Persönlichkeitsstörung Flashcards by Lisa Weser

Was ist die “Persönlichkeit” des Menschen ?

Persönlichkeit & Persönlichkeitseigenschaften sind der Ausdruck für charakteristische Verhaltensweisen & Interaktionsmuster
mit welchen der Mensch gesellschaftliche-kulturelle Anforderungen & Erwartungen entspricht
und mit zwischenmenschliche Beziehungen → persönlichen Identität mit Sinn zu erfüllen

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Charakter (Persönlichkeitsstörungen)

(erworbene) Eigenschaft
Gesamtgefüge aller gleichbleibenden Grundzüge:
- Haltungen
- Einstellungen
- Strebungen
- Gesinnungen
- Hanlungsweisen
bestimmen grundlegend das besondere des Individuums

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Temperament (Persönlichkeitsstörungen)

konstitutionelle (angeborene) Eigenart der Reaktion im Bereich des :
- Gefühls
- Willens
- Trieblebens

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Was ist die Dissoziative Identitätsstörung(Persönlichkeitsstörungen)

eine Person hat zwei oder mehr unterscheidbare & abwechselnde Persönlichkeiten
- Europa selten
- Existenz dieser Störung wird angezweifelt -> eher Borderline eingeordnet

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Multiple Persönlichkeit VS Schizophrenie(Persönlichkeitsstörungen)

teilweise gemeinsam Symptome
- Stimmenhören
Schizophrenie:
- Halluzinationen real
multiple Persönlichkeit:
- sind ihrer Trugwahrnehmung bewusst

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Definiton Persönlichkeitsstörung

tief verwurzelte, anhaltende Verhaltensmuster
- zeigen sich in starren Reaktionen auf unterschiedliche persönliche & soziale Lebenslage
gegenüber Bevölkerung -> abweichende:
- Wahrnehmung
- Fühlen
- Denken
- Beziehung zu anderen
Verhaltensmuster meist stabil
Häufig verbunden mit Leiden & gestörter sozialer Funktion/Leistungefähigkeit
Beginn : Kindheit o. Adoleszenz -> bis Erwachsenenalter
Zustandbilder können nach vorherschenden Verhaltensweisen klassifiziert werden

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Folgen von Persönlichkeitsstörungen

Eingeschränkte Handlungsoptionen; Infelxibilität
schwierigkeit, in Situationen mit Verhaltenseinschränkungen/-bestimmung sich Umgebung anzupassen
Teufelskreis -> Probleme mit ähnlichen pathologischen Themen
wird oft nicht als Störung der betroffenen erkannt
- ich - synton

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ich - synton (Persönlichkeitsstörungen)

zum ich gehörig
auftretende Devianzmuster sind aus der Eigenerspektive als zum ich gehörig & nicht als störend oder abweichend erlebt
Schluss der Persönlichkeitsstörung ist nur aus Außenperspektive der Bezugspersonen o. professionellen Diagnostikers möglich

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ich - dyston (Persönlichkeitsstörungen)

nicht zum ich gehörig
viele psychische Symptome werden so erlebt wie bei
- affektiven Störungen
- phobischen Störungen

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ICD 10 (Persönlichkeitsstörungen)

deutlich von Normen abweichende charakteristische & dauerhafte Erfahrungs- & Verhaltensmuster
Abweichung äußert sich in mehr als einem der folgenden Bereiche:
- Kognition
- Affektivität
- Impulskontrolle & Bedürfnisbefriedigung
- zwischenmenschlichen Beziehungen
aus Abweichung resultierendes Verhalten ist unflexible, unangepasst o. zwecksmäßig
- persönlichen Situationen
- sozialen Situationen
folge: leid / beeinträchtigung in wichtigen Bereichen
- sozial
- beruflich
- andere

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ICD (Persönlichkeitsstörungen)

Persönlichkeitsstörung bisher als heterogene Störungsgruppe
- -> Festlegung eines Subtyps
Jetzt: keine Spezifikation einzelner Persönlichkeitsstörungen mehr
Diagnose anhand allgemeiner Kriterien
Einstufung der schwere
- leicht
- mäßig
- schwer
Optional: codierung der Merkmalsausprägung über 5 Merkmalsdomänen
- negative Affektivität
- Distanziertheit
- Dissozilität
- Enthemmung
- Zwanghaftigkeit
Aber: Borderline- P. gesondert

