לימפומת הוג'קין ותסמונות מיאלודיספלסטיות Flashcards

1
Q

ברגע שיש חום בלימפומת הוג’קין אז היא תוגדר כ -

A

שלב B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מהם הפיקים הבימודליים באירעות למיפומת הוג’קין?

A

20-30

60

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

איזה סוג של הוגקין הכי שכיח?

לפי היסטולוגיה

A

Nodular sclerosis (80%) - MOST COMMON

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

איזה תאים יחודיים ללימפומת הוגקין?

A

REED-STEINBERG CELLS (OWL EYE SIGN)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

איזה סוג תאים הם המקור של לימפמות הוגקין?

איזה זיהום מופיע ב50% מהמקרים בהיסטוריה של המחלה?

A

B-CELLS

EBV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

איזה חולים יהיו עם סיכון של פי 8 לחלות בלימפומת הוגקין?

A

AIDS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

פרט לנודולר סקלרוזיס
איזה סוגים נוספים ישנם להוגקין לימפומה?
איזה סוג השני הכי שכיח אחר נודולר סקלרוזיניג?

A

Mixed cellularity:17% - SECOND MOST COMMON
Lymphocyte depleted
Lymphocyte rich classical HL
Nodular lymphocyte-predominant HL (3-8%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

בצילום חזה של חולה עם לימפומת הוגקיין מה נראה?

A

מיצר מורחב

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

איזה אמיונופינוטייפ קלאסי במרקרים על גבי תאי לימפומת הוגקין?

A

CD30+

CD15+

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מהי השיטה של הסטייגינג ללימפומות באופן כללי על פי האנטומיה וההתפשוטות?

A

ANN-ARBOR STAGING

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

ANN-ARBOR STAGING

STAGE I ?

A

אדנופאתיה של בלוטות לימפה בצוואריות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

ANN-ARBOR STAGING

STAGE II ?

A

צוואר, בית חזה, בית שחי - אדנופאתיה של בלוטות לימפה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

ANN-ARBOR STAGING

STAGE III ?

A

גם בטחול ובבטן - אדנופאתיה של בלוטות לימפה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

ANN-ARBOR STAGING

STAGE IV ?

A

גם בעצמות ובכבד - אדנופאתיה של בלוטות לימפה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

B SYMPTOMES

של לימפומה?

A

חום
הזעה לילית
ירידה במשקל

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

רוב החולים מגיעים בשלב __ של לימפות הוגקיו?

A

STAGE II

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

מה הסכנה בלימפאדנופאתיה של בלוטות צוואר?

A

SVC SYNDROME

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

מה הפרוגנוזה של

NSHL ?

A

טובה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מה הפרוגנוזה של

MCHL:?

A

בינונית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

מה הפרוגנוזה של

LDHL:?

A

לא טובה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

מה הפרוגנוזה של

LRCHL:?

A

טובה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

מה הפרוגנוזה של

NLPHL:?

A

טובה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

איך מאבחנים לימפומת הוגקין?

A
LN biopsy
CBC, 
Liver, 
Kidney function,
ESR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

איזה בדיקות מעבדה יגדירו את הסטייגינג?

בהוגקין

A

PET/CT

BM biopsy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

איזה הכנות מקדימות לפני טיפול נרצה לבצע לפני טיפול בהוגקין לימפומה בגיל 20-30 ?

A

Fertility consulting

26
Q

איזה הכנות מקדימות לפני טיפול נרצה לבצע לפני טיפול בהוגקין לימפומה בכל מטופל?
למה?

A

טיפול אמיונוסופרסיבי יחמיר
Hepatitis B,C and HIV
Cardiac EKO pulmonary function test

27
Q

איזה סימנים יעידו על פרוגנוזה רעה בכל חולה הוגקין לימפומה

A

מעל גיל 45
סטייגינג 4
זכר
ספירת דם חריגה ביותר

28
Q

מהו הטיפול של לימפומת הוגקין?

