעותית? מלבד הסינדרום של זולינגר אליסון.

A

PTH↑ - Ca ↑ - Gastrin↑ - HCl ↑

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מהם הסיבוכים הקרדיוסקולרים של היפרקלצמיה ארוכת טווח?

A

אריטמיות
טרשת של מסתמי הלב, העורקים הכליליים
יל”ד
וקרדיומיופאטיה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

מבין בדיקות ההדמיה איזו תשמש אותנו באבחנה של אדנומה פאראטיירוידלית ואיזו תשמש למיקום הגידול לצורך התערבות כירורגית?

A

US - DIAGNOSTIC FOR PTH ADENOMA

Tc SCINTOGRAPHY - MAPPING FOR SURGRY

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

איזה חסר בחלבון קיים בחולים עם FHH?

מה התרופה המנצלת את אותו חלבון על מנת לטפל ב היפרקלצמיה?

A

Calcium Sensing Resceptor

Cincalcet a CALCINOMIMTEIC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מהן האינדיקציות לניתוח להסרת בלוטת יותרת התריס?

במצב של אדנומה.

A 
גיל קטן מ50
ערך סידן גבוהה מ1 מיליגרם לדציליטר מעל הנורמה
BMD LOW ON DXA SCAN
CREATININE CL LESS THAN 60
NEPHROLITHIASIS OR NEPHROCALCINOSIS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

מהו טיפול הבחירה הראשוני במטופל עם קרצינומה המלווה בצפיפות עצם נמוכה והיפרקלצמיה?

A

BISPHOSPHONATES +IV SALINE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

מהי הסיבה הכי שכיחה לחסר בהורמון יותרת בלוטת התריס?

A

POST-SURGICAL

“HUNGRY BONE SYNDROME”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מהו מקור האנטיגן במצב של בעיה אוטואמיונית בבלוטת יותרת התריס?

A

Calcium Sensing Resceptor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

אילו מחלות פולשניות עלולות לגרום לחסר בהורמון בלוטת יותרת התריס?

A

HEMOCHROMATOSIS
WILSON DISEASE
GRANULOMAS
METASTATIC CANCER

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

מטופל עם היפוקלצמיה מגיע למחלקה הנוירולוגית, מהם הסימפטומים אליהם יתיחס הרופא המטפל?

A

פרכוסים
הפרעה קוגנטיבית
נימול ומחושים
התכווצויות שריר ביד וברגל

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מטופל עם היפוקלצמיה מגיע למחלקה הנוירולוגית, מהם הסימנים אליהם יתחס הרופא המטפל?

A

TROUSOU SIGN POSITIVE

CHVOSTEK SIGN NEGATIVE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

מה יהיו ההשלכות של שינויים במשק הסידן בדם שנראה בבדיקת אקג?

A

QT PROLONGATION - HYPOCALCEMIA

QT SHORTENING - HYPERCALCEMIA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

?מהו טיפול הבחירה בחולה עם היפוקלסמיה חריפה?

A

IV CALCIUM GLUCUNATE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

מהן האפשרויות לטיפול ב היפוקלסמיה כרונית?

A

CALCIUM TAB
1,25 VIT-D
DISOTHIAZIDE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

מטופל בן 42, חזר ממשלחת בנורבגיה של 10 שנים, עבר ניתוח בריאטרי לאחרונה, מתלונן על כאבים בעצמות ובפרקים באופן כללי, בחר להגיע היום למרפאה כי הרגיש כאב חד בגב התחתון. בבדיקה גופנית נראה דלדול וחולשת שרירים, בבדיקות הדם נמצאה פוספוטזה בסיסית מוגברת
זרחן וסידן נמוכים מהנורמה. בצילום הסיטי התקלה שבר בחולה L4.
תפקודי כלייה תקינים, ללא ממצאים אונוקולוגיים.
מהי האבחנה הסבירה ביותר במידה ולמטופל רמות גבוהות של הורמון בלוטת יותרת התריס? איזה בדיקה תסיע לנו להגיע לאבחנה?

A

OSTEOMALACIA

VIT-D SERUM LEVEL LOW

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

מהם הממצאים הקלאסיים בבדיקת הדימות במצב של אוסטיאומלסיה?

A 
CODFISH VERTEBRAE (BICONCAVE)
PSEUDOFRACTURES - LOOSER ZONES
25
Q

לטובת מעקב של איזה מחלה נשתמש בבדיקת ה DXA?

על מנת למדוד BMD.

A

OSTEOPOROSIS

NOT OSTEOMALACIA

26
Q

איזה פרטים בהיסטוריה רפואית של המטופל יגרמו לנו לחשוד באוסטיאומאלסיה משנית?
במטופל עם כאב עצמוני.

