Störungen des Kindes- und Jugendalters Flashcards
1
Q
Klinische Kinderpsychologie
A
- beschäftigt sich mit Ursachen, Entwicklung & Verlauf psychischer Störungen
- besondere Bedeutung: führ wirksame Risiko - & Schutzfaktoren
2
Q
Typische Fragestellungen - Störungen des Kindes & Jugendalter
A
- Wie früh kann man Vorläufer bestimmen ?
- Von was hängt psy. Widerstandsfähigkeit bei Alltags-, Krankheits,- Krisenbewältigung ab?
- In welcher Form beeinflussen familiäre Interaktionsmuster die sozial - emot. Entwicklung ?
- Welche neurobiologischen & genetischen Befunde können psy. St. im Kindes & Jugendalter erklären?
- was Resultiert für Prävention & Behandlung?
3
Q
Klassifikation - Störungen des Kindes & Jugendalter
A
- bislang nur unzureichend
- ICD 10 : “Verhaltens - und emotinale Störungen mit Beginn in der Kindheit & Jugend”
- Im ICD 11 aufgelöst
- einzelne Störungsbilder den spezifischen Kategorien zugeordnet
- ABER: entwicklungsspezifische Betrachtung der Aufflälligkeiten wichtig
4
Q
Häufigste Störungen - Störungen des Kindes & Jugendalter
A
- Angststörungen
- ADHS
- Störungen des Sozialverhaltens
- Depressionen (oft komorbid mit oben genannten Störungen)
5
Q
Depressionen - Störungen des Kindes & Jugendalter
A
- Diagnostische Kriterien für Kinder, Jugendlichee & Erwachsene stimmen überein
- aber:
- Depressive Symptome stark altersabhängig
- Kleinkinder
- Kinder im Schulaltag
- frühstns ab mittlerem Kindesalter
- Jugendliche
- Depressive Symptome stark altersabhängig
6
Q
Kleinkinder - Symptome Depression
A
- eher somatische Symptome
- Angstsymptome
- Verhaltenssymptome
- Essprobleme
7
Q
Kinder im Schulalter - Depressive Symptome
A
- Traurigkeit
- Versagensängste
- Schlafstörungen
- vermindertes Bewegungsinteresse
- Rückzug
- Freudlosigkeit
8
Q
frühstens ab mittlerem Kindesalter - Depressive Symptome
A
- hinzukommen kognitive Symptome:
- Selbstvorwürfe
- Grübeln
9
Q
Jugendliche - Depressive Symptome
A
- Symptome vgl.bar mit Erwachsenenalter
- Antriebs & Interessenlosigkeit
- Zukunftsängste
- geringer Selbstwert
- erhöhte Neigung zur Gereiztheit
10
Q
Epidemiologie - Depression -Störungen des Kindes & Jugendalter
A
- Inzidenz für Kinder (7-12 Jahre)
- 1-2 % (M=J)
- Anstieg mit Adoleszenz
- ab 13 Jahren
- Jugendliche & junge Erwachsene
- 8-10% (M>J)
- hohes Chronifizierungsrisiko ca 80%
- höchste Suizidraten: zw. 18 - 24 J.
- i.d.R komorbid (50 - 70%)
- v.a Angstörungen (v.a Trennungsangst)
- Störungen d. Sozialverahltens
- Substanzmissbrauch (im Jugendalter)
11
Q
Ätiologie - Depression - Störungen des Kindes & Jugendalter
A
- positive Familiennamnese
- belastende Lebensereignisse:
- Unfall
- Scheidung Eltern
- Leistungsdruck
- Mobbing
- Armut
- sexueller Missbrauch
12
Q
Behandlung - Depression -Störungen des Kindes & Jugendalter
A
- Evaluierte Einzel- & Gruppentherapieprogramme basieren auf:
- Psychoedukation
- Elemte von KVT:
- Problemlösetraining
- kognitives Umstrukturieren
- bei jungen Kindern:
- Verhaltensorientierte Techniken
- Elterneinbezug bewährt
- Studienlage unzureichend
13
Q
Aufmerksamkeitsdefizit - Hyperaktivitätsstörung - Störungen des Kindes & Jugendalter
A
- eines der häufigstens Probleme
- 3 Charakteristische kernsymptome :
- Hyperaktiv
- Impulsitiät
- Unaufmerksamkeit
14
Q
Was bedeutet ADHS?