ABVD

A

Adriamycin
Bleomycin
Vinblastine,
Dacarbazine

29
Q

מהי שיגרת הטיפול בשלב 1 ו2 של לימפומת הוגקין?

A

עם רדיותראפיה ABVD

עד 4 סבבים כל חודשיים

30
Q

מהי שיגרת הטיפול בשלב 3 ו4 של לימפומת הוגקין?

A

עם רדיותראפיה BEACOPP / 6x ABVD

עד 4 סבבים כל חודשיים

31
Q

איזה טיפול ביולוגי יש ללימפומת הוגקין?

מתי עוד טיפול זה יעבוד?

A

BRENTUXIMAB - ANTI-CD30

T-CELL LYMPHOMA AS WELL

32
Q

מתי עדיין תהיה חזרה של הלימפומת הוגקין גם אחרי השתלת מוח עצם בכ70% ?

A

STAGE 3 / 4

33
Q

AUTOLOGOUS BONE MARROW TRANSPLANT ?

A

השתלת מוח עצם מהמטופל עצמו שהרקמה מטופל בצורה חיצונית - ב30% מטפל!

34
Q

מהם הסיכונים הכי חשובים של טיפול כימותרפי בלימפומת הוגקין?

A

סרטן משני

אירועים קארדיווסקולריים

35
Q

איזה סוגי סרטן משני יכולים להתפתח כתוצאה מהטיפול בלימפמת הוגקין?

A
breast
melanoma
thyroid 
lung cancer
leukemia
MDS
36
Q

מה ספציפיות של פט-סיטי במעקב אחרי החלמת לימפומת הוגקין?

A

85% - SPECIFICITY

37
Q

איזה טיפול יבוצע במידה נכשלו כל אלו?

ABVD, BRENTUXIMAB, BEACOPP

A

CHECKPOINT INHIBITORS
NIVOLUMAB OR PEMBROLIZUMAB- ANTI-PD1

(COMMERCIAL NAME - OPIVIDA OR KEYTRUDA)

38
Q

מהם הטיפולים ללימפומת הוגקין לפי קו ראשון שני וכו ?

A
ABVD
BEACOPP
BRENTUXIMAB
AUTOLOGOUS BMT
NIVOLUMAB OR PEMBROLIZUMAB
39
Q
בן 70 סובל מחולשה כללית, בספירת דם
המוגלובין HB 8 GR/ DL, PLATE 50000
NEUTRO 700 , MCV 100
B12 , FOLIC ACID : NORMAL
IRON,TRANSFERRIN NORMAL
BONE MARROW: BLAST 10 %
איזה תסמונת סבירה כאן ?
A

PANCYTOPENIA WITH 10% BLAST -

MYELODYSPLASTIC SYNDROME

40
Q

הגדרה של תסמונת מיאלודיספלאסטית?

A

דיספלאזיה של תאי הגזע במוח העצם
רמת בלאסטים מתחת ל20% אך עדיין מעל 5% - בדרך לליוקמיה
המטופואזה לא אפקטיבית ואנמיה

41
Q

MDS

אצל מי יותר שכיח ?

A

גיל 70 בערך

או אחרי טיפול כימותראפיה או רדיותרפיה

42
Q

MDS

כמה מהם יתפתחו ללויקמיה? איזה סוג ?

A

30%

AML

43
Q

איזה אטיולוגיות ראשוניות אפשריות ל MDS ?

A

Possible etiologies: Virus, Benzene,

cigarette ( 2 fold risk), Fanconi anemia.

44
Q

לפי מה נאבחן MDS ?

A

אחוז הבלאסטים

זיהוי הדיספלאזיה בהיסטולוגיה

45
Q

מה נמצא באבחנה מבדלת כשאנחנו חושדים ב MDS ?

