מחלות הגורמות לטרומבוציטופניה

Question 1

מה ההבדל בין הדימומים בין טרומבוציטופניה ו הימופליה?

Answer 1

טרומבוציטופניה - שטחי בעור או במוקוזה כמו פורפורה פטיקיה או אקימוסיס
הימופיליזה - לתוך מפרקים

Question 2

מהם המכניזמים הגורמים לטרומבוציטופניה בקטגוריזציה גסה?

Answer 2

שיקרית - דילול בהוספת נוזלים או הסתרת טסיות
ייצור מופחת
הרס מוגבר - חיסוני או שימוש יתר

Question 3

כמה אחוזים מטסיות נמצאות בטחול?

במידה ויותר מאחוז זה ימצאו בטחול איך מצב זה נקרא?

Answer 3

30%

אם יותר - בעיה חלוקתית של טסיות דם

Question 4

איזה שאלות המוסטטיות רלוונטיות לבירור בחולה טרומבוציטופני?

Answer 4

דימום או קריש?
האם הדימום מתאים לטרמוציטופניה?
PT, PTT, INR, FIBRINOGEN, D-DIMER?

Question 5

איזה סינדרומים משויכיים לבעיות חסר בטסיות?

Answer 5

APLA
TTP
DIC
HIT
PNH

Question 6

איזה דימומים רלוונטיים לטרומבוציטפניה?

Answer 6

PETECHIAE
PURPURA
ECCHYMOSIS
EPISTAXIS
MENORRHAGIA

Question 7

איזה סימפטומים סיסטמיים יכולים להיות קשורים בטרומבוציטופניה?

Answer 7

חום גבוה
טחול מוגדל
חסר/יתר בתאי דם אחרים
בעיה כלייתית
פרכוסים
המוליזה

Question 8

מה יגרום טרומבוציטופניה שקרית במעבדה?

Answer 8

EDTA - יקשור אנטיגנים על הטסיות ויגרום לאגרגציה במבחנה

Question 9

איזה תופעות אמיוניות ללא שיסטוציטים יגרום לטרומבוציטופניה?

Answer 9

HIT
APLA
PNH
TRANSFUSION REACTION

Question 10

איזה תופעות אמיוניות עם שיסטוציטים יגרום לטרומבוציטופניה?

Answer 10

TTP/HUS
DIC
HELLP
HTN CRISIS
SCLERODERMA CRISIS

Question 11

מה יקרה במחלה של צריכת יתר בטסיות במידה ונתן לחולה מנות טסיות חיצוניות?

Answer 11

הטסיות החיצוניות מהתורם יצרכו גם בקצב מהיר - צריך לטפל בשורש הבעיה

Question 12

איך נזהה טרומבוציטופניה שנובעת מכשל מח עצם?

בהיסטולוגיה

Answer 12

TEAR DROP CELLS

Question 13

איזה בעיה תזונתית תגרום לטרומבוציטופניה?

Answer 13

VITB12/FOLATE DEFICIENCY

Question 14

איך נאבחן טרומבוציטופניה של הריון?

Answer 14

שלילית כל הגורמים האחרים האפשריים על ידי בדיקות וקליניקה

Question 15

במידה ומצאנו חסר בטסיות לא טחול מוגדל וללא חסר בשום מוצרי דם אחרים. מה האבחנה הכי סבירה?

Answer 15

ITP

Question 16

במידה ומצאנו חסר בטסיות לא טחול מוגדל ומוצרי דם אחרים שהם פתולוגיים. מה האבחנה הכי סבירה?

Answer 16

חוסר ייצור במוח העצם - לוקמיה, מאילופיברוזיס, בעיה תזונתית

Question 17

איזה סיבות מולדות יגרמו לטרומבוציטפניה עם תא רגיל?

Answer 17

vWD type 2B ◦
Wiskott-Aldrich syndrome ◦
Alport syndrome ◦
TAR syndrome ◦

Question 18

איזה סיבות מולדות יגרמו לטרומבוציטפניה עם תא מוגדל?

Answer 18

May - Hegglin anomaly ◦
Bernard – Soulier syndrome ◦
Gray platelets syndrome◦

Question 19

מהי המחלה החיסונית הכי נפוצה? איזה סוג ראשוני או שניוני? מה המהלך?

Answer 19

ITP - ראשוני

מהלך כרוני

Question 20

מהן הסיבות הפתולוגיות - ITP ?