A

מאלאבזורפציה, ניתוח בריאטרי, צליאק, מחלת כבד כרונית, מחלת כליה כרונית.

27
Q

על אף שזו לא דרך האבחון המקובלת לאוסטיאומאלסיה, מהי השיטה הכי מדויקת?
(שיטה פולשנית מדי)

A

TETRACYCLINE LABELING (BIOPSY)

28
Q

מה ההבדל האלקטרוליטי בדם בין אסטיאומלאסיה לאוסטיאופורוזיס?

A

אסטיאומלאסיה - סידן וזרחן נמוך מהנורמה

אוסטיאופורוזיס - סידן וזרחן בגדר הנורמה

29
Q

אילו מחלות נמצאות באבחנה המבדלת ביחד עם אוסטיאומלאסיה?

A

אוסטיאופורוזיס
ממאירות, שאתות וקישוריות
מחלת פאג’ט
פעולת יתר של בלוטת יותרת התריס

30
Q

מה יהיה ערך - פוספוטזה בסיסית
במחלת אוסטיאופורוזיס?
במחלת אוסיטאומאלסיה?

A

אסטיאומלאסיה - ALP↑

אוסטיאופורוזיס - ALP NORMAL

31
Q

מהם הגורמים בהיסטוריה רפואית/קליניקה של החולה שיגרמו לנו לחשוד דווקא באוסטיאופורוזיס ולא באוסטיאומאלאסיה?

A

נשים בגיל הבלות
מטופלים מבוגרים מאוד
מטופלים שנוטלים קורטיקוסטרואידים באופן כרוני

32
Q

האם בדיקת הדקסה יכולה להבדיל בין אוסטיאופורוזיס לאוסטיאומלאסיה?

A

לא

33
Q

איזה תרופות הן בקונטרה-אינדיקציה בטיפול ב אוסטיאומאלאציה?

למה?

A

טריפריטייד וביספוספוניטים

עלולים לגרום להיפוקלסמיה חריפה יותר באוסטיאומאלסיה

34
Q

מהו טיפול הבחירה באוסטיאומאלסיה?

A

ויטמין די וסידן

35
Q

מטופל בן 78, מתגורר בסקוטלנד ובביקור בארץ, מתלונן על כאבים במפרק כף הרגל + כף היד, רמות תקינות של חומצה אורית בדם. סידן וזרחן בגדר הנורמה.
רמות מוגברות של פוספוטזה בסיסית.
נבדק טרם קבלתו במיון בבדיקת אקו אובחן - כשל לבבי.
CO = 8 L/min.
איזו בדיקה תרצה לבצע בשלב זה? באיזה חשד?

A

בדיקת סיטי או סינטוגרפיה של העצם

בחשד למחלת פאג’ט של העצם.

36
Q

איזה ממצא ספציפי בגולגולת בסיטי יתרום לאבחון של מחלת פאג’ט של העצם?

A

OSTEOPOROSIS CIRCUMSCRIPTA OF SKULL

37
Q

איזה ממצא ספציפי בעמוד השדרה בסיטי יתרום לאבחון של מחלת פאג’ט של העצם?

A

SPINAL STENOSIS WITH VASCULAR STEAL

38
Q

איזה ממצא ספציפי בגפיים בסיטי יתרום לאבחון של מחלת פאג’ט של העצם?

A

BOWING DEFORMITIES OF LONG BONES

39
Q

מהם הגורמים ההיסטופטולוגיים למחלת פאג’ט של העצם?

מה יתכנו הסיבות מאחורים גורמים אלו?

A

אוסיאוקלסטיים גדולים מדי + רימודולציה פגומה בעצם

לא נמצאו עד כה - חשד לקשר ויראלי או גנטי

40
Q

איזה ממצא קרדיוסקולרי אפשר שנמצא במחלת פאג’ט של העצם?

יחסית נדיר גם במחלה זו

A

כשל לבבי עם תפוקת לב גבוהה

41
Q

איזה חוש יתכן ויפגע במחלת פאג’ט של העצם? למה?

איזה עוד עצמות באזור יכולת להיות מעורבות?

A

אובדן שמיעה - בשל מעורבות של עצמות הקוכליאריות

תתכן מעורבות של המנדלה והמקסילה בנוסף

42
Q

מהם הסיבוכים השכיחים ביותר של מחלת פאג’ט בעצמות הגפיים? איזה אזור הוא השכיח ביותר לסיבוכים אלו?

