Περιστατικο Αρης

Question 1

Τι ειναι ο Σακχαρωδης διαβητης τυπου 2;

Answer 1

Ειναι μια χρονια νοσος που εμφανιζεται οταν το παγκρεας παραγει μεν αλλα οχι την απαιτουμενη ποσοτητα ινσουλινης ή ο ιδιος ο οργανισμος δε μπορει να τη χρησιμοποιησει αποτελεσματικα λογω αντιστασης στην ινσουλινη. Το αποτελεσμα ειναι η αυξηση επιπεδων γλυκοζης στο αιμα

Question 2

Τι περιλαμβανει ο διαβητης τυπου 2;

Answer 2

Ειναι μια πολυσυνθετη νοσος που περιλαμβανει συνυπαρχουσες ασθενειες οπως καρδιακη νοσο, υπερταση, δυσλιπιδαιμιες (μη φυσιολογικους τυπους λιπιδιων, υψηλα τριγλυκεριδια χαμηλη HDL), μπορουν να εχουν και μεταβολικο συνδρομο συνυπαρξη των περισσοτερων απο των προαναφερθοντων καταστασεων

Question 3

Τι συμβαινει ακριβως με την εκκριση ινσουλινης στους ασθενεις με ΣΔ2

Answer 3

Η εκκριση ινσουλινης απο το παγκρεας φαινεται φυσιολογικη ή και αυξημενη, δεν ειναι επαρκης ωστε να εξισσοροπησει την αντισταση στην ινσουλινη που οι ασθενεις αυτοι παρουσιαζουν. Τα συμπτωματα δε διαφερουν κατα πολυ απο το ΣΔ1 αλλα δεν ειναι τοσο οξεα, με αποτελεσμα η διαγνωση να επερχεται αρκετα χρονια μετα την εμφανιση τους

Question 4

Συμπτωματα ΣΔ2

Answer 4

Τομες και μωλωπες που αργουν να επουλωθουν
Μουδιασμα στα χερια και ποδια
Θαμπη οραση
Κοπωση
Ευρεθιστοτητα
Αυξημενη διψα, πεινα και διουρηησ
Συχνες λοιμωξεις δερματος, ουλων και ουροδοχου κυστης

Question 5

Που οφειλεται ο επιπολασμος της νοσου;

Answer 5

Η καθιστικη ζωη, οι αλλαγες στη διατροφικες συνηθειες, η αλλαγη κουλτουρας που σε μεγαλο βαθμο καθοριζεται απο τη διαβιωση σε μεγαλα αστικα κεντρα, η παχυσαρκια

Question 6

Τι ειναι το μεταβολικο συνδρομο;

Answer 6

Με τον ορο μεταβολικο συνδρομο αναφερομαστε σε μια ομαδα παραγοντων καρδιαγγειακου κινδυνου, οπως δυσλιπιδαιμιες, ινσουλινοαντισταση, παχυσαρκια και υπερταση. Το συνδρομο αυτο προσβαλλει εκατομμυρια ανθρωπους θετοντας τους σε αυξημενο κινδυνο στεφανιαιας νοσου. Ιδιαιτερα σημαντικος παραγοντας κινδυνου για αναπτυξη καρδιαγγειακης νσοου η κεντρικη παχυσαρκια

Question 7

Τι οριζει το NCEP ως μεταβολικο συνδρομο;

Answer 7

Τη συνυπαρξη τουλαχιστον 3 εκ των κατωθι υπο φαρμακευτικη αγωγη:

1. Αυξημενη κοιλιακη περιφερεια, >102 για ανδρες και >88 για γυναικες
2. Υψηλη αρτηριακη πιεση 130/85
3. Αυξημενα τριγλυκεριδια ορου σε νηστεια >150
4. HDL<40 ανδρες και 50 για γυναιεκς
   5 Διαταραγμενη γλυκοζη νηστειας >110

Question 8

Πως γινεται η διαγνωση του διαβητη;

Answer 8

Βασιζεται στη μετρηησ των επιπεδων γλυκοζης του αιματος .
Η διαγνωση του διαβητη συμφωνα με WHO KAI ADA
πρεπει να γινεται με βαση τα αποτελεσμα τουλαχιστον δυο δοκιμασιωμ ελεγχου γλυκοζης
γλυκοζη πλασματος νηστειας και δοκιμασια ανοχης στη γλυκοζη
καθως και τυχαια μετρηση γλυκοζης πλασματος

Question 9

Πως μετραμε τη γλυκοζη πλασματος νηστειας;

Answer 9

Μετριεται σε δειγμα αιματος που εχει ληφθει τουλαχιστον 8 ωρες μετα τη ληψη οποιονδηποτε θερμιδων. Για υγιη ατομα <100 και >126 διαβητη

Question 10

Η διαγνωση του διαβητη μπορει να γινει αποκλειστικα με τη γλυκοζη νηστειας ;

Answer 10

Οχι, επειδη μικρες αυξησεις της γλυκοζης μπορει να οφειλονται σε λοιμωξη τραυμα και αλλους στρεσογονους παραγοντες, μια τιμη της γλυκοζης νηστειας θα πρεπει να επιβεβαιωθει με επαναληψη αλλη μερα

