לימפומת הוג'קין ותסמונות מיאלודיספלסטיות

Question 1

ברגע שיש חום בלימפומת הוג’קין אז היא תוגדר כ -

Answer 1

שלב B

Question 2

מהם הפיקים הבימודליים באירעות למיפומת הוג’קין?

Answer 2

20-30

60

Question 3

איזה סוג של הוגקין הכי שכיח?

לפי היסטולוגיה

Answer 3

Nodular sclerosis (80%) - MOST COMMON

Question 4

איזה תאים יחודיים ללימפומת הוגקין?

Answer 4

REED-STEINBERG CELLS (OWL EYE SIGN)

Question 5

איזה סוג תאים הם המקור של לימפמות הוגקין?

איזה זיהום מופיע ב50% מהמקרים בהיסטוריה של המחלה?

Answer 5

B-CELLS

EBV

Question 6

איזה חולים יהיו עם סיכון של פי 8 לחלות בלימפומת הוגקין?

Answer 6

AIDS

Question 7

פרט לנודולר סקלרוזיס
איזה סוגים נוספים ישנם להוגקין לימפומה?
איזה סוג השני הכי שכיח אחר נודולר סקלרוזיניג?

Answer 7

Mixed cellularity:17% - SECOND MOST COMMON
Lymphocyte depleted
Lymphocyte rich classical HL
Nodular lymphocyte-predominant HL (3-8%)

Question 8

בצילום חזה של חולה עם לימפומת הוגקיין מה נראה?

Answer 8

מיצר מורחב

Question 9

איזה אמיונופינוטייפ קלאסי במרקרים על גבי תאי לימפומת הוגקין?

Answer 9

CD30+

CD15+

Question 10

מהי השיטה של הסטייגינג ללימפומות באופן כללי על פי האנטומיה וההתפשוטות?

Answer 10

ANN-ARBOR STAGING

Question 11

ANN-ARBOR STAGING

STAGE I ?

Answer 11

אדנופאתיה של בלוטות לימפה בצוואריות

Question 12

ANN-ARBOR STAGING

STAGE II ?

Answer 12

צוואר, בית חזה, בית שחי - אדנופאתיה של בלוטות לימפה

Question 13

ANN-ARBOR STAGING

STAGE III ?

Answer 13

גם בטחול ובבטן - אדנופאתיה של בלוטות לימפה

Question 14

ANN-ARBOR STAGING

STAGE IV ?

Answer 14

גם בעצמות ובכבד - אדנופאתיה של בלוטות לימפה

Question 15

B SYMPTOMES

של לימפומה?

Answer 15

חום
הזעה לילית
ירידה במשקל

Question 16

רוב החולים מגיעים בשלב __ של לימפות הוגקיו?

Answer 16

STAGE II

Question 17

מה הסכנה בלימפאדנופאתיה של בלוטות צוואר?

Answer 17

SVC SYNDROME

Question 18

מה הפרוגנוזה של

NSHL ?

Answer 18

טובה

Question 19

מה הפרוגנוזה של

MCHL:?

Answer 19

בינונית

Question 20

מה הפרוגנוזה של

LDHL:?

Answer 20

לא טובה

Question 21

מה הפרוגנוזה של

LRCHL:?

Answer 21

טובה

Question 22

מה הפרוגנוזה של

NLPHL:?

Answer 22

טובה

Question 23

איך מאבחנים לימפומת הוגקין?

Answer 23

LN biopsy
CBC, 
Liver, 
Kidney function,
ESR

Question 24

איזה בדיקות מעבדה יגדירו את הסטייגינג?

בהוגקין

Answer 24

PET/CT

BM biopsy

Question 25

איזה הכנות מקדימות לפני טיפול נרצה לבצע לפני טיפול בהוגקין לימפומה בגיל 20-30 ?

Answer 25

Fertility consulting

Question 26

איזה הכנות מקדימות לפני טיפול נרצה לבצע לפני טיפול בהוגקין לימפומה בכל מטופל?
למה?

