Αυτοέλεγχος- Διατροφη στο ΣΔ

Question 1

Τι τιμη πρπει να εχει στο αιμα το σακχαρο για να εμφανιστει στα ουρα;

Answer 1

Για να εμφανισθει σακχαρο στα ουρα, θα πρεπει τα επιπεδα σακχαρου στο αιμα να ξεπερνουν τα 190mg/dl
Αυτο το κατωφλι ονομαζεται νεφρικος ουδος
Ειναι λογικο να υπαρχει ο φραγμος αυτος καθως εαν δεν υπηρχε υα χανοταν ολες αυτες οι χρησιμες ουσιες στα ουρα

Question 2

Ειναι σταθερος ο νεφρικος ουδος;

Answer 2

Καταστασεις οποως παθησεις των νεφρων, μεγαλη ηλικια και ο ιδιος ο ΣΔ μπορουν να επηρεασουν και να μετακινησουν το επιπεδο του νεφρικου φραγμου απο το 180 σε 300 . Σε αυτες τις περιπτωσεις ειναι δυνατον να συνυπαρχει υπεργλυκαιμια χωρις γλυκοζουρια.
Σε αλλες περιπτωσεις οπως η παιδικη και η εφηβικη ηλικια, καθως και η εγκυμοσυνη, ο νεφρικος ουδος μετακινειται προς τα κατω

Question 3

Ποσο αξιοπιστη ειναι τελικα η μετρηση των ουρων γαι γλυκοζη

Answer 3

Δεν μας δινει πληροφοριες, οπως η μετρηση στο αιμα για εκεινη ακριβως τη στιγμη, αλλα για διακυμανση του σακχαρου των τελευταιων 5-6 ωρων, ενω υπαρχουν φαρμακα και οσυιες οπως η ασπιρινη, η βιταμινη C, τα βαρβιτουρικα, διουρητικα κρεατινη που μπορουν να επηρεασουν τοαποτελεσμα

Question 4

Πως δημιουργουνται τα κετονοσωματα;

Answer 4

Οταν ο οργανισμος βρισκεται σε ασιτια η οταν σιτιζεται κανονικα αλλα δε διαθετει ινσουλινη για να περασει τη γλυκοζη μεσα στα κυτταρα και να τη χρησιμοποιησει, τοτε ο οργανισμος αναζητει εναλλακτικες πηγες για να εξασφαλισει την ενεργεια για τη διατηρηση στη ζωη. Τετοια πηγη ειναι τα λιπη. Οταν ο οργανισμος καει τα λιπη τοτε στα ουρα εμφανιζονται τα κετονοσωματα ή οξονη οπως λεγοταν που ειναι το τελικο προιον καταβολισμου των λιπων

Question 5

Επομενως ποτε εχουμε κετονοσωματα στα ουρα;

Answer 5

Οταν λειπει η ινσουλινη η αλλιως οταν ο διαβητης ειναι αρρυθμιστος εμφανιζονται κετονοσωματα στα ουρα. Υπαρχουν και φυσιολογικες καταστασεις οπου εχουμε κετονοσωματα στα ουρα οπως σε παρατεταμενη νηστεια και εγκυμοσνη

Question 6

Ποσο συχνα πρεπει να ελεγχουμε τα ουρα για κετονοσωματα;

Answer 6

Κατα τη διαρκεια οξειας νοσησης
Οταν τα επιπεδα σακαχαρου ηεπερνουν τα 200mg/dl
Κατα τη κυηση
Οταν υπαρχουν συμπτωματα τυπου ναυτια εμετος και εντονος πονος στη κοιλια

Question 7

Μετρηση σακχαρου στο αιμα ινσουλινοεξαρτωμενου

Answer 7

Εμφανιση σακχαρομετρων για τον ελεγχο σακχαρου του αιματος απο τον ιδιο τον ασθενη. Για να γινει αυτο απαιτειται συχνος αυτοελεγχος τουλαχιστον 3-4 μετρησεις την ημερα . Πολλες φορες και κυριως κατα την εναρξη ντατικου σχηματος ινσουλινοθεραπεαις απαιτουνται ακομη περισσοτερες μετρησεις: 7-9 φορές τη μέρα: το πρωι νηστικός, 2 λωρες μετά το πρωινό, προ μεσημεριανού, 2 ωρες μετα το μεσημεριανο, προ βραδινου, 2 ωρες μετα το βραδινο και προ του υπνου

Question 8

Μετρηση σακχαρου στο αιμα μη ινσουλινοεξαρτωμενου

Answer 8

Δεν υπαρχουν κανονες, η συχνοτητα των μετρησεων και το ποτε θα γινουν αυτες εξαρταται απο το συγεκριμενο ατομο

Question 9

Ποτε απαιτουνται συχνοτερες μετρησεις σακχαρου;

Answer 9

Κατα τη διαρκεια οξειας νοσηση πχ γαστρεντεριτιδας
Καθε φορα που υπαρχει υποψια υπογλυκαιμιας