Question 11

Δοκιμασια ανοχης στη γλυκοζζη;

Answer 11

Καθοριζει το ποσο καλα ο οργανισμος χειριζεται ενα φορτιο γλυκοζης που λαμβανεται απο το στ9ομο. Αφου ληφθει μια μετρηση γλυκοζης σε κατασταση νηστειας χορηγουνται στον εξεταζομενο 75γρ γλυκοζη σε νερο. Στη συνεχεια μετριεται η γλυκοζη στις επομενες 2 ωρες. Τιμη γλυκοζης >200 δυο ωρες μετα αποτελει κριτηριο για διαγνωση διαβητη

Question 12

Ποιες ειναι οι συμπληρωματικες εξετασεις για τη παρακολουθηση διαβητη;

Answer 12

Λειτουργουν συμπληρωματικα προς τον ελεγχο της γλυκοζης αιαμτος, παρεχοντας εναλλακτικες πληροφοριες για το γλυκαιμικο ελεγχο. Τετοιες ειναι η αναλυση ουρων, η μετρηση κετονων και το λιπιδαιμικο προφιλ

Question 13

Ποιοι ειναι το λιπιδαιμικο προφιλ ατομο με ΣΔ2

Answer 13

Ο διαβητης τυπουυ 2 σχετιζεται με κινδυνο εμφανισης στεφανιαιας νοσου και ειναι 2-4 φορες μεγαλυτερος απο αυτον των ατομων που δεν εχουν διαβητη. Ο αυξημενος κινδυνος οφειλεται στη δυσλιπιδαιμιες. Τα ελευθερα λιπαρα οξεα, τα τριγλυκεριδια και η χοληστερολη ειναι συνηθως σε υψηλα επιπεδα

Question 14

Αντιμετωπιση ΣΔ2

Answer 14

Ο κοινος θεραπευτικος στοχος και των 2 μορφων διαβητη ειναι ο ελεγχος της γλυκοζης αιματος. Οι ασθενεις με διαβητη τυπου 2 ξεκινουν με αντιδιαβητικα δισκια απο το στομα αλλα με το καιρο πιθανον θα χρειαστει να περασουν σε συνδιασμενους τροπους ελεγχου του σακχαρου τους

Question 15

Τι αλλαγες πρεπει να γινουν στο τροπο ζωης;

Answer 15

Προγραμμα γευματων οπου περιλαμβανει 3 συνιστωσες, 1 υπολογισμος προσληψη θερμιδιων και υδατανθρακων, 2 τους τυπους των τροφων 3 το χρονο καταναλωσης γευματων

Η μετρια ασκση βοηθα στον ελεγχο των επιπεδων γλυκζοης και στη διατηρηση καρδιαγγειακη υγειας. Η ασκηση βελτιωνει τα επιπεδα ινσουλινης σε κατασταση νηστειας και μεταγευματικα. Ε΄΄λλατωνει και τον καρδιαγγειακο κινδυνο βελτιωνοντας λιπιδαιμικο προφιλ κ επιπεδα αρτηριακης πιεσης

Question 16

συνισταται η απωλεια βαρους;

Answer 16

Συνισταται οποσηποτε απωλεια βαρους, με αεροβια κυριως ασκσησς, ιδιως βαδισμα περισσοτερο απο 150 λεπτα την εβδομαδα. Πρεπει να χαθει το 7% του ΣΒ. Μελετες εδειξαν οτι οι πρωτοεμφανιζομενοι με Σδ τυπου 2 εαν χασουν πανω απο 10 κιλα εχουν παραπανω πιθανοτητες ο διαβητης να υποχωρησει

Question 17

Ποια ειναι τα φαρμακα της υπεργλυκαιμιας;

Answer 17

1) Η εξωγενως χορηγουμενη ινσουλινη, οταν δεν επιτυγχανεται η ρυθμιση με αντιγλυκαιμικα φαρμακα που χορηγουνται αρχικα
2) Οι παροχεις διεγερτες εκκρισης ινσουλινης: Δρουν διεγειροντας τα β κυτταρα του παγκρεατος να παραγουν ισνουλινη
3) οι ευαισθητοποιητες της ινσουλινη΅: αυξανουν την ευαισθησια των περιφερικων ιστων στην ινσουλινη, μειωνοντας την αναγκη αυξημενης παραγωγης της. Μειωνουν και τη παραγωγη γλυκοζης απο το ηπαρ
4) αναστολεις προσληψης γλυκοζης

Question 18

Ποια ειναι η εξελιξη της θεραπειας;

Answer 18

Δεν υπαρχει τυποποιημενη προσεγγιση στη θεραπεια του διαβητη, αλλα κατα κανονα οι ασθενει με διαβητη καθοδηγουνται αρχικα να ακολουθησουν ενα προγραμμα γυμναστικη και διαιτας. Επειδη μονο αυτο δεν επιτυγχανει συνηθως τη βελτιωση του γλυκαιμικου προφιλ, ξεκιναει η χορηγηση απο το στομα καποιου αντδιαβητικου δυσκιου . Με το καιρο μπορει να απαιτηθει συνδιασμος φαρμακων αλλα και δυνητικα εναρξη ενεσιμης αγωγης