A
- Aufmerksamkeitsdefitiz- Hyperaktivitätsstörung
15
Q
Was für Symptome sind auf ADHS noch auffällig -Störungen des Kindes & Jugendalter
A
- mindestens 1/2 Jahr bestehen
- vor dem Alter von 12 (DSM) bzw. 7 (ICD) auftreten
- in versch. Lebenssituationen unterschiedlich ausgeprägt
- müssen zu Fehlanpassung des Kindes führen
16
Q
Hyperaktivität - ADHS-Störungen des Kindes & Jugendalter
A
- mangelhaft regulierte, überschießende motorische Aktivität
- Ruhelosigkeit
17
Q
Impulsivität- ADHS-Störungen des Kindes & Jugendalter
A
- auf kognitiver, emotionaler & motivationaler Ebene
- z.B wechselnde Ideen, rasche Stimmungswechsel
18
Q
Unaufmerksamkeit - ADHS-Störungen des Kindes & Jugendalter
A
- Flüchtigkeitsfehler
- hohe Ablenkbarkeit
- fehlendes Konzentrationsvermögen
- Nichtbeenden von Tätigkeiten
- Verlieren von Gegenständen (“Schusseligkeit”)
19
Q
Epidemiologie - ADHS-Störungen des Kindes & Jugendalter
A
- Prävalenz
- 5,9% - 7,2%
- J>M (3:1)
- Säuglingsalter /Kleinkinder:
- Schlaf & Essprobleme
- Kindergarten/ Vorschulalter:
- motor. Unruhe
- geringe Spielintensität
- Grundschulalter:
- große Unruhe & Ablenkbarkeit
- Lernschwäche
- aggr. Verhalten
- bei vielen betroffenen:
- Abschwächen der Symptome in der Spätadoleszenz
ABER: - ADHS nicht ausschließlich nur im K-/J-Alter
- bei 78% der Betroffenen bleibt es bis ins Erwachsenenalter bestehen
- Abschwächen der Symptome in der Spätadoleszenz
20
Q
Folgen - Epidemiologie Abschwächen der Symptome in der Spätadoleszenz
A
- unbehandelt mit ungünstigen Verlauf
- Schulische, soziale & berufliche Beeinträchtigung
- intrapersonelle Probleme (geringes Selbstbewusstsein)
- interpersonelle Probleme (Konflikte mit Eltern/ Lehrer)
- viele komorb. Störungen:
- Depressionen
- Störung d. Sozialverahltens
- Substanzmissb.
21
Q
Ätiologie- ADHS - Störung des Kindes & Jugendalters
A
- genetische Dispoision ca. 70 - 80%
- Umwelteinflüsse
- ungünstige soziale Interaktionen
22
Q
genetische Disposition- ADHS - Ätiologie -Störung des Kindes & Jugendalters
A
- mit Neurotransmittern verbundene Gene (v.a Dopamingene)
- Neurotransmitterstoffwechsel
- v.a Gehrinregionen, die mit Dopamin verbunden sind, sind betroffen
- Frontallappen
23
Q
Umwelteinflüsse-ADHS - Ätiologie -Störung des Kindes & Jugendalters
A
- präfrontal:
- Alkohol & Tabakkonsum der Mutter während der SS
- Postnatal:
- familäre Dysfunktion
- niedriger sozioölonomischer Status
24
Q
ungünstige soziale Interaktionen-ADHS - Ätiologie - Störung des Kindes & Jugendalters
A
- insb. erhöhte elterliche Feindseligkeit & Kritik ggü. dem Kind
- reduzierte Wärme & Positivität
- Selten: emot. Überangagement
25
**_Behandlung - ADHS Störung des Kindes & Jugendalters_**
Pharmakotherapie & Verhaltenstherapie
* alleine oder kombiniert
* **primäre Ph,** id.R Methylphenidat (Ritalin): bei stark ausgeprägter Symptomatik
* **VT**: Selbstregulationsfähigkeiten, Förderung der Eltern-Kind- Interaktion
26
**_Angststörungen -Störung des Kindes & Jugendalters_**
* häufigste psychische Störung
* Hauptsymptomatik:
* Manifestation unrealistischer bzw. übermäßig ausgeprägter, altersunangemessener Angst
* "Stille" der psy. Ströung
* für Eltern & Lehrer. weniger belastend
* fallen seltener & später auf
27