Answer 26

טיפול אמיונוסופרסיבי יחמיר
Hepatitis B,C and HIV
Cardiac EKO pulmonary function test

Question 27

איזה סימנים יעידו על פרוגנוזה רעה בכל חולה הוגקין לימפומה

Answer 27

מעל גיל 45
סטייגינג 4
זכר
ספירת דם חריגה ביותר

Question 28

מהו הטיפול של לימפומת הוגקין?

ABVD

Answer 28

Adriamycin
Bleomycin
Vinblastine,
Dacarbazine

Question 29

מהי שיגרת הטיפול בשלב 1 ו2 של לימפומת הוגקין?

Answer 29

עם רדיותראפיה ABVD

עד 4 סבבים כל חודשיים

Question 30

מהי שיגרת הטיפול בשלב 3 ו4 של לימפומת הוגקין?

Answer 30

עם רדיותראפיה BEACOPP / 6x ABVD

עד 4 סבבים כל חודשיים

Question 31

איזה טיפול ביולוגי יש ללימפומת הוגקין?

מתי עוד טיפול זה יעבוד?

Answer 31

BRENTUXIMAB - ANTI-CD30

T-CELL LYMPHOMA AS WELL

Question 32

מתי עדיין תהיה חזרה של הלימפומת הוגקין גם אחרי השתלת מוח עצם בכ70% ?

Answer 32

STAGE 3 / 4

Question 33

AUTOLOGOUS BONE MARROW TRANSPLANT ?

Answer 33

השתלת מוח עצם מהמטופל עצמו שהרקמה מטופל בצורה חיצונית - ב30% מטפל!

Question 34

מהם הסיכונים הכי חשובים של טיפול כימותרפי בלימפומת הוגקין?

Answer 34

סרטן משני

אירועים קארדיווסקולריים

Question 35

איזה סוגי סרטן משני יכולים להתפתח כתוצאה מהטיפול בלימפמת הוגקין?

Answer 35

breast
melanoma
thyroid 
lung cancer
leukemia
MDS

Question 36

מה ספציפיות של פט-סיטי במעקב אחרי החלמת לימפומת הוגקין?

Answer 36

85% - SPECIFICITY

Question 37

איזה טיפול יבוצע במידה נכשלו כל אלו?

ABVD, BRENTUXIMAB, BEACOPP

Answer 37

CHECKPOINT INHIBITORS
NIVOLUMAB OR PEMBROLIZUMAB- ANTI-PD1

(COMMERCIAL NAME - OPIVIDA OR KEYTRUDA)

Question 38

מהם הטיפולים ללימפומת הוגקין לפי קו ראשון שני וכו ?

Answer 38

ABVD
BEACOPP
BRENTUXIMAB
AUTOLOGOUS BMT
NIVOLUMAB OR PEMBROLIZUMAB

Question 39

בן 70 סובל מחולשה כללית, בספירת דם
המוגלובין HB 8 GR/ DL, PLATE 50000
NEUTRO 700 , MCV 100
B12 , FOLIC ACID : NORMAL
IRON,TRANSFERRIN NORMAL
BONE MARROW: BLAST 10 %
איזה תסמונת סבירה כאן ?

Answer 39

PANCYTOPENIA WITH 10% BLAST -

MYELODYSPLASTIC SYNDROME

Question 40

הגדרה של תסמונת מיאלודיספלאסטית?

Answer 40

דיספלאזיה של תאי הגזע במוח העצם
רמת בלאסטים מתחת ל20% אך עדיין מעל 5% - בדרך לליוקמיה
המטופואזה לא אפקטיבית ואנמיה

Question 41

MDS

אצל מי יותר שכיח ?

Answer 41

גיל 70 בערך

או אחרי טיפול כימותראפיה או רדיותרפיה

Question 42

MDS

כמה מהם יתפתחו ללויקמיה? איזה סוג ?

Answer 42

30%

AML

Question 43

איזה אטיולוגיות ראשוניות אפשריות ל MDS ?

Answer 43

Possible etiologies: Virus, Benzene,

cigarette ( 2 fold risk), Fanconi anemia.

Question 44

לפי מה נאבחן MDS ?

Answer 44

אחוז הבלאסטים

זיהוי הדיספלאזיה בהיסטולוגיה

Question 45

מה נמצא באבחנה מבדלת כשאנחנו חושדים ב MDS ?