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Welche Subtypen gibt es ?(Persönlichkeitsstörungen)

Paranoide P.
Schizoide P.
Dissoziale P.
Narzisstische P.
Anankastische P.
Histrionische P.
Anhängige P.
Ängstlich - vermeidende P.
Borderline - P

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Paranoide Persönlichkeitsstörung

Misstrauen & stake Neigung erlebtes zu verdrehen
- neutrale / freundliche Handlungen -> feindlich
Streitsüchtig & beharrlich
- Situationsunangemessenes Bestehen auf eigenen Rechten
ungerechtfährtigtes Misstrauen -> sexuelle Treue
neigung zum ständigen Groll-> Weigerung
- Beleidigung
- Verletzungen
- Missachtungen zu verzeihen
tendenz zu stakr überhöhtem Selbstwertgefühl
- zeigt sich in ständiger selbstbezogenheit
Verschwörungen als Erklärung für Ereignisse

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Schizoide Persönlichkeitsstörung

Emotionale Kühle
Distanziertheit / flache Affektivität
Gleichgültig gegenüber Lob oder Kritik
übermäßige Vorliebe für einzelgängerische Beschäftigungen
wenig -> keine Tätigkeiten bereiten Vergnügen
wenig sexuelle interesse
Phantasien & Introspektion
mangel enger Freunde o. vertrauensvollen Beziehungen
- fehlender Wunsch danach
stark mangelnde Sensibilität im Erkennen & Befolgen von gesellschaftlichen Regeln

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Dissoziale/Antisoziale Persönlichkeitsstörung

niedrige Frustrationstoleranz/Schwelle für aggressives/gewalttätiges Verhalten
UnfähigàSchuldbewusstsein o. Lernen aus Erfahrung
- besonders aus Bestrafung
Schuldzuweisung anderer o.vordergründige Rationalisierungen für das eigene Verhalten anzubieten
- Person in einen Konflikt mit der Gesellschaft geraten ist
Wenig – keine Empathie
Verantwortungslosigkeit/Missachtung sozialer Normen, Regeln und Verpflichtungen
Beziehungsunfähig (Aufrechterhaltung)
- aber Beziehungen einzugehen

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Narzisstische Persönlichkeitsstörung

Größengefühl à eigene Bedeutung
Überzeugung, “besonders” und einmalig
- Soziales Umfeld müssen auch so besonders sein
Bedürfnis nach übermäßiger Bewunderung
Anspruchshaltung; unbegründete Erwartung besonders günstiger Behandlung
arrogante, hochmütige Verhaltensweisen & Attitüden
Phantasien über unbegrenzten
- Erfolg
- Macht
- Scharfsinn
- Schönheit
- oder idealer Liebe
Ausnutzung von zwischenmenschlichen Beziehungen
- Eigene Ziele erreichen à ausnutzen
Mangel an Empathie
Unberücksichtigt Gefühle anderer
häufiger Neid auf andere oder Überzeugung,
- andere seien neidisch auf die Betroffenen

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Anankastische/Zwanghafte Persönlichkeitsstörung

übermäßige Gewissenhaftigkeit, Skrupelhaftigkeit und unverhältnismäßige Leistungsbezogenheit
- Vernachlässigung Vergnügen & zwischenmenschlichen Beziehungen
Pedanterie & Befolgung von Konventionen
Perfektionismus
- der die Fertigstellung von Aufgaben behindert
Übermäßige Zweifel und Vorsicht
Ständige Beschäftigung mit
- Details
- Regeln
- Listen
- Ordnung
- Organisation oder Plänen
Bestehen auf die Unterordnung
- Aufgaben zu delegieren
Andrängen beharrlicher & unerwünschter Gedanken / Impulse

Ängstlich-vermeidende Persönlichkeitsstörung

Überzeugung: ( im Vergleich zu anderen)
- selbst sozial unbeholfen
- unattraktiv/ minderwertig
angst vor kritik & ablehnung
andauernde Gefühle der Anspannung & Besorgtheit
abneigung, einlassen von persönlichen Kontakten
- nur mit gewissheit –> werden gemocht
eingeschränkter Lebensstil
vermeidung sozialer & beruflicher Aktivitäten im zsm hang mit zwischenmenschlichen Kontakten