Question 10

Αιτιες που αποτρεπουν απο το συχνο αυτοελεγχο

Answer 10

Το κοστος
Η ελλιπης εκπαιδευση ασεθνων ιατρων- σχετικα με ορθη αξιοποιιηση αποτελεσματων και οφελων που προκειται να αποκομισου
Ψυχολογικη δυσφορια

Question 11

Πως επηρεαζει ο αιματοκριτης τη τιμη του σακχαρου;

Answer 11

Οσο υψηλοτερος ο αιματοκριτης, πχ στα νεογεννητα, στην αφυδάτωση ή σε καποιες παθησεις του αιαμτος τοσο πιο χαμηλη η τιμη σακχαρου

Αντιθετα σε περιπτωσεις με χαμηλο αιματοκριτη οπως αναμια, εγκυμοσυνη, νεφρικη ανεπαρκεια η τιμη επηρεαζεται προς τα πανω

Question 12

Υπαρχει διαφορα στο τριχοειδικο και φλεβικο αιμα;

Answer 12

Τα επιπεδα του σακχαρου στο τριχοειδικο αιμα διαφερουν κατα 15% απο τα επιπεδα στο φλεβικο αιμα . Ετσι εξηγουνται οι διαφορες που διαπιστωνονται αναμεσα σε μετρησεις που προσδιοριζουν σακχαρο στο λεβικο αιμα μεταξυ σακχαρομετρων ακι βιοχημικων

Question 13

Τι αλλη περιπτωση μπορει να αλλαξει τη τιμη του σακχαρου;

Answer 13

Εαν δε μετρηθει το σακχαρο αμεσως, μετα απο μερικες ωρες παρατηρειται μια πτωση της τιμης περιπου 7% ανα ωρα εξαιτιας της γλυκολυσης, δηλαδη καταναλωσης γλυκοζης απο τα ερυθρα

Επιπλεον η ακριβεια των αποτελεσματων εξαρταται απο το σακχαρομετρο που χρησιμοποιουμε τη στιγμη

Question 14

Ποιος ειναι ο βασικος στοχος διατροφης σε ατομα με ΣΔ;

Answer 14

Καλυψη εξατομικευμενων διατροφικων αναγκων
ΔΙατηρηση ιδεωδους βαρους
Επιτευξη ευγλυκαιμικης καταστασης
Διατηρηση επιπεδου λιπιδιων στο αιμα σε λογικα επιπεδα

Question 15

Ποιες ειναι οι συστασεις συμφωνα με ADA Για ασθενεις με ΣΔ;

Answer 15

1) Περιορισμος του λιπους
2) Περιορισμος χοληστερολης
3) Αυξηση καταναλωσης φυτικων ινων
4) Αποφυγη μη θρεπτικα ισορροπημενης διαιτας
5) Μειωση μαγειρικου αλατιου
6) Μειωση καταναλωσης οινοπνευματος
7) Διατηρησ επιθυμητου ΣΒ

Question 16

Συστασεις για ΣΔΙ;

Answer 16

1) Καταναλωση επαρκους ποσοτητας ενεργειας
2) Καταναλωση τροφης σε τακτικες ωρες
3) Τακτικη ασκηση
4) περιορισμος προσληψης κορεσμενων στο 10% των θερμιδιων
5) Περιορισμςο απλων σακχαρων

Question 17

Συστασεις για ΣΔ ΙΙ

Answer 17

Περιορισμος προσληψης θερμιδων
Καταναλωση τακτικων και ισορροπημενων γευματων
Αυξημενη ασκηση

Question 18

Ποτε περιοριζουμ ετη προσληψη των πρωτεινων;

Answer 18

Οταν υπαρχουν σχετικες ενδειξεις οπως αλβουμινουρια, σε διαβητη τυπου Ι, γιατι τα ατομα αυτα εμφανιζουν πιο συχνα νεφροπαθεια

Question 19

Πως διατηρειται η ευγλυκαιμικη κατασταση σε ολη τη διαρκεια της ημερας;

Answer 19

Πρεπει να γινεται ενας ελεγχος των προσλαμβανομενων θερμιδων. Ο ελεγχος αυτος δεν κατευθυνεται τοσο στη ποσοτητα των προσλαμβανομενων υδατανθρακων αλλα στη ποιοτικη διαφοροποιηση αυτων, στη κατανομη της προσληψης και σε γενικοτερες διατροφικες επιλογες που ειναι δυνατον να τροποποιησουν μεταγευματικη καμπυλη

Βασικο κριτηριο επιλογης υδατανθρακουχων τροφων ειναι ο χαμηλος γλυκαιμικος δεικτης

Question 20

Τι μας δειχνει ο γλυκαιμικος δεικτης;

Answer 20

Δειχνει τη ποσοστιαιαι αντιδραση που προκαλει η θρεπτικη ουσια στη γλυκοζη, δυο ωρες μετα τη απορροφηση της, σε σχεση με την αντιστοιχη αντιδραση που προκαλει η ισοδυναμη ποσοτητα γλυκοζης. Με αλλα λογια ειναι ο ρυθμος που το σακχαρο του αιματος αυξανεται και μειωνεται μετα απο καταναλωση συγκεκριμενης τροφης

