Zwangsstörung

Question 1

Definition Zwangsstörung

Answer 1

• = Gewohnheiten & Rituale, die als zwanghaft bezeichnet werden können
• i.d.R keine signifikante Beeinträchtigung
• zu unter. von klinisch relevanten Zwängen

Question 2

Merkmale pathologischer Zwänge

Answer 2

• innere, subjektiver Drang, best. Dinge zu denken/tun
• Gefühl des Widerstands gegen diesen Drang
• Erkennen solcher Gedanken/Handlungen als sinnlos
• Massiv Beeinträchtigung der Lebensqualität (&evt. Lebensführung)

Question 3

Zwangsgedanken

Answer 3

• wdh. spontan auftretende Gedanken / Vorstellungen
• lösen starke Angst / Untwohlsein aus
• Gedanken drängen sich auf
• = treten ungewollt auf & lösen Angst aus

Question 4

Zwangshandlungen

Answer 4

• willentilche Gedanken / Handlungen
• Betroffener fühlt sich zur Ausführung gedrängt
• ritualisierte Handlung -> Reduktion von Anspannung

Question 5

Zweck - Zwangshandlung

Answer 5

• Neuralisierung vorangegangener zwangsgedanken
• = Zwangshandlungen werden willentlich ausgeführt & wirken angstreduzierend

Question 6

Zwangsgedanken vs Zwangshandlungen

Answer 6

• häufige Folgen :
  
  • Vermeidungsverhalten:
    
    • Versuch, zwangslösenden Reiz entgegenzuwirken
  • Rückversicherungsverhalten:
    
    • Abgeben der Verantwortung an andere Beteiligte

Question 7

Epidemiologie - Zwangshandlung

Answer 7

• Lebenszeitprävalenz
  
  • 2-3% (jugendlich)
  • erw. Männer = Frauen
• Onset:
  
  • Kinder/-Jugendliche
• 50-70%:
  
  • auslöser durch live event ( Tod eines Angehörigen)
• Prädisposition:
  
  • vorbest. zwanghafte Persönlichkeitsstörung bei 15 - 35%
• schwereegrad:
  
  • > alleinstehend
• Verlauf:
  
  • langandauernd, Symptomatik fluktuierend, konstant

Question 8

Prognose - Epidemiologie - Zwangshandlung

Answer 8

• negativ:
  
  • geringer Widerstand
  • Wahnhafte Vorstellungen
  • überwertige Ideen
  • Persönlichkeitsstörungen
• positiv:
  
  • gute Soziale & berufliche Anpassung
  • auslösende Ereignisse
  • episodicher Verlauf

Question 9

ICD -10 - Zwangsstörung

Answer 9

Question 10

Äthiologie & Aufrechterhaltung - Zwangsstörung

Answer 10

• lernpsychologische Modelle:
  
  • zwei - faktoren- Modell
• kognitive Ansätze:
  
  • kogn. Modell von Salkovski
• (neuro-) biologisch:
  
  • fronto - striatale Hypothese; Serotonin - Hypothese

Question 11

kognitiv - lernpsychologisches Modell der Zwangsstörung - Ätiologie

Answer 11

• 95% der Personen einer Normalstichprobe berichten von aufdringlichen Gedanken
• Gedanke wird dann zum Zwangsgedanken, wenn er spez. Bewertung bekommt
• wichtig: Versuch, Gedanken zu unterdrücken

Question 12

Dysfunktionale Kognition- Zwangsstörung - Ätiologie :

Answer 12

• Überschätzung von Risiko & Gehährlichkeit
  
  • “Die Ansteckungsgefahr außerhalb der Wohnung ist sehr hoch”
• “Thought - Action Fussion”
  
  • “wenn ich etwas denke, erhöht sich die Gefahr, dass es auch passiert”
• Übermäßig große Verantwortlichkeit:
  
  • “es liegt ganz bei mir, ob ein Glück passiert”
• magisches Denken
  
  • “wenn ich etwas denke/glaube, kan ich Katastrophen verhindern/auslösen
• Perfektionismus
  
  • “ich darf mir keinen Fehler erlauben”
• zweifel, Unsicherheiten & Schwierigkeiten beim Treffen von Entscheidungen

Question 13

Behandlungsansätze - Zwangsstörungen

Answer 13

• kognitive Verhaltenstherapie
• Medikamentöse Behandlung (SSRI)
• KVT-Behandlung:
  
  • stabilere Therapieerfolge im vgl. zu medikamentöser Therapie

Question 14

Behandlung der Zwangsstöung : Exposition & Reaktionsverhinderung (EKP)

Answer 14

• Exposition:
  
  • sich angstauslösender Situation stellen
• Reaktionsverhinderung:
  
  • Verzicht auf offene/verdeckte Zwangshandlung/-rituale
• Wirkmechanismus:
  
  • Habituation
  • Abbau von Anspannung / Angst
  • Erlernen neuer Bewältigungsmethoden
• Wichtig!:
  
  • Beachtung der Nicht- Ausführung verborgener Rituale

Question 15

Gemeinsame Herleitung d. Therap. Vorgehens - Behandlungsansätze - Zwagsstörung

Answer 15

• individuelle Problemanalyse
  
  • Auslöser
  • Gedanken
  • Gefühle
• Ableitung kognitiv - behav. Modell
• Zentral: Verständnis v. lang/-kurzfr. Konsequenzen v. Neutralisierungsverhalten

Question 16

Exposition als Verhaltensexperiment: Behandlungsansatz - Zwangsstörung

Answer 16

• überprüfung, ob es zu Katastrophe kommt bei Nichtausführung
• schrittweise Veränderung
• Akzeptanz der Ungewissheit im Leben