מבוא לאנדוקרינולוגיה, פרולקטין והורמון הגדילה Flashcards
סוגי ההורמונים על פי הרכבם ומספר דוגמאות- 3
Amines- T3, T4, Epi, NE, Dopamine
Steroids - Sex Hormones, MC, GC
Peptides - Vasopressin, Insulin, Glucagon
איזה הורמונים מופרשים מההיפותלומוס על מנת לעודד הפרשה של הורמונים מההיפופיז? מהם אותם הורמונים המופרשים כתוצאה?
TRH - TSH and Prolactin
CRH - ACTH and MSH
GnRH - LH and FSH
GHRH - GH
איזה הורמונים מופרשים מההיפותלמוס על מנת לדכא הפרשה של הורמונים מההיפופיזה? מהם ההורמונים המדוכאים?
SST - GH
Dopamine - PRL
מדוע עלינו למדוד הורמונים בכמה מועדים במהלך היום? ומה הסיבה שההורמונים מתנהלים בצורה זו?
הורמונים מופרשים בצורה מחזורים במהלך היום על מנת למנוע דיסנסיטיזציה של הרספטורים באיבר המטרה.
מהו המכניזם בו נוצר שיווי משקל ברמת ההורמונים בדם ובאפקט אותו הם יוצרים?
Negative Feedback
כאשר יש לנו כשל בהיפופיזה בייצור הורמון מסוים בעיה זו תהיה מסווגת כבעיה -
שניונית
כאשר יש לנו כשל בהיפותאלמוס בייצור הורמון מסוים בעיה זו תהיה מסווגת כבעיה -
שלישונית
כאשר יש לנו כשל בבולטה המפרישה הורמונן ספציפי / מטרה בייצור הורמון מסוים בעיה זו תהיה מסווגת כבעיה -
ראשונית
מהם ההורמונים המופרשים על ידי החלק הקדמי של בלוטת יותרת המוח? מנה על פי סדר היעלמותם בכשל הבלוטה?
GH, FSH/LH, ACTH, TSH and PRL
מהם ההורמונים מאוכסנים על ידי החלק האחורי של בלוטת יותרת המוח? מגיעים מההיפותלמוס
Oxytocin
ADH
Familial Hypocalciuric Hypercalcemia (AD)
תאר את סוג הכשל ההורמונלי במחלה זו וממה הוא נובע?
CaSR Loss of Function
גורם להפרשה מוגברת ללא פידבק שלילי עקיף של הורמון בלוטת יותרת התריס על ידי סידן.
Sheehan Syndrome
תאר את סוג הכשל ההורמונלי במחלה זו וממה הוא נובע?
Pituitary Gland Infarction
נובע מעלייה בכמות ההורמונים המיוצרת ובשל כך עלייה במסת בלוטת יותרת המוח שגורם בסופו של דבר לנמק משום שכלי הדם אינם גדלים גם הם ואספקת החמצן אינה גדולה דיה.
Cretinism
תאר את סוג הכשל ההורמונלי במחלה זו וממה הוא נובע?
Inadqueate Iodine Intake in Neonates (or due TPO Def)
חוסר ביוד גורם ליצור מופחת או חסר מלא בהורמוני בלוטת התריס. בחסרונם ישנו עיכוב בהתפתחות מערכת העצבים המרכזית.
Ectopic ACTH
תאר את סוג הכשל ההורמונלי במחלה זו וממה הוא נובע?
Paraneoplastic Syndrome of SCC (ACTH)
הפרשה אקטופית של ההורמון המעודד הפרשת קורטיזול, מכיוןן שמודבר בגידול מליגני לא יהיה דיכוי עלי הקורטיזול המופרש במכניזם של פידבק שלילי.
Nephrogenic Diabetes Insipidus
תאר את סוג הכשל ההורמונלי במחלה זו וממה הוא נובע?
Vasopressin Receptor (V2) Loss of Function חוסר תגובתיות באבובית המאספת להורמון.
תן דוגמא למצב פיזיולוגי בו נראה מכניזם של משוב חיובי בהורמון ה PROLACTIN ?
הריון - ייצור של רקמת גלנדולרית
מצב שבו הורמון הגדילה יהיה מופרש בצורה גבוהה מן הנורמה יקרא? מה יהיו הסיפטומים במבוגרים?
Acromegaly caused by a Pituitary Adenoma
מקרוגולסיה, קרדיומגליה, סנטר וכפות ידיים ורגליים גדולות, מצח בולט, הזעה מוגברת, עמידות לאינסולין. הסיכון
מחלות לב + סרטן של המעי מוגבר.
איך מאבחנים אקרומגלי?
המדד המדויק ביותר הוא ה IGF1
נעזר גם בבדיקת מתן גולוקוז - נבדוק כשל בדיכוי הורמון הגדילה. +MRI
מהו הטיפול לאקרומגלי?
טיפול ניתוחי להסרת האדנומה מפרישת הורמון הגדילה.
