Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen & Faktoren - Essstörung Flashcards
1
Q
Essstörung Definition
A
- überdauernde Störung des Essverhaltens oder des Verhaltens, das auf Kontrolle des Körpergewichtes abzielt
2
Q
Folgen Esstörung
A
- Erhebliche gesundheitliche und/oder psychische Beeinträchtigungen
3
Q
Welche Arten von Essstörungen gibt es ?
A
- Anorexia Nervosa
- Bulimia Nervosa
- Binge Eating Disorder
4
Q
Was haben alle drei Essstörungen gemeinsam ?
A
- negatives Körperbild
- gekennzeichnet durch Figur-und Gewichtssorgen
5
Q
ICD 10 - Esstörungen (F50)
A
- Anorexia nervosa(F50.0)
- Bulimia nervosa (F50.2)
- Essattacken bei sonstigen psychischen Störungen (F50.4)
- Erbrechen bei psychischen Störungen (F50.5)
- sonnstige Esstörungen (F50.8)
- OHNE Binge - Eating
6
Q
ICD 11 - Esstörungen (F50)
A
- Anorexia nervosa
- restriktiver Typ (F50.01)
- Binge-Eating/Purging-Typ (F50.02)
- Bulimia nervosa (F50.2)
- Binge-Eating- Störung (F50.8)
- nicht näher bezeichnete Esstörungen (F50.9)
7
Q
Was ist Anorexia nervosa (Essstörung)
A
- Magersucht
- selbst herbeigeführtes Untergewicht durch restriktives Essverhalten und/oder übermäßige körperliche Aktivität
8
Q
psychologische Merkmale Anorexia nervosa (9)(Essstörung)
A
- Restriktives Essverhalten ; Selektives Essverhalten,”verbotene” Nahrungsmittel
- verdeckte gegensteuernde Maßnahmen
- Bewegungsdrang
- Laxantien (Abführmittel)
- Diuretika (Entwässernde Mittel)
- heimliches exzessives Wiegen
- permanente beschäftigung mit essen -> kcal.Tabelle
- Negatives Körperbild
- unrealistische Einschätzung des eigenen Körpergewichtes
- Abhängigkeit des Selbstwertgefühls von Figur/Gewicht
- Familiäre Spannung
- Affektive Instabilität
- Änderung des Sexualverhaltens
9
Q
Körperliche Merkmale - Anorexia nervosa(Essstörung)
A
- niedieges Gewicht
- nicht eintreten / ausbleiben der Menstrubation
- Assoziierte hormonelle Veränderungen mit Spätrisiken
- Infertilität
- Osteoporose
- Stoffwechselverlangsamung
- Körpertemperatur sinkt ab -> kälteempfindlich
- Lanugobehaarung
- Kaliummangel
- Verstopfung
- Anämie (Blutarmut) & Nährstoffmangel
Viele dieser Zeichen verschwinden in der Regel, wenn Normalgewicht 3 Monate lang erreicht ist
10
Q
Klassifikation - Anorexia nervosa(Essstörung)
A
- körpergewicht unter 85% des zu erwartenden BMI
- Gewichtsverlust selbst herbeigeführt, durch Kalorienreduktion
- Angst vor Gewichtszunahme
- Körperschema - Störung; Abhängigkeit des Selbstwertes vom Körpergewicht
- Amenorrhoe (wo zu erwarten)
11
Q
Body Mass Index (BMI)(Essstörung)
A
- kg/m2
- Gewichtsklassen für Erwachsene (WHO)
- Untergewicht <18
- Normalgewicht 18,5 - 24,9
- Übergewicht 25,0 - 29,9
- Adipositas >30
12
Q
Bulimia nervosa(Essstörung)
A
- wiederkehrende Essanfälle, auf die unangemessene, einer Gewichtszunahme gegensteuernde Maßnahmen (z.B selbstinduziertes Erbrechen) folgen
13
Q
Klassifikation - Bulimia nervosa(Essstörung)
A
-
Kernsymptom:
- wiederkehrende Essanfälle
- Fressataken mit Kontrollverlust
- Gewichtszunahme gegensteuernde Maßnahmen
- Erbrechen
- fasten
- Laxantien
- Mindestens über 3 Monate
- mit min. 1 Fressanfall pro Woche
- Figur und Körper bestimmen Selbstwertgefühl
- Unterscheidung:
- Purging Type (“direkte Entleerung)
- Non-Purging Type (Fasten;Bewgung)
14
Q
Schweregrad - Bulimia nervosa (Essstörung)
A
- Leicht : 1-3 Essanfälle pro Woche
- Mittel: 4-7 Essenfälle pro Woche
- Schwer: 8 - 13 Essenfälle pro Woche
- Extrem: 14 oder mehr Essanfälle pro Woche
15
Q
Purging- Verhalten (Essstörung)
A
- Einsatz kompensatorischer Maßnahmen um einer Gewichtszunahme gegenzusteuern
- z.b selbstinduziertes Erbrechen
- Missbrauch von Laxantien o. Diuretika
- Aber:
