חום ללא סיבה ברורה ומניעת זיהומים

Question 1

כמה זמן ומה החום שנדרש להגדרה של FUO ?

Answer 1

שלושה שבועות עם בירור סביר שהיה שלילי לגורמים

מעל 38

Question 2

4 subclasses of FUO?

Answer 2

Classic FUO
Nosocomial FUO
Immune-deficient FUO
HIV-related FUO

Question 3

Classic FUO

Answer 3

fever>38C
more than 3 weeks
in spite of investigation on more than 2 outpatient clinic visits or 3 days in hospital investigation

Question 4

Nosocomial FUO

Answer 4

fever>38C in a hospitalized patient
not present or incubating on admission
persisting for more than 3 days without diagnosis.

Question 5

Immune-deficient FUO

Answer 5

fever>380C in an immune-deficient patient

persisting for more than 3 days of in hospital investigation without diagnosis

Question 6

HIV-related FUO

Answer 6

fever>380C in an HIV positive patient
persisting for more than 3-4 weeks of outpatient investigation without diagnosis or
more than 3 days of inpatient investigation

Question 7

איזו סיבה גורמת ב 36% - FUO ?

Answer 7

זיהומים

Question 8

איזו סיבה גורמת ב 21% - FUO ?

Answer 8

מחלות רקמת חיבור

Question 9

איזו סיבה גורמת ב 24% - FUO ?

Answer 9

ללא אבחנה מוגדרת

Question 10

איזו סיבות זיהומיות הם הכי שכיחות - CLASSICAL FUO

Answer 10

Abscesses (abdominal, oral cavity, perianal..)
Endocarditis
Tuberculosis

Question 11

איזה סוגי חיידקים גורמים FUO ?

לא דוגמאות

Answer 11

חיידקים א-טיפיים

Question 12

דוגמאות לפטריות וירוסים ופרזיטים שיגרמו FUO ?

Answer 12

Malaria
Candidiasis
CMV
EBV
HIV

Question 13

איזה פרטים חשובים ננסה לזהות בחשד - FUO

בהיסטוריה של החולה

Answer 13

Recent travel
Exposure to pets and other animals
Work environment
Recent contact with ill people
Careful family history
Past medical illnesses
Medications!
Weight loss/ night sweats

Question 14

איזה סוגי חום מבחינת המשך יכווינו לגורמים ספציפיים FUO ?

Answer 14

INTERMITTENT 
RELAPSING
REMITTENT
BIPHASIC
CONTINUOUS

Question 15

איזה בדיקות גופניות חשובות באבחנה FUO ?

לזכור בגדול.. כרטיסיה לא טובה חחח

Answer 15

LYMPH NODES ORIENTED
Sinus tenderness (sinusitis)
Temporal artery
Oropharynx (ulceration, peridontal infection)
Fundi/conjuctivae 
Thyroid
Heart
Abdomen (hepatosplenomegaly..)
Rectum (for perianal abscess, prostatitis, Ca of rectum)
Genitalia
Lower extremities (DVT)
Skin and nails

Question 16

איזה בדיקות מעבדה יעזרו FUO ?

Answer 16

CBC and blood smear
ESR+CRP
SMA
Urinalysis
Urine / blood cultures(X3)
Collagenogram-ANA+RF
TSH
Serological tests 
Bone marrow examination

Question 17

בת 60, הופנתה לאשפוז לבירור וטיפול בשל חום מזה 5 שבועות.
נשואה, אם לילד, עובדת מהבית, גרה בטבריה, בית קרקע.
החל עם כאבי בטן ימנית עליונה. ללא בחילות או הקאות.
אין הזעות לילה. ירדה במשקל כ 5 קג.
חלתה בקורונה חודש לפני התחלת החום.
חשיפה גאוגרפית - ילידת ברה”מ, אין טיולים בארץ או בחול לאחרונה.
חשיפה לבעלי חיים - חתול בבית
מחלות רקע - RHEUMATOID ARTHRITIS
תרופות - טיפול ביולוגי
מה נמצא באבחנה מבדלת?