דיכוי ההפרשה בעזרת אוקטרוטאיד או פגויסומט
מצב שבו הורמון הגדילה יהיה מופרש בצורה גבוהה מן הנורמה יקרא בילדים? מהי סיבת המוות השכיחה ביותר?
Gigantism caused by a Pituitary Adenoma
אורך עצמות גבוהה מהרגיל. סיבת המוות השכיחה ביותר היא כשל לבבי .
מהן הסיבות שיכולות לגרום לחסר או ייצור מוגבר של ACTH?
Increased level - Cushing Disease, Ectopic Secretion
Decreased level - Secondary Problem
מהן הסיבות שיכולות לגרום לעלייה של Cortisol?
כתלות ולא כתלות ב ההורמון מעודד ההפרשה
ACTH Dependent - Cushing Disease, Ectopic Secretion
ACTH independent - Adrenal Carcinoma or Adenoma
מהן הסיבות שיכולות לגרום לחסר או ייצור מוגבר של TSH?
Increased level - Iodine Deficiency, Hashimoto
Decreased level - Early Hashimoto, Graves, Cretinism
מהן 9 הסיבות הכי שכיחות לפעילות חסר של בלוטת יותרת המוח? ומהן הסיבות לשכיחות ביותר מתוכן?
1) Infarction
2) Irradiation
3) Iatrogenic
4) Infilitrative
5) Invasive
6) Idiopathic
7) Infection
8) Inflammation
9) another one?
INFARCTION, IATROGNIC, INVASIVE (MASS EFFECT)
איזה חסר בהורמון במצב של סנדרום שיהן הוא שיגרום לחולשת שרירים, שברים פתולוגיים וצפיפיות עצם נמוכה?
GH
איזה חסר בהורמון במצב של סנדרום שיהן הוא שיגרום לאמנוריאה, אטרופיה של השד, וליבידו נמוך?
LH/FSH
איזה חסר בהורמון במצב של סנדרום שיהן הוא שיגרום לנפח זרע נמוך, אימפוטנציה וליבידו נמוך?
FSH/LH
איזה חסר בהורמון במצב של סנדרום שיהן הוא שיגרום לעלייה במשקל, אלופקיה, תשישות ובעיות קוגנטיביות?
TSH
איזה חסר בהורמון במצב של סנדרום שיהן הוא שיגרום לאנורקסיה, היפוטנציה תנוחתית וכאבי ראש?
ACTH
איזה חסר בהורמון במצב של סנדרום שיהן הוא שיגרום לאוסמולריות גבוהה בדם וצמאון?
ADH
מהי הסיבה האינביסיבית הכי שכיחה לתת פעילות של בלוטת יותרת המוח?
PROLACTINOMA MACROADENOMA
מהי הסיבה לפעילות יתר שלבלוטת יותרת המוח באופן השכיח ביותר?
PROLACTINOMA MICROADENOMA
כיצד מטפלים בנשים בהריון עם פרולנקטינומה?
ינתן אנטגוניסט חלקי שלא יבטל לחלוטין את האפקט של ההורמון - ברומוקריפטין. אם הפרולקטינומה גדולה מאוד
היא תטופל כגיל בהסרה.
מהו הטיפול קו ראשון במיקרופרולקטינומה כיום?
טיפול תרופתי בקרבגולין
יותר פוטנטי מברומוקריפטין
אצל מי נראה מיקרופרולקטינומה ואצל מי מאקרופרולקטינומה בד”כ? מהו ההבדל בגודל?
מיקרופרולקטינומה בנשים
ומאקרופרולקטינומה בגברים
הקו המפריד בין השניים הוא 10 סנטימטר
מהו אחד האפקטים היותר שכיחיםבמאקרופרולקטינומה ומה הוא גורם?
אפקט מסה - לחץ על הכיאזמה האופטית - טשטוש ראיה ובמקרים מסוימים עיוורון.
אילו סימפטומים שכיחים אצל נשים עם פרולקטינומה פעילה?
בעיות חסר בווסת, הפרשה של חלב באופן מוגבר, לבידו נמוך, שיעור יתר ועקרות.
אילו סימפטומים שכיחים אצל גברים עם פרולקטינומה פעילה?
ליבידו נמוך, גינקומסטיה, חוסר בזיקפה, עקרות, מסת שריר נמוכה.
מדוע עקרות היא אחד הסימפטומים של פרולקטינומות?
פרולקטין מדכא את הפרשת ההורמון
GnRH
מהו המכניזם שגורם לתסמונת האוכף הריק? כיצד נטפל?
חדירה של נוזל חוט שידרה אל החלל התת עכבישי ודחיקה של בלוטת יותרת המוח.
טיפול הורמונלי לכל החיים.
מהן שלוש הסיבות לאקרומגלי?
אדנומה בבלוטת יותרת המוח, אדנומה אקטופית או גידול היפותאלמי.