- Exklusive weitere kompensatorischer Verhaltensweisen
- Fasten
- übermäßige körperliche Betätigung -> Non - Purging Type
- Exklusive weitere kompensatorischer Verhaltensweisen
16
Q
Folgen - Purging - Verhalten (Essstörung)
A
- Elektrolytstörungen z.B Kaliummangel
- Herzarrhythmien
- Zahnschädigungen
- Entzündungen der Speiseröhre
- Risse der Speiseröhre oder des Magen-Darm-Traktes
- Schwellungen der Speicheldrüse
17
Q
Wichtige Abgrenzung AN & BN (Essstörung)
A
- bei BN dürfen folgende Kriterien der Anorexia nicht erfüllt sein:
- selbst herbeigeführtes Untergewicht
- ausgeprägte Angst vor Gewichtszunahme
- keine BN Diagnosen bei bestehendem Untergewicht gestellt werden
18
Q
Binge Eating Störung Definiton (Essstörung)
A
- wiederkehrende Essanfälle ohne regelmäßiges Ergreifen unangemessener Gegenmaßnahmen
- betroffene oft übergewichtig oder adipös
19
Q
Kennzeichen - Binge Eating Störung (Essstörung)
A
- wiederkehrende Essanfälle mit erlebtem Kontrollverlust
- keine unangemessenen kompensatorischen Maßnahmen
- weniger relevant:
- gezügeltes essverhalten mit figur- oder gewichtskontrollierender Absicht
- auftreten von Essanfällen bedingt durch:
- Chaotische Essgewohnheiten
- Allgemeine Tendenz zum Überessen
- Häufig Übergewicht und Adipositas
- aber auch bei Normalgewicht
- Negatives Körperbild
- unabhängig vom Körpergewicht
- Sorgen um Essen
- kontrollverlustangst
- Schuldgefühle nach Essen
20
Q
Wichtige Abgrenzung BN & BES (Essstörung)
A
- BN & BES erschwert wenn:
- betroffene ausschließlich durch Fasten versuchen, einer Gewichtszunahme gegenzusteuern
- kennzeichen für BES -> wiederkehrende Essanfälle, aber nicht mit regelmäßigen unangemessenen kompensatorischen Maßnahmen
Detaillierte Einschätzung und Erfassung von kompensatorischen Verhaltensweisen sowie von Merkamlen gezügelten Essverhaltens (stärkere Ausprägung bei BN)
21
Q
Epidemiologie - Esstörungen
A
22
Q
Diagnostik - Essstörungen
A
- Erhebung & Klassifikation der Essstörungs- und allgemeinen Psychopathologie
- Standardisierte Verfahren:
- strukturierte klinische Interviews
- Selbstbeurteilungsfragebögen
- DD Abgrenzung Esstörung von anderen psychischen Störungen
- Appetitverändernden medizinischen Konditionen
- körperdysmorphophoben Störungen
- Ernährungsprotokolle:
- wichtige Informationen über Essverhalten & Aufrechterhaltungsbedingungen
23
Q
Selbstbeurteilungsfragebogen z.b Eating Disorder Inventory (EDI)(Essstörung)
A
24
Q
Medizinische Diagnostik(Essstörung)
A
- besonders bei Leuten mit andrexi
- Erfassung von
- Blutdurck
- Puls
- Hautverändrungen
- Körpergewicht/-größe
- Abklärung von Herzrhythmusstörungen via EKG
- spezieller Indikation -> weitere Untersuchungen:
- Nierenfunktionstest
- messung Knochendichte
- bei häufigen Erbrechen:
- Routinelaboruntersuchungen zu Elektrolytstörungen & Blutbildveränderungen
- zahnärztliche Untersuchung
25
**_wie Essstörungen beginnen:_**
* frühe Pupertät -\> unzufrieden aussehen
* immer häufiger kurze & nicht erfolgreiche Diäten
* denken: nicht wunschgewicht = versagen
* Essen & Aussehen werden zum Brennpunkt
* Intensives Fasten/Dauerfasten
* Teufelskreis zwischen körperlichen & psychischen Effekten
26
**_Risikofaktoren - Esströrung_**
* Genetische Faktoren
* Geschlecht
* Geburt:
* Geburtskomplikationen
* Frühgeburt
* Anorexie (Schwangerschaftskomplikationen)
* Kindheitsfaktoren:
* Gesundheitsprobleme
* sexueller missbrauch
* Esskonflikte
* Adoption
27
**_Risikofaktoren in der Adoleszenz - Essstörungen_**
* Früher Pubertätsbegin
* Übermäßige Beschäftigung mit Figur & Gewicht
* Mangel an Selbstwertgefühl (Bulimie)
* Erhöhter Alkoholkonsum ("")
* Mangelnde Soziale Unterstützung (")
* Psychiatrische Komorbidität (")