Answer 17

זיהום ביליארי / אבצס
שחפת
ברטונלה
Q FEVER
POST CORONA בחולה תחת דיכוי חיסוני
ממאירות – לימפומה, שחלתית, כיס מרה

Question 18

מהי הגישה הטיפולית FUO ?

Answer 18

מומלץ למנוע כל טיפול עד האבחנה של המקור לחום!

פרט למקרים מיוחדים.

Question 19

באיזה מקרים מיוחדים נתחיל לטפל FUO

לפני שנגלה את מקור החום?

Answer 19

• Treatment with steroids for suspected temporal arteritis to prevent blindness or stroke
• Neutropenic FUO
• Nosocomial FUO (depends on patient situation)

Question 20

FUO

ככל שעובר הזמן ולא מצאנו אבחנה המשמעות הפרוגנוסטית היא -

Answer 20

FUO

ככל שעובר הזמן ולא מצאנו אבחנה המשמעות הפרוגנוסטית היא טובה יותר

Question 21

איזה זיהומים שכיח מאוד שמטפלים מעבירים למטופלים בביהח?

Answer 21

MRSA
C. Diff
B. Pertussis
Measles
Norovirus
Influenza

Question 22

מחלה נוזוקומיאלית זיהומית שכיחה במטופלים של מערכת הנשימה?

Answer 22

Ventilator related Pneumonia

Question 23

מחלה נוזוקומיאלית זיהומית שכיחה במטופלים של מערכת השתן?

Answer 23

Catheter UTI

Question 24

Infection prevention and control measures:

Answer 24

Hand Hygiene
Rapid Detection / Screening
Contact Isolation

Question 25

במה תלוי שימוש מושכל באנטיביוטיקה? בהקשר של עמידות

Answer 25

Antibiotic stewardship to reduce selective pressure:

• Health care Setting
• Community Setting
• Agriculture / Animal use (One health approach)

Question 26

מהו האספקט המשתנה החשוב ביותר במחלות זיהומיות שעלינו לשים עליו דגש במהלך נסיונות המניעה?

Answer 26

סוגי ההדבקה:
מגע/הפרשות
טיפתי
אוויר

Question 27

חלוק, כפפות ישמשו להגנה באיזה סוג בידוד?

Answer 27

מגנים מהעברה ע”י מגע

Question 28

מסיכות ישמשו להגנה באיזה סוג בידוד?

Answer 28

מגינות מהעברה טיפתית

Question 29

מגן עיניים - ישמשו להגנה באיזה סוג בידוד

Answer 29

מניעה בסיטואציות בהן יש יותר סיכון להתזה – כמו זונדה, הנשמה וכד’

Question 30

מהי הפעולה הכי יעילה למניעת הדבקות במסגרת בית חולים?

במצב שגרה ללא בידוד

Answer 30

שטיפת ידיים

Question 31

מהם החומרים הכי טובים להגיינת ידיים?

Answer 31

1) Alcohol Based
2) Antimicrobial Soap
3) Handrub Plain Soap

Question 32

מתי להשתמש בחלוק?

במסגרת בית חולים

Answer 32

חולה עם דם או הפרשות

Question 33

מתי נשים כפפות במהלך בדיקת מטופל?

Answer 33

רק במצב של בידוד מגע/נוזלי גוף, או חולה שנותח לאחרונה

בשאר המקרים אין חובה

Question 34

CRAB ?

חיידק עמיד

Answer 34

Carbapenem resistant Acinetobacter baumannii

Question 35

בידוד מגע/נוזלי גוף

איזה פתוגנים?

Answer 35

MRSA
C. Diff
CRAB

Question 36

בידוד מגע/נוזלי גוף

למה זה בא ביחד?

Answer 36

הפרשות - מגע בידיים - התפשטות בעור

Question 37

מתי חובה לשתמש במסכה רגילה - בידוד טיפתי?

איזה פתוגנים?

Answer 37

HiB, Mumps, C. Diphtheriae
Flu
Meningococcal infections
COVID-19

Question 38

מתי חובה לשתמש במסכה N95 - בידוד אווירוני?

איזה פתוגנים?

Answer 38

TB
VZV
Measles
COVID-19