Question 21

Τι προσδιδει η η ηπια εκκριση ινσουλινης;

Answer 21

Η ηπια εκκριση ινσουλινης, δινει στον οργανισμο τη δυνατοτητα για μεγαλυτερη λιπολυση και καυση λιπαρων οξεων, και προστασια γλυκογονου. Προτιμωνται οι συνθετοι υδατανθρακες

Question 22

Ζαχαρη;

Answer 22

Η προσληψη ζαχαρης εφοσον αυτη δεν υπερβαινει το 5% του συνολου των ημερησιων υδατανθρακων δεν αποκλειεται (βοηθα στην αντιληψη του διαβητικου για τη διαιτα του, οτι τιποτα δεν απαγορευεται)

Η κατανομη της τροφης σε μικρα γευματα και η συνεπης τηρηση τους ειναι βασικο ωστε να μην υπαρχουν αυξομειωση γλυκοζης αιματος

Question 23

Γιατι προτεινουμε αυξημενη προσληψη φυτικων ινων;

Answer 23

προτεινουμε περιπου 30γρ, καθως επιβραδυνει την απορροφηση των υδατανθρακων, με αποτελεσμα να περιοριζοντται οι μεταγευματικες υπογλυκαιμιες. Ιδιιατερα ευνοικη ειναι η χρηση διαλυτων φυτικων ινων (φασολια, φακες, αρακας, βρωμη, μηλο, πορτοκάλι). Παρολα αυτα καλο ειναι να γινεται καταναλωση και αδιαλυτων φυτικων ινων (ψωμι ολικης, δημητριακα ολικης, μαυρο ρυζι, μπισκοτα κ φρυγανιες ολικης

Question 24

Καταναλωση οινοπνευματος

Answer 24

Πρεπει να συνυπολογιζεται απο πλευρας θερμδιων και επισης ειναι σκοπιμο σε διαβητικους να μην ενθαρρυνεται η κατναλωση, λογω αυξημενου κινδυνου προκλησης υπογλυκαιμιας και ιδιαιτερα σε αυτοςυ που παιρνουν ινσουλινη

Επι ρυθμισμενου διαβητη επιτρεπονται, 1-2 ισοδυναμα αλκοολ, μια φορα την εβδομαδα. Καλο ειναι να γιενται η καταναλωση με φαγητο.

Απαγορευεται αυστηρα σε ατομα που πασχουν απο υπερτριγλυκεριδαιμια, παγκρεατιτιδα, γαστριτιδα νεφρικα η καρδιαγγειακα προβήματα

Question 25

Ελεγχος λιπιδιων

Answer 25

Εμφαση στον ελεγχο των λιπιδιων γιατι η υπερλιπιδαιμια ειναι φαινομενο κοινο σε ασθενεις με σακχαρωδη διαβητη. Το λιπος πρεπει να αποτελει λιγοτερο απο 30% εκ των οποιων 7-10% κορεσμενο, 15% μονοακορεστο και 7-10% πολυακορεστο, λιγοτερο απο 1% trans

Question 26

Τι κανουμε σε περιπτωση υπογλυκαιμια;

Answer 26

σε γλυκοζη αιματος <65mgr/dl είτε λογω αυξημενης χορηγησης ινσουλινης, είτε λογω αυξημενης ασκησης, είτε λογο φαγητου πρπει να γιενται καταναλωση 15γρ υδατανθρακων, στη συνεχεια αναμενουμε 10-15 λεπτα και ελεγχουμε τη γλυκοζη. Σε περιπτωση οπου η γλυκοζη παραμενει <80mgr/dl καταναλωνονται αλλα 15γρ υδατανθρακα

Ο ελεγχος πρπεει να γινεται τουλαχιστον 4 φορες την ημερα

Question 27

Ποια τροφιμα αποδιδουν 15γρ υδατανθρακα;

Answer 27

Ζελε 1/2 φλυτζ
Μελι 1κσ
Μηλο χυμος 1/2φλυτζ
Πορτοκάλι χυμος 1/2 φλυτζ
Γαλα 0% 1 φλυτζ
Σταφιδες 2κσ
Ζαχαρη 4 κγ
5 καραμελες

Question 28

Τι επιδρασεις εχει η καταναλωση φρουκτοζης;

Answer 28

Οι εξετασεις ανοχης στη φρουκτοζη δειχνουν σχετικα χαμηλες καμπυλες γλυκοζης που συσχετιζονται με αυξημενη παραγωγη τριγλυκεριδιων στο ηπαρ

Η φρουκτοζη ειναι υδατανθρακας και προσθετει θερμιδες. Πολλες φορες οι διαβητικοι δεν υπολογιζουν τις θερμιδες που προσθετει η φρουκτοζη ωστε να παρουν επιπροσθετα μετρα για να διατηρησουν το σακχαρο χαμηλο. ανεβαζουν τα τριγλυκεριδια του αιματος που ως γνωστον παιζουν ρολο στον αυξημενο καρδιαγγειακο κινδυνο