Answer 45

B 12 folate deficiency
Heavy metals (Arsenic)
Congenital dyserythropoietic anemia
Parvovirus B 19
GCSF therapy (increased blasts)

Question 46

איזה סוגי MDS
הם עם פרוגנוזה טובה?
עד 120 חודשים

Answer 46

REFRACTORY ANEMIA
REFRACTORY ANEMIA RS
5q DELETION

Question 47

איזה סוגי MDS
הם עם פרוגנוזה טובה?
עד 40חודשים

Answer 47

RAEB-2
RAEB-1
RCMD
RC-MDRS

Question 48

איזה סוגים על פי ציטולוגיה קיימים ב MDS ?

Answer 48

-5 q syndrome (women, megakaryocyte anomalies
- Del 17 p (pseudo Pelger Huet anomaly, therapy
related)
- Complex cytogenetic (chromosomes 5 & 7 )
- Del( 20q) ( erythroid and megakaryocytic)
- Abnormal Ch 3 (abnormal megas)

Question 49

איזה סוגים בציטולוגיה עם פרוגנוזה טובה קיימים ב MDS ?

Answer 49

• 5 q syndrome (women, megakaryocyte anomalies
• Del( 20q) ( erythroid and megakaryocytic)
• (-)Y

Question 50

איזה סוגים בציטולוגיה עם פרוגנוזה רעה קיימים ב MDS ?

Answer 50

• Abnormal Ch 7

- Complex cytogenetic (chromosomes 5 & 7 )

Question 51

לפי מה נדרג את הפרוגנוזה של ה MDS ?

MDS: Score Predicts Survival

Answer 51

אחוז הבלאסטים - ככל שגבוה חמור
הקאריוטיפ לפח ציטולוגיה
הציטופניה וחומרתה
עד 2.5

Question 52

מהי השיטה הכי מעודכנת לסיווג חומרת הMDS ?

Answer 52

IPSS

0-6

Question 53

למי הפרוגנוזה הטובה יותר - (מעבר ללויקמיה

REFRACTORY ANEMIA / REFRACTORY ANEMIA WITH RINGED SIDEROBLASTS ?

Answer 53

REFRACTORY ANEMIA WITH RINGED SIDEROBLASTS

Question 54

איך נאבחן RARS ?

Answer 54

שלילת גורמים אחרים כמו טיפול נוגד שחפת/ סמים או אלכוהול

צביעת של ביופסיית מוח עצם

Question 55

Refractory Cytopenia with
Multilineage Dysplasia (RCMD)
מה המאפיינים?

Answer 55

פרוגנוזה רעה, בלי אאוור רודז

ציטופניה כללית או של שני סוגי תא

Question 56

Refractory Anemia with Excess

blasts (RAEB) -1 ?

Answer 56

5 19 % myeloblasts in BM
RAEB 1 5 9 % blasts BM
<5 % blasts Pseudo Pelger Huet anomaly

Question 57

Refractory Anemia with Excess

blasts (RAEB) -2 ?

Answer 57

RAEB 2 10 19 % blasts (BM)
or 5-19 % blasts Pseudo Pelger Huet anomaly
or Presence of Aur Rods

Question 58

(5q-) MDS

מה הטיפול ?

Answer 58

LENALIDOMIDE

REVLIMID דור שני זה

Question 59

מהם ה
Myelodysplastic/Myeloproliferative
Diseases (MDS/MPD) ?

Answer 59

Myelodysplastic/Myeloproliferative
Diseases (MDS/MPD):
Chronic Myelomonocytic Leukemia (CMML)
Atypical Chronic Myeloid Leukemia (aCML)
Juvenile CMML
MDS/MPD, unclassified

Question 60

עד גיל 65 אם יש מאילודיספלאזיה עם סיכון גבוה נשלח ל -

Answer 60

השתלה אצל משפחה עם התאמה של

HLA

Question 61

מעל גיל 65 אם יש מאילודיספלאזיה עם סיכון גבוה נטפל ב -

Answer 61

AZACITIDINE - (HYPOMETHYLATING)

15% הולכים לרימיסיה זמנית

Question 62

איזה תרופה תועיל לטיפול ב MDS -1 ?

SIDEROBLASTIC ANEMIA

Answer 62

EPO