Abhängige / Dependente Persönlichkeitstörung

unterordnung eigener Bedürfnisse
- zu der Person wo abhängigkeit besteht
mangelnde Äußerung angemessener Ansprüche
- gegnüber Personen
angst vor dem Alleinsein -> kann nicht alleine für sich sorgen
eingeschränkte Fähigkeit, Alltagsentscheidungen zu treffen ohne hohes Maß an Ratschlägen & Bestätigungen anderer
meiste Lebensentscheidungen -> hilfe anderer

Histrionische Persönlichkeitsstörung

daramtisierung bezüglich der eigenen Person
theatralisches Verhalten
übertriebender Ausdruck von Gefühlen
Oberflächliche & labile Affektivität
Suggestibilität
- leichte Beeinflussbarkeit durch andere Personen / Umstände
unangemessen verführerisch in Erscheinung & Verhalten
Übermäßige Interesse an körperlicher Attraktivität

was ist die Borderline - Persönlichkeitsstörung

“Borderline” : unscharfe & fluktuierende Grenzlinie zwischen neurotischer & psychotischer Störung

Welche Typus gibt es bei der Borderline - Persönlichkeitsstörung ?

Impulsiver - Typus
Borderline - Typus

Impulsiver Typus(Persönlichkeitsstörungen)

vorwiegend gekennzeichnet durch emotionale Instabilität & mangelnde Impulskontrolle

Borderline - Typus(Persönlichkeitsstörungen)

zusätzlich:
- Störung des Selbstbildes
- Störung der Ziele & innerer Präferenzen
- durch chronisches Gefühl von leere
- durch intensive, unbeständige Beziehungen & neigung zu selbstdestruktivem Verhalten mit parasuzidalen Handeln / Suizidversuche

**_Kennzeichen von Borderline - Persönlichkeitsstörung_**

* labile Gefühlswelt * Stimmungsschwankungen * hohes Erregungsniveau: * heftige Emotionen * verzögerte Rückbildung zum Ausgangsniveau * Geringe Impulskontrolle * schädigend, auch fremdschädigend * unsicherheit in bezug der Identität & Integrität * "Passive Aktivität" * demonstration von Hilfslosigkeit / leid -\> unterstützung zu erlangen * schwierigkeiten mit der Regulation von Nähe & Distanz * "Schwarz - Weiß - Denken" * Pseudopsychotische Symptomatik: * Halluzinatonen optisch / akustisch * selbstverletzung (80%) * Hochrisikoverhalten * Störung des Essverhaltens

**_Fakten zur Borderline - Persönlichkeitsstörung_**

* ca 70 % Frauen * bis zu 20% der stationären psychiatrischen Patienten * Suizidrisiko: ca 7-10%

**_Risikofaktoren bei Borderline - Persönlichkeitsstörung_**

* genetischer Einfluss * KKR eineiig: 55% / zweieiig: 14 % * Psychosoziale Belastungsfaktoren * ca. 70% sexuelle Gewalt * ca. 60% körperliche Gewalterfahrung * ca. 40% Vernachlässigung * -\> instabile Beziehungen zu primärer Bezugsperson, fehlende zweite Bezugsperson

**_Verlauf von Persönlichkeitsstörungen_**

* auftreten erstmals Kindheit / Adoleszenz / frühes Erwachsenenalter * im alter kaum noch diagnostiziert * chronischer Verlauf * häufige besserung im mittleren Erwachsenenalter * deutlich günstigere Prognose mit Behandlung

**_Diagnostik - Persönlichkeitsstörungen_**

* Herausforderung ? * Empfehlung für Diagnosestellung: * Screening - Fragebogen (Patientensicht) * (halb)-struktuiertes Interview (SCID) -\> Interviewer macht sich Bild von Symptomatik anhand von Selbstauskunft & Verhaltensbeobachtung (fals möglich: einbezug von auskünften Dritter)