Answer 20

פגיעה אמיונית במגאקריוציטים

פגיעה עם אנטי-בודיז ותאי טי בטסיות

Question 21

מהן המטרות המולקולריות על גבי הטסיות מהאנטיבודיז - ITP ?

Answer 21

GpIIb IIIa /GpIb

Question 22

אבחון- ITP ?

Answer 22

שלילית זיהומים בסרולוגיה, שלילת מחלות ראומטיות או לויקמיות, שלילית הריון ומחלות שאינן חיסוניות

Question 23

מתי נחליט לטפל בחולה עם ITP ?

Answer 23

דימום ספונטני או טסיות מתחת ל10,000

Question 24

איזה אמצעים חיסוניים יש לטיפול ב ITP ?

Answer 24

Corticosteroids ◦
Rituximab ◦
Cytotoxic agents ◦
IVIG ◦

Question 25

איזה אמצעים שמפחיתים פינוי יש לטיפול ב ITP ?

Answer 25

ספלנקטומי

יבוצע כמוצא אחרון בלבד

Question 26

איזה אמצעים שמגבירים ייצור יש לטיפול ב ITP ?

Answer 26

TPO-AGONISTS

Question 27

מטופל עם חום, שיסטוציטים במריחת דם, פראויטינאוריה והמטאוריה, נזק נוירולוגי ודימום בריריות. בנוסף יש לו טרומבוציטופניה ובילירובין ישיר גבוהה עם לאקטאט דיהדרוגינז גבוהה.
מה סביר שיש למטופל זה?

Answer 27

TTP

Question 28

איך נחלק לקטגוריות? TTP

Answer 28

לפי נזק לאנדוטל

חסר ADAMTS13

Question 29

במידה ובמטופל שמתאים ל TTP
יש רמה של מתחת ל10% של ADAMTS13
מה האופציות הקיימות לסיבה ?איך נבדיק?

Answer 29

CONGENITAL TTP
AUTOIMMUNE TTP
BASED ON IGGs/COOMBS

Question 30

במידה ובמטופל שמתאים ל TTP
יש רמה של מעל ל10% של ADAMTS13
מה האופציות הקיימות לסיבה ?

Answer 30

HUS- SHIGELLA/E.COLI
aHUS
secondary HUS - Pregnancy/Other infections

Question 31

ADAMTS13

מה תפקידו?

Answer 31

לקצוץ vWF
שמגיע מה WEIBEL PALADE BODIES
באנדוטל ובכך למנוע קרישיות יתר

Question 32

מה הטיפול ב TTP ?

Answer 32

פלאזמהפהארזיס
מוצרי דם
חומצה פולית
סטראוידים

Question 33

מה יהיה ערך הפטוגלובין בTTP ?

Answer 33

נמוך, יפנה את ההמגלובין שנשפך מתאי הדם האדומים אל הכבד על ידי קשירתם - INTRAVASCULAR HEMOLYSIS

Question 34

ATYPICAL HUS
איך מטופל?
איזה סימפטומים מיוחדים לו?

Answer 34

eculizumab.
It inhibits the transition of C5->C5a
מעורבות מערכת העצבים

Question 35

מה יגרום לנו לחשוד שלא מדובר ב HIT ?

Answer 35

PETECHIAE OR HEMORRHAGE

Question 36

ממה נגרם HIT ?

בכמה אחוזים ירדו הטסיות?

Answer 36

antibodies to neo – antigen formed by
.Heparin and PF4 of platelets
ירידה בחמישים אחוז

Question 37

מה היחס בסיכוי לפתח HIT ?

במתן הואריציות השונות שלש הפרין

Answer 37

NORMAL HEPARIN&raquo_space; LMWH&raquo_space; Fondaparinux

Question 38

מה היחס בסיכוי לפתח HIT ?

לפי סוג הטיפול שמבוצע

Answer 38

Surgery > MED > OBG

Question 39

מהם ארבעת T

של HIT ?

Answer 39

שיטת הסקורינג לאבחון HIT 
Thrombocytopenia
Thrombosis
Timing
No oTher explanation

Question 40

Gestational thrombocytopenia, thrombocytes usually drop to about __% thrombocytes

Answer 40

Gestational thrombocytopenia, thrombocytes usually drop to about 70% thrombocytes

Question 41

איזה מחלה נרצה לשלול בטרומבוציטופניה חמורה בהריון?

Answer 41

APLA