**_Epidemiologie - Angststörungen -Störung des Kindes & Jugendalters_**
* Prävalenz
* 4-8%
* am häufigsten:
* spezifische Phobien
* Trennungsangststörung
* unbehandelt:
* hohe Stabilität bis ins Erwachsenenalter
* Angststörung im Kindesalter erhöht Risiko für gesamtes Spektrum psy. St. im Erw.alter
28
**_Risikofaktoren - Ätiologie- Angststörungen -Störung des Kindes & Jugendalters_**
* Erziehungsstil:
* elterliche Überbehütung
* unsichere Bindung
* individuelle Faktoren:
* kindliches Temperament
* geringes Selbstwertgefühl
* belastende Lebensereignisse:
* Unfall
* Scheidung
* positive Familienanamnese
29
**_Behandlung-Angststörungen -Störung des Kindes & Jugendalters_**
* Präventions- & Interventionsprogramme
* setzen i.d.R bei Kindern & ihren erwachsenen Bezugspersonen an
* KVT:
* nachweislich wirksam
* ambulante Kurzzeittherapie (20 -25 Sitzungen) mit begleitenden Elterngesprächen
* Psychoedukation
* Exposition
* kogn. Umstrukturierung
30
**_Störung des Sozialverhaltens -Störung des Kindes & Jugendalters_**
* agressive Verhalten ggü. Menschen und/oder Tieren
* sexuelle Nötigung
* Tierquälerei
* Zerstörung von Eigentum
* Betrug oder Diebstahl
* schwere Regelverstöße
* Behandlungsprognose realtiv schlecht
* oft unzureichende Therapiemotivation von Eltern & Kind
31
**_Epidemiologie - Störung des Sozialverhaltens -Störung des Kindes & Jugendalters_**
* Prävalenz
* J: 6-16%
* M: 2-9%
* Beginn in der Kindheit: (vor 10 J)
* stabiler Verlauf
* hohe Komorbiditäten
* ADHS
* Depression
* Substanzmissbrauch
* Beginn in der Adoleszenz (nach 10 J)
* bilden sich meist mit Heranwachsen zurück
32
**_Risikofaktoren - Ätiologie - Störung des Sozialverhaltens -Störung des Kindes & Jugendalters_**
* **Kontextuelle Risiken:**
* Armut
* fehlende professionelle Unterstützung
* soziale Isolation
* geringe Nachbarschaftskohäsion
* deviante Peergroup
* **familiäre RF:**
* Stress
* geringer Beschäftigungsstatus, ALK
* psy. Erkrankung der Eltern
* rechtliche Probleme
* Schulschwierigkeiten
* riskante Eltern - Kind - Beziehungen
* **individuelle RF:**
* Schwierigkes temperament
* Furchtlosigkeit
* geringer IQ
* Schluschwierigkeiten
* mangelndes Einfühlungsvermögen
* mangelnde soziale Kompetenz
* geringe moralische Entwicklung
33
**_Behandlung - Störung des Sozialverhaltens -Störung des Kindes & Jugendalters_**
* viele Risikofaktoren = Ansatzpunkt -\> hohe Bedeutung präventiver Maßnahmen
* multimodales & methodales Vorgehen empfohlen
* Eltern - & Lehrerebene:
* Förderung des Erziehungsverhaltens
* zentrale Elemente:
* Verstärkerpläne
* Grenzsetzungen
* Kindertrainings:
* Aufbau sozialer Kompetenzen
* Problemlösefähigkeiten
34
**_Entwicklungsprozesse-Störung des Kindes & Jugendalters_**
* im Verlauf normaler kindlicher Entwicklung können diverse pathologische Symptome auftreten
* problematisch, wenn dauerhafte & über Entwicklungsalter hinaus gehen
35
**_normative Entwicklungsübergänge -Störung des Kindes & Jugendalters_**
* können Entwicklung psy. St. begünstigen
* z.B
* Beginn Kindergarten
* Einschulung
* Übergang weiterführende Schulen
* Pupertät
* Ablösung der Eltern
* wichtiger Therapieteil:
* Einbezug von Eltern
* Lehrern
* um gelerntes im Altag umsetzen zu können
36
**_Unterscheidung Diagnostik & Therapie Erwachsene vs Kinder_**