**_Ätiologie - Persönlichkeitsstörung_**

* Kognitives Modell der Persönlichkeitsstörung * Biologisch relevante Faktoren * Psychosoziale relvante Faktoren * interaktion biologischer & psychosozialer Faktoren -\> Individuell unterschiedlicher Beitrag einzelner Faktoren zur Prädisposition für PS, zur Auslösung & Aufrechterhaltung

**_Kognitives Modell der Persönlichkeitsstörung ( Ätiologie)_**

* **Schemata** = Grundüberzeugungen, die Informationsverarbeitung & handlungsbereitschaft * z.B. „Ich bin besser/schlechter als andere“ * Entwickeln sich durch à frühkindliche Erfahrungen mit engen Bezugspersonen * Annahmen bei PS stark ausgeprägt & unflexibel * Betroffene mit bestimmten PS weisen bestimmte charakteristische Muster von Schemata auf * Menschen mit PS zeigen das gleiche, stereotype Verhalten in zahlreicheren Situationen * die typischen maladaptiven Schemata von PS lassen sich schlechter modifizieren als ähnliche Schemata bei anderen Menschen

**_Biologisch relevante Faktoren - Ätiologie (P.)(Persönlichkeitsstörungen)_**

* Genotyp eines Indivduums * prä;peri;postnatale Komplikationen * Temperament * ängstlich - vermeidend, impulsives oder emotional instabil

**_Psychosozial relevante Faktoren(Persönlichkeitsstörungen)_**

* frühe/lange traumatische Lebensereignisse * Missbrauch * Vernachlässigung * Erziehungsstil * überbehütend / ablehnend * positive Familienanamnese bzgl. Angststörungen * Depressionen * Suizidalität * Mangel an sozialer Unterstützung

**_Allgemeines Therapieziel - Behandlung - Persönlichk._**

* nicht die PS selbst soll behandelt werden, sondern die sich daraus ergebende Störung

**_Psychotherapie ( PT) - Behandlung Persönlichkeits._**

* Therapiedauer bei PS i.d.R länger * empritische Effektivitätsnachweise für Behandlung * besonders für Bordrline * antisoziale * ängstlich - vermeidende * Medikamentlöse Behandlung zur Reduktion (klar) definierter Zielsymptome * Krisenintervention

**_Behandlungsschwerpunkte (Persönlichkeitsstörungen)_**

* aufbau eng therapeutische Beziehung * erstellung positiver Funktionsanalyse der bisherigen Persönlichkeitsstile * Verstärkung von Änderungsmotivation & suche nach interpersonellem Problem/-Konfliktbereich * Maßnahmen, die helfen, die Persönlichkeit der Patienten zu festigen & den Transfer in den Alltag zu bewältigen

**_Modifikation kognitiver Schemata (Persönlichkeitsstörungen)_**

* **Modifikation**: * Abschwächung eines Schemas * Aussagen weniger global und vernichtend ausfallen * **Rekonstruktion**: * „altes jetzt problematisches“ Schema wird durch ein adaptiveres Schema ersetzt * **Reinterpretation:** * Funktionalere Nutzung des Schemas * **Camouflage:** * Überspielen typischer problematischer Verhaltensweisen durch funktionaleres Verhalten

**_Dialektisch - Behaviorale Therapie ( Linehan)(Persönlichkeitsstörungen)_**

* **Vordergrund**: * Verbesserung der emotionalen Bewältigungsfertigkeiten & Symptomreduktion * Kombinierte Gruppen- und Einzeltherapie, * ergänzt durch Telefon-Coaching * **Gruppe:** Fertigkeiten-(Skills)Training * innere Achtsamkeit, * Stresstoleranz, * Emotionsregulation * zwischenmenschliche Kompetenzen * Wirksamkeit belegt

**_Einzeltherapie - Dialektisch - Behaviorale Therapie ( Linehan)(Persönlichkeitsstörungen)_**

* wichtigstes Modul der DBT * Dauer: ca. 2 Jahre, 1-2 Std./Wo. * Unterteilt in 4 Phasen: * **1) Vorbereitungsphase** * **2) Erste Therapiephase:** * Schwere Probleme auf der Verhaltensebene * **3) Zweite Therapiephase:** * **** Probleme mit Folgen von traumatischen Erfahrungen * **4) Dritte Therapiephase:** * Probleme mit der Lebensführung