28
**_Spezifische Kognitionen bei AN & BN(Essstörung)_**
* nur wenn ich schlank bin, bin ich wertvoll
* wer zunimmt, hat schwachen Charakter/ nicht perfekt
* Schokolade / Fleisch / etc. verwandelt sich direkt in Fettpolster
* wenn ich anfange zuzunehmen, wird das unendlich so weiter gehen
29
**_Essstörung - Ätiologie_**
* Transdiagnostisches modell
* entstehung & aufrechterhaltung von Esstörungen
* für alle 3
30
**_Annahme - Transdiagnostisches Modell(Essstörung)_**
* alle Essstörungen von ähnlichen psychopathologischen Prozessen aufrechterhalten
* Allg. Aufrechtserhaltungsfaaktoren (AN,BN,BES)
* klinisch signifikanter:
* Perfektionismus
* Grundlegend geringe Selbstwertgefühl
* Affektregulationsdefizite
* Interpersonelle Probleme
31
**_Transdiagnostisches Modell(Essstörung)_**
32
**_Vereinfachtes Modell aus dem BES Therapiemanual(Essstörung)_**
* nur dafür! (BES Therapiemanual)
33
**_Verlaufsmerkmale - Anorexia nervosa (Essstörung)_**
* Mortalität innerhalb 5J. über 5%
* länger: noch höher (ca.9%)
* verbleibende: nach ca 4-10 Jahren
* 45% geheilt
* 35% gebessert
* 20% chronischer Verlauf
* verlauf adoleszenten günstiger (70-75% langsfristig gesund)
* Prognostisch ungünstige Merkmale:
* Hungerattacken & Erbrechen
* besonders niedriges Gewicht am Anfang
* längere Krankheitsdauer & erhöhte Zwanghaftigkeit
34
**_Verlaufsmerkmal - Bulimia nervosa(Essstörung)_**
* Im Unterschied zu AN ist hier langfristiger Verlauf günstiger
* 50-75% remittieren
* prognostisch ungünstige Merkmale:
* Substanzmissbrauch
* erhöhte Impulsivität
35
**_Behandlung - Essstörungen_**
Therapieziele der kogitivverhaltenstherapeutischen Behandlung
1. Normalisierung des Gewichts
2. Normalisierung des Essverhaltens
3. Reduktion dysfunktionaler Kognitionen & Lernprozesse
4. Aufbau von Körperakzeptanz
5. Aufbau von Selbstwertgefühl / Selbstverantwortung
6. Hilfe bei Aufbau adäquanter familiärer Prozesse
7. Nachholen verpasster Entwicklungsschritte
8. Verhinderung von Rückfällen
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**_Herausforderung Behandlung - Essstörung_**
* Veränderungmotivation
* oftmals besteht eine ambivalente Einstellung gegenüber der Therapie / Gewichtszunahme
* Erfordert die Abklärung der motivation sowie Strategien zur Motivierung als wesentliche Therapiebestandteile
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**_Strategien zur Motivierung (Essstörung)_**
* Entwicklung von :
* Diskrepanzen
* Gegenüberstellung von Pro-und Contra-Seite
* Erfassung der individuellen Befürchtungen bezüglich Gewichtszunahme
* ggf Überprüfung dieser auf ihren Realitätsgehalt
* Informationsvermittlung zu physiologischen Faktoren der Entstehung & Aufrechterhaltung von Essanfällen & Erbrechen
* Erhebung der induviduellen vorliegenden Begleit- oder Folgeerscheinungen der Esstörung
* Angebot, die Gewichtszunahme als ein "Experiment" zu sehen
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**_Bestandteil der Behandlung(Essstörung)_**
* Informationsvermittlung & Psychoedukation
* Problemanalyse
* Veränderung des Essverhaltens
* Identifikation & Bearbeitung zugrunde liegender Konflikte
* Kognitive Techniken
* Bearbeitung der Körperschmemastörung
* Stabilisierung
* Rückfallprophylaxe
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**_Veränderung des Essverhaltens_**
* Normalisierung des Essverhaltens
* feste Planung von Mahlzeiten
* Abbau der schwarzen Liste nicht erlaubter Lebensmittel
* Umgang mit Essanfällen & Erbrechen
* Stimuluskontrolltechniken
* Reaktionsverhinderung
40
**_Kognitive Techniken(Essstörung)_**
41
**_Figurexposition(Essstörung)_**
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