A
B 12 folate deficiency
Heavy metals (Arsenic)
Congenital dyserythropoietic anemia
Parvovirus B 19
GCSF therapy (increased blasts)
46
Q

איזה סוגי MDS
הם עם פרוגנוזה טובה?
עד 120 חודשים

A

REFRACTORY ANEMIA
REFRACTORY ANEMIA RS
5q DELETION

47
Q

איזה סוגי MDS
הם עם פרוגנוזה טובה?
עד 40חודשים

A

RAEB-2
RAEB-1
RCMD
RC-MDRS

48
Q

איזה סוגים על פי ציטולוגיה קיימים ב MDS ?

A

-5 q syndrome (women, megakaryocyte anomalies
- Del 17 p (pseudo Pelger Huet anomaly, therapy
related)
- Complex cytogenetic (chromosomes 5 & 7 )
- Del( 20q) ( erythroid and megakaryocytic)
- Abnormal Ch 3 (abnormal megas)

49
Q

איזה סוגים בציטולוגיה עם פרוגנוזה טובה קיימים ב MDS ?

A
  • 5 q syndrome (women, megakaryocyte anomalies
  • Del( 20q) ( erythroid and megakaryocytic)
  • (-)Y
50
Q

איזה סוגים בציטולוגיה עם פרוגנוזה רעה קיימים ב MDS ?

A
  • Abnormal Ch 7

- Complex cytogenetic (chromosomes 5 & 7 )

51
Q

לפי מה נדרג את הפרוגנוזה של ה MDS ?

MDS: Score Predicts Survival

A

אחוז הבלאסטים - ככל שגבוה חמור
הקאריוטיפ לפח ציטולוגיה
הציטופניה וחומרתה
עד 2.5

52
Q

מהי השיטה הכי מעודכנת לסיווג חומרת הMDS ?

A

IPSS

0-6

53
Q

למי הפרוגנוזה הטובה יותר - (מעבר ללויקמיה

REFRACTORY ANEMIA / REFRACTORY ANEMIA WITH RINGED SIDEROBLASTS ?

A

REFRACTORY ANEMIA WITH RINGED SIDEROBLASTS

54
Q

איך נאבחן RARS ?

A

שלילת גורמים אחרים כמו טיפול נוגד שחפת/ סמים או אלכוהול

צביעת של ביופסיית מוח עצם

55
Q

Refractory Cytopenia with
Multilineage Dysplasia (RCMD)
מה המאפיינים?

A

פרוגנוזה רעה, בלי אאוור רודז

ציטופניה כללית או של שני סוגי תא

56
Q

Refractory Anemia with Excess

blasts (RAEB) -1 ?

A

5 19 % myeloblasts in BM
RAEB 1 5 9 % blasts BM
<5 % blasts Pseudo Pelger Huet anomaly

57
Q

Refractory Anemia with Excess

blasts (RAEB) -2 ?

A

RAEB 2 10 19 % blasts (BM)
or 5-19 % blasts Pseudo Pelger Huet anomaly
or Presence of Aur Rods

58
Q

(5q-) MDS

מה הטיפול ?

A

LENALIDOMIDE

REVLIMID דור שני זה

59
Q

מהם ה
Myelodysplastic/Myeloproliferative
Diseases (MDS/MPD) ?

A
Myelodysplastic/Myeloproliferative
Diseases (MDS/MPD):
Chronic Myelomonocytic Leukemia (CMML)
Atypical Chronic Myeloid Leukemia (aCML)
Juvenile CMML
MDS/MPD, unclassified
60
Q

עד גיל 65 אם יש מאילודיספלאזיה עם סיכון גבוה נשלח ל -

A

השתלה אצל משפחה עם התאמה של

HLA

61
Q

מעל גיל 65 אם יש מאילודיספלאזיה עם סיכון גבוה נטפל ב -

A

AZACITIDINE - (HYPOMETHYLATING)

15% הולכים לרימיסיה זמנית

62
Q

איזה תרופה תועיל לטיפול ב MDS -1 ?

SIDEROBLASTIC ANEMIA

A

EPO