A

שברים

LESSER TROCHANTER

43
Q

איזה סיבוכים אונקולוגים עלולים להיווצר כתוצאה ממחלה זו?

A

OSTEOSARCOMA + GIANT CELLS TUMORS

44
Q

מהו טיפול הבחירה במטופל עם מחלת פאג’ט?

A

ביספוספונטים

מאטים את הריזורפציה

45
Q

מהי הסיבה היחידה לכאבים במטופל עם אוסטיאופורוזיס?

A

שבר

46
Q

במטופלת עם אוסטיאופורוזיס בגיל 75.
אילו עצמות מאבדות מחוזקן בצורה משמעותית? אילו בצורה
הפחותה ביותר?

A

חוליות עמוד השידרה ועצם הירך מאבדות מחוזקן בצורה משמעותית

שורש כף היד נשאר חזק גם אחרי גיל 60.

47
Q

מהו שם הערך היחסי שאפשר השוואה בין צפיפות העצם של המטופל עם צפיפות העצם של גבר בן 30?
כיצד נמדוד אותו?

A

T SCORE

DEXA SCAN

48
Q 
מטופלת בת 66
BMI=19
מעשנת ושותה אלכוהול. נבדקה לאוסטיאופורוזיס בבדיקת צפיפות עצם.
בבדיקה נמצא - T= -1.7.
מהי האבחנה הסבירה ביותר למטופלת זו?
A

OSTEOPENIA (-1 to -2.5)

49
Q 
מטופלת בת 78
BMI=20
מטופלת בסטראוידים במשך חצי שנה.
נבדקה לאוסטיאופורוזיס בבדיקת צפיפות עצם.
בבדיקה נמצא - T= -3.4
מהי האבחנה הסבירה ביותר למטופלת זו ?
A

OSTEOPOROSIS (-2.5 and lower)

50
Q 
מטופל בן 79
BMI=20
ללא היסטוריה של עישון או אלכוהול
מגיע למרפאה לאחר שטופל בשל פרק שבר ירך למעקב.
מהי האבחנה למטופל זה?
A

OSTEOPOROSIS

שבר פרק ירך הוא אמצעי אבחנתי !

51
Q

:מהו הסיכון לשבר פרק ירך באישה בת 60, ללא היסטוריה של עישון, אלכוהול, שימוש בסטראוידים, או שבר זה אצל ההורים?
BMI = 25
איזה מדד יעזור לנו להגיע לערך הזה?

A

3%
FRAX SCORE
(רק בגלל הגיל - ללא גורמי סיכון אחרים)

52
Q

איזה מחלות אנדוקריניות יתכן ויגרמו לאוסטיאופורוזיס משני?

A

DIABETES MELLITUS
CUSHING DISEASE
THYROTOXICOSIS
HYPERPARATHYROIDISM

53
Q

מטופלת בת 83, עם עקשת, איבוד גובה של 5 ס”מ, מטופלת בסטראוידים מדווחת על כאב גב.
איזו בדיקה מתבקשת? בחשד למה?

A

CT

שבר חוליה

54
Q

אילו המלצות כלליות לבריאות העצם ניתנות לנשים בגיל 45 ומעלה?

A

שמירה על רמה תקינה של ויטמין די

כושר גופני

55
Q

אילו מחלות שאינן אנדוקריניות עלולות לגרום לאוסטיאופורוזיס משני?
כיצד נעשה להן סקרינינג?

A

CELIAC DISEASE - SERUM ANTI-tTG
MULTIPLE MYELOMA - BENCE JONES URINARY/PEP
IDIOPATHIC CALCIURIA - 24HR URINE CALCIUM

56
Q

מהן תופעות הלוואי של התרופה Raloxifene

ניתנת לאוסטיאופרוזיס

A

HOT FLASHES
VENOUS THROMBOEMBOLISM
LEG CRAMPS
REDUCTION IN BREAST CANCER RISK

57
Q

מהן הקונטרהאינדיקציות לטיפול בביספוספונטים במטופלים עם אוסטיאופורוזיס?

A

HYPOCALCEMIA

CREATININE CLEARANCE - LESS THAN 30 CC/MIN

58
Q

מהן תופעות הלוואי של בביספוספונטים ?

A

UGI SYMPTOMS, FLU SYMPTOMS

JAW OSTEONECROSIS, BONE PAIN, ATYPICAL FRACTURES.

59
Q

אילו טיפולים נוספים ישנם לאוסטיאופורוזיס?

מלבד ביספוספונטים רלוקסיפן או ויטמין די

A

DENOSUMAB

TERIPARATIDE

אנדוקרינולוגיה ונפרולוגיה (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions